Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 60 ปี, Hepatocellular carcinoma, การวางจำหน่าย D…

- - - - diabetes millitus
        
        ร่างกายขาดอินซูลิน หรือดื้อต่ออินซูลิน
        
        ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูง
        
        หลอดเลือดหนาและแข็งตัว
        
        เลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกายลดลง
        
        การบีบตัวของหัวใจและแรงต้านทานของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น
        
        ร่างกายมีความดันเพิ่มขึ้น
      - hypertention
        
        ปริมาตรเลือดส่งออกจากหัวใจต่อนาทีเพิ่มขึ้น
        
        ส่งผลให้ไขมันอุดตัน
      - Dx : Hepatocellular carcinoma
        
        Hepatitis C Virus : HCV
        
        มีเชื้อเข้าไปในเลือดและไปรวมที่ตับ
        
        ตับมีการอักเสบ
        
        เซลล์ตับเป็น fibrosis
        
        ทำให้เป็น Cirrhosis
        
        1 more item...
- - - - มีการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องจากการคั่งอยู่ในช่องท้อง
        
        Spontaneos bacterial peritonitis
        
        เกิดแพร่ไปยังอวัยวะอื่นๆ
        
        อาการและอาการแสดง
        
        ท้องบวม
        
        เบื่ออาหาร
        
        1 more item...
        
        ข้อวินิจฉัยข้อที่ 3 มีภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากมีน้ำและอวัยวะในช่องท้องมาเบียดดันกะบังลม
        ข้อมูลสนับสนุน
        S:ผู้ป่วยบอกว่ารู้สึกหายใจหอบเหนื่อย และหายใจลำบาก
        -ท้องโต
        O:T=38.1 ํC
        RR=25 ครั้ง/นาที
        O2 sat(1/7/64)=90%
        O2 sat(2/7/64)=98-99%
        O2 sat(3/7/64)=99-100%
        วัตถุประสงค์ มีภาวะพร่องออกซิเจนลดลง
        การพยาบาล
        1.ประเมินสัญญาณชีพและสังเกตอาการ อาการแสดง เช่น ผิดหนังซีดและเป็นสีเขียว หายใจลำบาก หัวใจเต้นเร็ว
        2.ท่านอนให้ศีรษะสูง 30 องศา
        3.ดูแลให้ผู้ป่วยนอนพักบนเตียง
        4.ดูแลให้ได้รับออกซิเจน canula 3 LPM ตามแผนการรักษา
        5.ดูแลให้ได้รับยา Aldactone (100) 1x1 รับประทานหลังอาหาร
        6.ดูแลให้ได้รับยา Lasix 40 mg IV ทุก 12 ชม.
        7.Record ปริมาณ I/O
        
        ข้อวินิจฉัยข้อที่1 ปวดแน่นท้องเนื่องจากมีการติดเชื้อในเยื่อบุช่องท้อง
        ข้อมูลสนับสนุน
        S:ผู้ป่วยบอกว่ารู้สึกปวดแน่นท้อง ท้องโต
        O:-T=38.1 ํc
        -BP=134/80 mmHg
        -P=130 ครั้ง/นาที
        -ascites fluid มีสีเหลือง ปริมาณ 2 ลิตร
        -WBC=3202 cell/cu.mm
        -RBC=1000 cell/cu.mm
        -Neutrophil 88%
        -lympocyte 12%
        วัตถุประสงค์
        เพื่อบรรเทาอาการปวดและลดการติดเชื้อในเยื้อบุช่องท้อง
        กิจกรรมการพยาบาล
        1ประเมินความปวดโดยใช้ pain score แบ่งเป็น3ระดับ
        ปวดน้อย 1-3คะแนน ปวดปานกลาง 4-6คะแนน ปวดรุนแรง 7-10คะแนน
        2.จัดท่านอนให้ศรีษะสูง 30ํ
        3.ดูแลทำความสะอาดแผลชนิด wet dressing
        4.วัดสัญญาณชีพทุก 4 ชม.
        5ดูแลให้ได้รับยา ceftriaxone 2g ทางหลอดเลือดดำวันละ 1ครั้ง พร้อมสังเกตอาการข้างเคียง เช่น คลื่นไส้อาเจียน มีผื่น
        6.ดูแลให้ได้รับยา lasix 40mg IV ทุก 12 ชม
        7.แนะนำอาหารที่มีโปรตีนสูง เช่น ไข่ขาว ปลา ถั่วเหลือง
- - - - ระยะที่3
        ก้อนเนื้อมะเร็งหลายก้อนโตกว่าระยะที่2
      - ระยะที่4
        ก้อนเนื้อมะเร็งโตมาก มีการลุกลามเข้าเนื้อเยื่อใกล้ตับ เข้าหลอดเลือดดำในท้อง ไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้ตับ ลามไปอวัยวะอื่นๆ
      - ระยะที่2
        ก้อนเนื้อมะเร็งก้อนเดียวหรือไม่เกิน 3 ก้อน ขนาดเล็กกว่า 3 cm.
      - ระยะที่5
        ผู้ป่วยมีสุขภาพทรุดโทรมมาก นอนติดเตียง
        ไม่สามารทำกิจกรรมใดๆได้
      - ระยะที่1
        มีขนาดเล็ก ก้อนเดียว ไม่เกิน 2cm.