Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การติดเชื้อระบบขับถ่ายปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ (Urinary system Infection…
การติดเชื้อระบบขับถ่ายปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์
(Urinary system Infection during pregnancy)
ชนิดของการติดเชื้อ
ในระบบทางเดินปัสสาวะ
การติดเชื้อเฉียบพลันที่กรวยไต (Acute pyelonephritis)
กลุ่มอาการโรคไตรั่ว หรือโปรตีนรั่วในปัสสาวะ (Nephroticsyndrome)
การติดเชื้อเฉียบพลันที่กระเพาะปัสสาวะ (Acute cystitis)
ภาวะไตวาย (renal failure)
การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะแต่ไม่แสดงอาการ (Asymptomatic bacteriuria: ASB)
การประเมิน
และวินิจฉัย
การตรวจ
ร่างกาย
จะตรวจพบปัสสาวะขุ่น หรือพบปัสสาวะเป็นสีน้ำล้างเนื้อ
มีไข้ ปวดบริเวณท้องน้อยเหนือหัวหน่าว
การตรวจทาง
ห้องปฏิบัติการ
ตรวจ urine analysis จะพบไข่ขาว เม็ดเลือดขาว
ตรวจ urine culture จะพบเชื้อแบคทีเรียมากกว่า 105 dfu/ml
การซักประวัติ
ซักประวัติเกี่ยวกับการติดเชื้อของ
ระบบทางเดินปัสสาวะ
ซักประวัติปัสสาวะลำบาก
ปัสสาวะไม่สุด หรือปัสสาวะเป็นเลือด
ผลกระทบ
ผลกระทบต่อ
สตรีตั้งครรภ์
ทำให้เกิดการแท้ง การเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด ส่วนในรายที่มีการติดเชื้อในกระแสเลือด
อาจเกิด septic shock
ผลต่อทารก
ทารกคลอดก่อนกำหนด ทารกน้ำหนักตัวน้อย
ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์ และทารกตายคลอด
พยาธิสรีรวิทยา
การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (Progesterone)
เกิดจากทวารหนักใกล้ท่อปัสสาวะ ย้อนกลับขึ้นไป
เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียบริเวณปากช่องคลอด
การขยายตัวของขนาดมดลูก เป็นปัจจัยเพิ่มความเสี่ยงต่อ
การติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะได้
การพยาบาล
ระยะคลอด
การสังเกตอาการผิดปกติต่าง ๆ
กรณีที่คลอดก่อนกำหนดเตรียมอุปกรณ์ใน
การช่วยเหลือทารกแรกเกิดให้พร้อม
เน้นเรื่องการทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์
ภายนอกทุกครั้งหลังการขับถ่าย
ระยะหลังคลอด
การป้องกันการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
และการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
ให้คำแนะนำเช่นเดียวกับคำแนะนำเพื่อป้องกัน
การติดเชื้อในขณะตั้งครรภ์ โดยเน้น การคุมกำเนิด
ระยะตั้งครรภ์
พักผ่อนอย่างเพียงพอ โดยแนะนำให้นอนตะแคง
ดื่มน้ำวันละ 8-10 แก้ว หรือ 2,000-3,000 มิลลิลิตร และไม่กลั้นปัสสาวะ
เน้นความสำคัญของการมาตรวจครรภ์ตามนัดอย่างต่อเนื่องและสม่ำเสมอ
แนะนำให้สังเกตอาการผิดปกติที่ต้องรีบาพบแพทย์ เช่น ปัสสาวะแสบขัด
ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการดำเนินของโรค ภาวะแทรกซ้อน
อธิบายให้สตรีตั้งครรภ์เข้าในถึงความจำเป็นในการเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล
ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา เช่น ยาปฏิชีวนะ ยาลดไข้
สาเหตุและ
ปัจจัยส่งเสริม
การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนขณะตั้งครรภ์
ทำให้ท่อไตตึงตัว
เกิดจากการติดเชื้อ Escherichia Coli (E. Coli) ที่อยู่รอบท่อปัสสาวะ
ประสิทธิภาพในการดูดซึมกลับลดลง
ทำให้ปัสสาวะค้างอยู่ในทางเดินปัสสาวะมากขึ้น
ทำให้การเคลื่อนไหวและการหดรัดตัวของท่อไตลดลง
อาการและอาการแสดง
ติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (Lower UTI) มีอาการปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะแสบขัด พบปัสสาวะเป็นเลือดหรือสีน้ำล้างเนื้อ
ติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน (Upper UTI) พบปัสสาวะเป็นสีขุ่น หรือสีน้ำล้างเนื้อ เจ็บบริเวณชายโครง มีไข้ หนาวสั่น คลื่นไส้อาเจียน
แนวทางการ
ป้องกันและรักษา
การป้องกัน
แนะนำให้ดื่มน้ำอย่างน้อยวันละ 8-10 แก้ว
ทำการคัดกรองการติดเชื้อตั้งแต่ต้น โดยตรวจเพาะเชื้อปัสสาวะ (urine culture)
แนะนำให้ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ทุกครั้งหลังขับถ่าย
การรักษา
รายที่มีการติดเชื้อที่กระเพาะปัสสาวะรักษาโดยให้ยาปฏิชีวนะที่มีความไวต่อเชื้อ
รายที่เป็นกรวยไตอักเสบเฉียบพลัน
รายที่มีการติดเชื้อแบบ ASB จำเป็นต้องได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อการรักษาทุกราย