Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยชายไทย อายุ 65 ปี - Coggle Diagram
ผู้ป่วยชายไทย อายุ 65 ปี
Dx. Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) โรงต่อมลูกหมากโต
CC: มาด้วยอาการถ่ายปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะไม่พุ่ง 1 เดือนก่อนมา แพทย์นัดทำผ่าตัดต่อมลูกหมาก
PI: ผู้ป่วยมีอาการปัสสาวะไม่พุ่ง มาประมาณ 5 ปี แต่อาการไม่มาก 1 ปีหลัง เริ่มมีอาการมากขึ้น มีถ่ายลำบากขึ้น ใช้เวลาในการปัสสาวะนาน 1 เดือนก่อนมา มีอาการปวดเบ่งขณะถ่ายปัสสาวะ ถ่ายลำบาก และแสบบริเวณท่อปัสสาวะ จึงตัดสินใจพบแพทย์
แพทย์พิจารณา ผ่าตัดต่อมลูกหมากโตด้วยวิธีส่องกล้องTransurethral Resection of the Prostate (TURP)
ระบุข้อวินิจฉัยการพยาบาล 1 ผู้ป่วยขาดความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวก่อนผ่าตัด
S: ผู้ป่วยบอกว่า “กังวลเรื่องการผ่าตัดไม่รู้ว่า ต้องปฏิบัติตัวอย่างไร ไม่รู้ว่าผ่าตัดอย่างไร”
O: ผู้ป่วยมีสีหน้าวิตกกังวล
กิจกรรมการพยาบาล
-สร้างสัมพันธภาพกับผู้ป่วยและญาติพูดคุยด้วยสีหน้ายิ้มแย้มประเมินดวามรู้ความเข้าใจและความพร้อมก่อนจะได้รับการผ่าตัด
ให้คำแนะนำเกี่ยวกับโรค แนวทางการรักษา
แนะนำการปฏิบัติตนก่อนเข้ารับการผ่าตัด คือ ก่อนผ่าตัดผู้ป่วยต้องงดน้ำงดอาหารหลังเที่ยงคืน ก่อนผ่าตัดต้องอาบน้ำทำความสะอาดร่างกายและให้ถอดเครื่องประดับ เช่น สร้อย แว่นตา ฟันปลอม ฝากญาติไว้ หลังจากนั้นผู้ป่วยจะได้รับยาสลบและได้รับการผ่าตัดโดยการใส่กล้องขนาดเล็กเข้าทางท่อปัสสาวะไปตัดต่อมลูกหมากที่กดเบียดท่อปัสสาวะ
เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยระบายความรู้สึกและซักถามข้อสงสัย
1 more item...
หลังผ่าตัด 24 ชั่วโมงแรกผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะช็อคจากการเสียเลือด
ระบุข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 2 ผู้มีภาวะช็อคจากการเสียเลือดขณะผ่าตัด
O: ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดTURP,เริ่มมีอาการเหงื่อออก ตัวเย็น ปลายมือปลายเท้าซีด
Urine สีแดงเข้ม, BP=90/60 mmHg, P=108 ครั้ง/นาที, R=24 ครั้ง/นาที, O2Sat= 94%, Hct = 28%
กิจกรรมการพยาบาล
วัดสัญญาณชีพ ทุก 15 นาที 4 ครั้ง ทุก 30 นาที 2 ครั้ง หลังจากนั้นทุก1ชั่วโมงและประเมินความรู้สึกตัว
ดูแลให้ได้รับ 0.9% NSS 1000cc V 100 cc/hr.
ดูแลให้ G/M PRC 1 u if HCt < 30%
1 more item...
หลังการผ่าตัด แพทย์มีแผนการรักษาให้ผู้ป่วยใส่ Fowley’s catheter with CBI rate 100 cc/hr
ระบุข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 4 มีโอกาสติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ O: ผู้ป่วยคาสาย Foley’s catheter with CBI rate 100 cc/hr , T= 37.5 องศาเซลเซียส
กิจกรรมการพยาบาล
ดูแลทำความสะอาดบริเวณอวัยวะเพศและรอบ ๆสายสวนปัสสาวะ
สังเกตลักษณะของปัสสาวะ
ดูแลให้ได้รับน้ำให้เพียงพออย่างน้อยวันละ2ลิตร
1 more item...
ทำให้เนื้อเยื่อได้รับการบาดเจ็บ
ระบุข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 3 ปวดเนื่องจากเนื้อเยื่อได้รับบาดเจ็บจากการผ่าตัด
S: pain score=9คะแนน
O: ผู้ป่วยหน้านิ่วคิ้วขมวด, ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด TURP
กิจกรรมการพยาบาล
ประเมิน pain score และปัจจัยที่ทำให้ปวดมากขึ้น รวมถึงการประเมินสีหน้าว่ามี หน้านิ่วคิ้วขมวด สีหน้าเจ็บปวดไม่สุขสบาย กระสับกระส่าย
บันทึกสัญญาณชีพทุก 1-2 ชม.
ดูแลให้ได้รับ Morphine 4 mg v prn/6 hrs. ตามแผนการรักษา
1 more item...
เนื่องจากได้รับการผ่าตัดต้องให้การแนะนำการปฏิบัติตัวเมื่อกลับบ้าน
ระบุข้อวินิจฉัยการพยาบาล 3 ผู้ป่วยขาดความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวเมื่อกลับบ้าน
S: ผู้ป่วยบอกว่า “ไม่รู้ว่าหลังกลับบ้านต้องปฏิบัติตัวอย่างไร”
O: ผู้ป่วยมีสีหน้าวิตกกังวลเล็กน้อย
กิจกรรมการพยาบาล
ประเมินความรู้เกี่ยวกับการปฏิบัติตัวเมื่อกลับบ้าน
แนะนำผู้ป่วยว่า1สัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดไม่ให้ผู้ป่วยยกหรือเคลื่อนย้ายของหนัก
แนะผู้ป่วยงดการมีเพศสัมพันธ์ ในช่วง 3-4 สัปดาห์แรก
1 more item...
การพยาบาลก่อนการผ่าตัด
เจาะ FBS เนื่องจากมีประวัติคนในครอบครัวเป็น DM
ทำ EKG 12 lead เนื่องจากผู้ป่วยมีอายุมากกว่า45ปี
3.เจาะ lab และส่งตรวจปัสสาวะ
ติดตามผล Chest X-ray
ให้ผู้ป่วย NPO หลังเที่ยงคืน
พยาธิการเกิดโรคต่อมลูกหมากโต
ผู้ป่วยมีอายุมากกว่า40ปี
ร่างกายผลิตฮอร์โมน Dihydrotestosterone (DHI)
ไปกระตุ้นต่อมลูกหมาก
ต่อมลูกหมากหนาตัวขึ้นเรื่อย ๆ
ต่อมลูกหมากกดเบียดกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ
เกิดท่อปัสสาวะตีบแคบ
ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะไม่พุ่ง
1 more item...
