Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Uterine inversion. (มดลูกปลิ้น) - Coggle Diagram
Uterine inversion.
(มดลูกปลิ้น)
ความหมาย
ผนังยอดมดลูกพลิกจากด้านในเป็นด้านนอกหรือโผล่ออกมาให้เห็นภายนอกช่องคลอด
ชนิดของมดลูกปลิ้น
Incomplete uterine inversion
ยอดมดลูกยุบตัวเข้ามาอยู่ในโพรงมดลูก
เป็นบางส่วน
Complete uterine inversion
ยอดมดลูกยุบตัวเข้ามาในโพรงมดลูกและ
ผ่านพ้นปากมดลูกออกมา
Prolapsed uterine inversion
ยอดมดลูกยุบตัว
ผ่านออกมาพ้นปากช่องคลอด
สาเหตุและปัจจัยส่งเสริม
การกระทำต่อมดลูก
กดยอดมดลูกเพื่อทำคลอดรกขณะที่มดลูกคลายตัว**
ดึงสายสะดือ
ขณะมดลูกคลายตัว**
รกยังไม่ลอกตัว**
เกิดขึ้นเอง
ผนังมดลูกหย่อนตัวจากการคลอดหลายครั้ง
สายสะดือสั้น
Precipitate labour
อาการและอาการแสดง
ตกเลือด (Hypogenic shock)**
ไม่สามารถคลำยอดมดลูกได้**
Neurogenic shock**
ปวดภายในช่องท้องอย่างรุนแรง**
การป้องกัน
ทำคลอดรกอย่างถูกวิธี
หลังจากรกคลอดควรคลึงมดลูกให้แข็ง
ห้ามดึงสายสะดือเพื่อให้รกคลอดก่อนตรวจสอบการลอกตัวของรก
ห้ามกดดันยอดมดลูกก่อนที่จะคลึงมดลูกให้แข็งตัว
หลังคลอดผู้คลอดที่ไอ จาม ควรให้ยาบีบมดลูกหลังคลอด
การพยาบาล
ระหว่างรอการแก้ไข
ประเมินภาวะช็อคและแก้ไขโดยให้ Ringer’s Lactate และ
เตรียมเลือดไว้ให้พร้อม
ใช้ผ้าก็อซปราศจากเชื้อชุบน้ำเกลือคลุมมดลูกส่วนที่ปลิ้นออกมา**
ปรับหัวเตียงให้สูง~50องศา**
ให้ได้รับยาตามแผนการรักษา เช่น ยาบรรเทาปวด
ดันมดลูกกลับเข้าที่แล้ว
V/Sทุก15นาทีใน 2 ชั่วโมงแรก
ประเมิน HF และการแข็งตัวของมดลูก
ประเมินปริมาณและลักษณะของเลือด
ประเมินกระเพาะปัสสาวะ
บันทึก I/O
รายที่ไม่สามารถดันมดลูกกลับได้และเลือดออกมากจนควบคุมไม่ได้อาจจำเป็นต้องตัดมดลูกทิ้ง**
การวินิจฉัย
ซักประวัติปัจจัยเสี่ยง
ประเมินเลือดที่ออกจากช่องคลอด
ประเมินอาการเจ็บ
หลังคลอดประเมินการหดรัดตัวมดลูก