Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Uterine rupture (มดลูกแตก) - Coggle Diagram
Uterine rupture
(มดลูกแตก)
ความหมาย
การฉีกขาด ทะลุ หรือมีรอยปริแยกของกล้ามเนื้อมดลูก ในระยะตั้ง ครรภ์ รอคลอด หรือ ขณะคลอด
ชนิด
Complete uterine rupture
ทะลุชั้น peritoneum
ทารกมักจะหลุดเข้าไปอยู่ในช่องท้อง
Incomplete uterine rupture
ไม่ทะลุชั้น peritoneum แต่มีการฉีกขาดของช้ันกล้ามเนื้อมดลูก
ทารกมักจะหลดุ เข้าไปใน broad ligaments.
สาเหตุและปัจจัยเสริม
ได้รับการผ่าตัดบริเวณกล้ามเนื้อมดลูกมาก่อน
cesarean section
เคยได้รับการเย็บซ่อมแซมมดลูกแตก
มดลูกเคยได้รับการบาดเจ็บมาก่อน
การขูดมดลูก
ประสบอุบัติเหตุ
มดลูกมีความผิดปกติมาตั้งแต่กำเนิด
pregnancy in undeveloped uterine horn
ก่อนคลอด
มดลูกหดรัดตัวอย่างรุนแรงตลอดเวลา**
ได้รับ Oxytocin
External version
Over distention
ขณะคลอด
Internal version
High forceps
ดันมดลูกอย่างรุนแรง
เกิดขึ้นเอง
Placenta increta/percreta
Gestation trophoblastic neoplasia
Adenomyosis
อาการและอาการแสดง
เตือนว่ามดลูกใกล้แตก
Tetanic contraction**
ปวดท้องอย่างรุนแรง แน่นหน้าอก
*
Bandl’s ring**
ฟังเสียงหัวใจทารกได้ช้าหรือฟังไม่ได้**
การคลอดไม่ก้าวหน้า**
อาการที่มดลูกแตกแล้ว
มดลูกคลายตัว เจ็บครรภ์หาย รู้สึกมีอะไรแยก**
อาจมีภาวะ shock**
ปวดร้าวไปที่บริเวณไหล่และสะบัก**
Rebound tenderness ปวดท้องอย่างรุนแรง**
คลาตัวเด็กผ่านผนังหน้าท้องได้ง่าย**
PV พบส่วนนาของทารกลอยสูงขึ้นไป**
ผลเสียต่อมารดาและทารก
มารดา
ภาวะช็อค
เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
ทารก
ขาดออกซิเจนรุนแรง
การวินิจฉัย
ซักประวัติ
Previous cesarean section**
เคยขูดมดลูก
ได้รับบาดเจ็บของมดลูก
ตรวจร่างกาย
Bandl’s ring**
Rebound tenderness**
คลาตัวทารกได้ชัดเจน**
PV พบส่วนนาของทารกลอยสูง**
การพยาบาล
ป้องกัน
Case Previous cesarean section
ANC สม่าเสมอ
*
มาตามกำหนดที่แพทย์นัด**
แนะนำ ถ้าต้องการมีบุตรควรคุมกำเนิดอย่างน้อย1 ปี ไม่ควรมีบุตรเกิน 4 คน หากเพียงพอควรทำหมัน**
หากพบภาวะ CPD รายงานแพทย์และเตรียม C/S**
เมื่อเกิดมดลูกแตก
พบภาวะช็อคแก้ไขโดยการให้IVหรือให้เลือด**
V/S ทุก 5-10 นาที**
ให้ออกซิเจน 100%**
ป้องกันภาวะแทรกซ้อน : Peritonitis , PPH**
เตรียม C/S**
หยุดให้Oxytocin ทันที**