Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

SINDROME DE LA SALIDA TORACICA, Es un conjunto de signos y síntomas…

- - - - Cuadro clínico: : Los síntomas más frecuentes son neurológicos, en forma de parestesias del miembro superior sobre todo a la flexoextensión del cuello, dolor o cansancio de la extremidad ,la compresión de la arteria subclavia se objetiva en la exploración, cuando desaparece el pulso radial al abducir el hombro.
        
        Maniobra de hiperextensión: Colocándose al paciente en posición sentado, recto mirando al frente y se le indica llevar la cabeza hacia atrás, palpándose el pulso radial, donde va a existir tironeamiento de la arteria subclavia, apareciendo los síntomas y disminución o desaparición del pulso radial y cubital.
- - - - Sintomatología: Dolor , debilidad muscular , dolor en el antebrazo que aumenta como el movimiento , hiperestesia , parestesias provocadas por movimientos en la extremidad superior y el cuello , atrofia muscular principalmente en la mano , edema , dolor , parálisis de los músculos del pecho y el brazo , dolor en el hombro
        
        Prueba: Test de Adson: Paciente sentado en posición recta, con la mirada al frente y las manos sobre las rodillas, se le manda a realizar una inspiración forzada y retener el aire con el objetivo de elevar la primera costilla que constituye la base del triángulo , posteriormente se le indica que rote la cabeza, con ligera fuerza, hacia el lado a explorar con el propósito de engrosar el músculo escaleno anterior, al mismo tiempo se palpa el pulso radial y se auscultan las zonas supra e infraclavicular, con lo que se constata la aparición de los síntomas característicos
        
        Prueba de Halsted : Se realiza de forma similar a la prueba de Adson, pero en esta prueba el paciente no rota la cabeza hacia el lado afectado sino que realiza extensión del cuello. Se considera una prueba positiva cuando disminuye el pulso radial mientras el cuello está en extensión. Sugiere compresión del triángulo inter-escalénico anterior
        
        Las pruebas de imagenología como resonancias magnéticas de tórax y cuello también pueden ser necesarias, con ellas es posible diferenciar esta afección de otros síndromes de la salida torácica, ya que mediante ella son observables la presencia de alteraciones óseas y cambios en los tejidos blandos que pueden causar constricción nerviosa y vascular.
        
        Test modificado de Adson: Realizó una modificación a la prueba de Adson, con desviación de la cabeza hacia el lado contralateral
- - - - Cuadro clínico: : Espasmo reflejo de los músculos escalenos, debido al dolor desde otras estructuras del cuello debido a un movimiento de desaceleración cervical, dolor a los movimientos propios del cuello puede comprimir los troncos inferiores del plexo braquial y provocar una compresión intermitente ocasionando parestesias y disestesias en los antebrazos y disminución de la fuerza muscular en las manos siendo estos los síntomas más frecuentes
        
        Pruebas: Maniobra costoclavicular I: Paciente de pie en posición militar forzada con los hombros hacia atrás y hacia abajo
        
        Maniobra costoclavicular II: Paciente sentado mirando al frente, se le realiza abducción del brazo a 45º o forzada hacia atrás, auscultándose la zona infraclavicular y palpándose el pulso radial, apareciendo los síntomas, presencia de un soplo sistólico y disminución o desaparición del pulso radial. En ambas maniobras se observa la disminución o desaparición del pulso radial y la aparición de los síntomas venosos
        
        Maniobra de Ross Modalidad de la maniobra costoclavicular II conocida como Prueba de esfuerzo o Claudicación de Roos: Paciente sentado mirando al frente, se le realiza abducción del brazo a 45º o forzada hacia atrás y se abre y se cierra la mano durante 5 minutos, apareciendo en casos positivos sensación de torpeza de la extremidad incluyendo los dedos y en ocasiones caída brusca de la extremidad. La maniobra de Roos es de gran utilidad para el diagnóstico del tipo neurológico, que es el causante del 90% aproximadamente de la sintomatología referida.
- - - - Cuadro clínico: Molestias de leves a fuertes por encima de la clavícula, desde el hombro hasta el brazo y la mano, incluyendo los dedos meñique y anular que se aviva según la posición del brazo y del cuello , dedos fríos o sentir una intolerancia al frío, dificultad de movimiento y mucha molestia , puede aparecer con palidez extrema o amoratada por falta de circulación , el pulso se siente débil , puede presentarse hinchazón del brazo, venas que se observan protuberantes y molestias al mover el brazo y el cuello.
        
        Pruebas: Maniobra de Telford. (Telford y Mottershead, 1948): se pone al paciente en posición de pie, con tracción de los brazos hacia abajo, con lo que se origina un pinzamiento de la arteria axilar por los troncos de origen del nervio mediano (externo e interno); cuando hay tracción del miembro superior hacia abajo como se ve en los maleteros aparecen los síntomas característicos y disminuye o desaparece el pulso radial
        
        Pruebas de imagenología : Los exámenes complementarios a realizar en un paciente ante la sospecha de esta entidad son: Radiografía simple de columna cervical y de tórax , arteriografía selectiva de las arterias subclavias , imagen por resonancia magnética (IRM): la técnica imagenológica más empleada
- - - - Los síntomas más comunes es el adormecimiento y dolor punzante continuo o intermitente en ambos brazos y manos , ocasionando limitaciones en movimientos propios funcionales
        
        MANIOBRA DE HIPERABDUCCION DE WRIGHT Se coloca al paciente en posición sentada con la vista al frente y se palpa el pulso radial y se sigue palpando el pulso a medida que va abduciendo el brazo hasta su posición extrema, determinándose los cambios de amplitud del pulso radial o su desaparición, inmediatamente se ausculta a nivel de la axila donde se puede constatar un soplo sistólico. Es importante en esta maniobra que el paciente gire la cabeza hacia el lado contrario al que se explora, para evitar la participación del músculo escaleno anterior.
        
        Prueba de Hiperabdución:Haga que el paciente lleve los brazos en abducción y coloque las manos sobre la cabeza mientras abre y cierra las manos varias veces que repita la posición en que duerme palpe y ausculte.