Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Síndrome de la salida torácica - Coggle Diagram

- - - - Maniobra de hiperabducción (Wright, 1945):
        a este nivel, los tres elementos del paquetevasculo-nervioso pasan por detrás del tendón del músculo pectoral menor en su inserción conel proceso coracoides de la escápula. En esta maniobra se coloca al paciente en posiciónhasta su posición extrema (180 grados lateralmente); se determinan los cambios de amplituddel pulso radial o su desaparición, e inmediatamente se ausculta a nivel de la axila, donde sepuede constatar un soplo sistólico. Al realizar esta maniobra, es importante que el pacientegire la cabeza hacia el lado contrario al que se explora, para evitar la participación delmúsculo escaleno anterior. Se puede palpar también el pulso cubital.
      - Maniobra costoclavicular (Eden, Falconer y Weddell, 1943)
        se trata de dos maniobras; en
        ambas se provoca una disminución del espacio costo-claviculary aparece la sintomatología
        venosa. Maniobra costo-clavicular I: el paciente de pie, en posición militar forzada, con loshombros hacia atrás y hacia abajo. Maniobra costo-clavicular II: al paciente sentado y con lavista al frente, se le realiza abducción del brazo, a 45 grados, forzada hacia atrás, se auscultala zona infraclavicular y se palpa el pulso radial; aparecen los síntomas: presencia de un soplosistólico y disminución o desaparición del pulso radial.
      - Maniobra de Telford. (Telford y Mottershead, 1948):
        se pone al paciente en posición de pie,
        con tracción de los brazos hacia abajo, con lo que se origina unpinzamiento de la arteria
        axilar por los troncos de origen del nervio mediano (externo e interno); cuando hay traccióndel miembro superior hacia abajo –como se ve en los maleteros– aparecen los síntomas
        característicos y disminuye o desaparece el pulso radial.
- - - - Se pueden utilizar también el bloqueo del ganglio estrellado y los
        bloqueos nerviosos, para relajar los músculos escalenos.
        El tratamiento quirúrgico se utiliza en los
        casos que el tratamiento conservador no resuelve: en el síndrome de hiperabducción se realiza sección del tendón del músculo pectoral menor; en el síndrome costo-clavicular, se seccionan los tendones de la costilla cervical supernumeraria y del escaleno anterior, se realiza resección de la primera costilla (transaxilar, supraclavicular o por vía posterior), desinserción de los músculos:
        
        Escalenos anterior y medio y resección de la costilla cervical, si existe.
        
        Los síntomas, por lo general, se dividen en vasculares y
        neurogénicos en dependencia de las estructuras involucradas.
        
        Los abordajes quirúrgicos pueden
        ser anteriores, supraclaviculares, infraclaviculares y transaxilares, posteriores o combinados
- - - - Síndrome de hiperabducción
        
        Síndrome de pinzamiento neurovascular
        
        cuadro clínico y sintomatología
        se origina un pinzamiento de la arteria axilar por los troncos de origen del nervio mediano externo y interno.
        
        Maniobra de telford
        Se realiza poniendo al paciente en posición de pie haciendo tironcamiento de los brazos hacia abajo,apareciendo la disminución o deparición delpulso radial.
        
        Cuadro clínico
        causados por la compresión de los elementos del plexo braquial y/o vasculares a nivel de la llamada salida torácica, definiéndose como el conjunto de síntomas y signos que afectan las extremidades superiores como consecuencia de la compresión
        
        Prueba de la hiperabducción
        Haga que el paciente lleve los brazos en abducción y coloque las manos sobre la cabeza mientras abre y cierra las manos varias veces; o que repita la posición en que duerme y palpe .
        
        Examen oscilometrico con los brazos colgantes al
        lado del cuerpo, a 90 y 180 grados.
        
        Sintomatología
        La molestia más es el adormecimiento y dolor punzantecontinuo o intermitente enambos brazos y manos. El interrogatorio descubre queel paciente duerme con los brazos {pintar techos) o
        (engrazado de autos).
      - Maniobra Costoclavicular
        Produce comprensión
        arterial.- Paciente sentado; un asistente palpa los pulsos radiales; él médico de tras del paciente forzar el o
        los hombros hacia abajo- La maniobra puede ser simultánea o explorando solo un lado.- El pulso disminuye su volumen e intensidad.
      - Cuadro clínico
        Tres pueden ser los factores responsables de la disminución del espacio en el
        triángulo interescalenico o desfiladero costoclavicular:
        
        Contractura anormal de los músculos escalenos, lo cual hace que la I
        costilla se eleve = Síndrome del escaleno.
        
        Agenesia de la parte anterior de la I costilla, lo cual tarnbien hace que
        se eleve la I costilla debido al desplazamiento hacia arriba de los músculos escalenos por falta de insercion anterior -- Síndrome costoclavicular.
        
        Intsrposición de una costjlla supernumeraria = Sindrome de Ea costilla
        cervical.
      - Sintomatología
        -Desgaste muscular en la base carnosa del pulgar (mano de Gilliatt-Sumner).
        
        Dolor o molestias en el cuello, hombro o mano.
        
        Entumecimiento u hormigueo en el brazo o los dedos.