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Ortodoncia y periodoncia, antes de la cirugía para implante :check: :, …
Ortodoncia y periodoncia
Intrusión
La intrusión ortodóntica es recomendable para
2)
Aumentar la longitud de la corona clínica de un solo diente.
1)
Dientes con pérdida ósea horizontal o
bolsas infraóseas
En dientes infectados con placa se da la formación de
defectos óseos angulares y a la pérdida de inserción
La Higiene Bucal Incorrecta
La inclinacion y la intruccion dezplaza la placa supragingival hasta la posición subgingival.
Estudios histologías y clínicos
Inserción con la intrusión ortodóntica de los dientes
Introdujo la destrucción periodontal e inicio la intrusión de incisivos a lo largo de su eje mayor con fuerzas leves.
Neoformación de cemento e inserción de tejido conectivo de 1.5mm
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Procedimientos regenerativos en creación de nueva inserción
Kokich y col. recomendaron aplicar fuerza interrumpida para nivelarlos margenes.
Murakamiy col. la encía se desplazo el 60% cuando el diente fue intruidos.
La comprensión del procedimiento radica nivelar los márgenes a la altura deseada.
Extrusión con Periodonto
mejorar
Tejidos blandos
Hueso marginal
Investigación en monos
Ancho
Adherida +corona clinica
Unión
muco-gingival
Encía adherida
Encía Libre
Método Útil
Implantes
Estetico a nivel marginal
CONSIDERACIONES SOBRE EL TRATAMIENTO ORTODÓNCICO
Pacientes Adultos con Enfermedad Periodontal
Eliminar o reducir la placa y la inflamación gingival
Aparatología Ortodóntica
Controles Periódicos
Instrucción de Higiene Bucal
Aparatología Ortodóntica
Estéticamente Aceptable
No producir Irritación
Proveer Anclaje Estable
Contrarrestar el aumento de placa bacteriana
Aparatología y mecánicas simples
Evitar exceso de resina
Evitar ganchos, anillos de elastómeros
Utilizar ligaduras de acero
Después de la instalación de aparatos ortodóncicos
Renovar instrucciones y motivación de higiene
Limpiezas dentales cada 3 meses
Realizar exámenes con el periodoncista cada 6 a 12 meses
Registro de la profundidad de sondeo.
Sangrado durante el sondeo
Supuración
Recesión gingival.
Niveles óseos
Después de retirar los Aparatos Ortodoncicos
Renovar instrucciones de higiene bucal
Causado cepillado demasiado intenso.
Higienización mas fácil ya no hay aparatos
Si no se corre el riesgo de una recesión gingival
Movimiento dental ortodóntico en adultos con destrucción del tejido periodontal
Boyd y col.1989
Describieron 10 casos de adultos con periodontitis generalizada
Se realizó tratamiento periodontal preortodontico, incluyendo cirugía y mantenimiento regular
los adultos eran mas eficientes que los adolescentes en la eliminación de placa.
el movimiento dental en adultos con periodonto reducido pero sano no da por resultado una perdida de inserción adicional.
los adultos con dientes que no tenían tejido periodontal sano pueden experimentar destrucción adicional y perdida dental.
Mal T.O en pacientes Periodontales
Agrava la destruccion T.P
Combinación
Pacientes Orto con Periodontitis Avanzada.
No hay derioro adicional.
Inflamación, Fuerzas Ortodonticas, Trauma Oclusal
Destrucción +rapida
Tratamiento ORTO Correcto
Se puede, sin deterioro periodontal adicional.
Nelson y Ártun ,1997; Re y col., 2000
La terapia ortodontica
aumenta la posibilidades
Persevar
restaurar
Una dentadura deteriorada
El riesgo de un proceso patologico activo no se aumenta durante la terapia
Destrucción del tejido periodontal previa al tratamiento
Radiográficamente
la perdida osea de los seis dientes anteriores fue de 0.54mm
Artún y Urbye, 1988 :
24 pacientes con perdida avanzada de hueso marginal y migración dental patológica
RX: indicó escasa : : o nula pérdida adicional de sostén óseo.
CONTENEDOR AEF
TRABAJA COMO:
Cuando no se emplea contenedor adherido se opta por:
PLACA REMOVIBLE
CONTENEDOR CON RESORTE
Férula periodontal
Contenedor ortodóntico
CONCLUSIONES DE LOS ESTUDIOS REALIZADOS
Curación después de terapia periodontal es ventajosa en pacientes con ajuste oclusal
mayor reinserción de tejido conectivo y regeneración ósea, en dientes que no oscilan
Hubo aumento de resorción ósea, pero cuando la oscilación se detuvo hubo ganancia de hueso alveolar
Fuerzas oscilantes pueden facilitar el proceso de la pérdida de inserción en la periodontitis
TTO. ortodóntico+periodontal
El contenedor debe estar fuera de oclusión para evitar fallas en la adhesión
Usar contenedores por varios años demostró:
BUEN ESTADO PERIODONTAL
ESTABILIDAD
CONTENCIÓN
En adultos por mas tiempo
En jovenes menos tiempo
De quedar algun espacio se cierra con el crecimiento
Necesidad de contención lingual
Según Proffit (1978) :check:
Posición final de los dientes se da por dos factores
Presión de los labios o carrillos y lengua en reposo
Actividad metábolica dentro de la membrana periodontal
En enfermedad periodontal avanzada y migracion dental
Contencion lingual permanente
En perdida de sostén moderada a mínima :
Contención "normal"
antes de la cirugía para implante :check: :
:arrow_double_up:
=
:arrow_double_up: 80%
:arrow_double_up:90 %
Nueva
Experimento en monos
Examen histologíco reveló
Aumento
Beneficio
7 meses de tratamiento activo
