Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การถอดเล็บ (Nailextraction), การผ่าสิ่งแปลกปลอมออกจากอวัยวะ …
การถอดเล็บ (Nailextraction)
วิธีการถอดเล็บ
1อธิบายให้ผู้ป่วยทราบขั้นตอน และความจำเป็นในการถอดเล็บ
2ฟอกล้างทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ เช่นHibiscrub Providinescrub แล้วทาด้วย Providine Antiseptic
3 ฉีดยาชาแบบสกัดประสาท(Digital Nerve Block)
4 หลังทดสอบว่าชาแล้ว ใช้ Aterial clamps หรือกรรไกรสอดเข้าใต้เล็บ แล้วอ้าปลายออก เพื่อแยกเล็บออกจากเนื้อใต้เล็บ(Nail red) จนถึงโคนเล็บแล้วเอาปากคีบม้วนออกให้หมด
5ล้างทำความสะอาดแผลแล้วทาด้วย Providine Antiseptic ปิดแผล
การเจาะเล็บ
การผ่าฝี
Incission&Drainage
(I&D)
ข้อบ่งชี้ในการผ่าฝี
จะกระทำเมื่อฝีกลัดหนองซึ่งจะมี
ลักษณะนุ่มเหลว
ข้อควรระวัง
หากฝีอยู่บริเวณขาหนีบ หรือรักแร้ คอ
และใต้คางมักเกิดจากต่อมน้ำเหลืองอักเสบ
ให้ส่งต่อไปรับการรักษา
ที่เหมาะสมต่อไป
วัตถุประสงค์ในการผ่าฝี
เพื่อระบายหนองออกเพื่อ
ทำความสะอาดบริเวณฝี
ขั้นตอนการผ่าฝี
(Incission&Drainage)
อธิบายให้ผู้ป่วย
ทราบ
เตรียมชุดวัสดุ- อุปกรณ์ที่
ใช้ในการผ่าฝี
ชุดผ่าฝี
1tooth-forceps
2Aterial clamps ปลายโค้ง
3Curettage
4ฃด้ามมีด No 3ชุด Dressing
อุปกรณ์เพิ่มเติม
ใบมีด(blade) No 11
ถุงมือ Steriled
ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
ยาชา 1-2% Xylocain,
เข็ม No 18 หรือ No 20,No 24
Syringe 5-10 ml
น้ำยาทำความสะอาดแผลเช่น NSS, Providine
ขั้นตอนการผ่าฝี
(Incission&Drainage)
เตรียมบริเวณที่จะผ่าฝี
ฟอก ล้าง ทำความสะอาดแล้วเช็ดด้วย providine
คลุมด้วยผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลางฉีดยาชาเฉพาะที่
ใช้มีดชายธง (bladeNo 11)กรีดบริเวณที่นุ่มที่สุดโดยการหงายใบมีดขึ้นด้านบน
ขยายปากแผลให้กว้างด้วย Aterial clamps
ทำความสะอาดแผล
packing
ปิดแผล
นัดทำความสะอาดแผลจนกว่าแผลจะหาย
การดูแลหลังการผ่าฝี
(Incission&Drainage)
ระวังอย่าให้แผลเปียกน้ำ ถ้าเปียกน้ำให้ทำแผลใหม่
ทำแผลอย่างน้อยวันละ 1 ครั้ง
ใส่ gauze drain ไม่ให้แน่นเกินไปและเปลี่ยนทุกครั้งที่ทำแผล
ให้รับประทานยา Antibiotic ให้ครบ
เมื่อปวดแผลให้รับประทานยาแก้ปวด
สังเกตอาการผิดปกติ เช่น ปวดแผลมาก แผลบวมมาก
หรือมีเลือด หนอง มากผิดปกติให้รีบมาโรงพยาบาล
การผ่าสิ่งแปลกปลอมออกจากอวัยวะ
ที่ไม่เป็นอันตราย(Remove foreignbody)
วัสดุที่ทิ่มแทงเข้าไปในชั้นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังตื้นๆที่ไม่ถูกเส้นประสาทเช่น ที่แขน ขา ฝ่ามือ ฝ่าเท้า เป็นต้น
ส่วนอวัยวะที่เป็นอันตรายได้แก่ บริเวณใบหน้า ตา หู จมูก หน้าท้อง ข้อต่อต่างๆถ้ามีอันตรายต่ออวัยวะเหล่านี้ ต้องส่งพบแพทย์
วีธีการผ่าสิ่งแปลกปลอม
(Removeforeign body)
1เพื่อผู้ป่วยให้ความร่วมมือ
2ใส่ถุงมือ Steriledเช็ดทำความสะอาดผิวหนังบริเวณที่
มีสิ่งแปลกปลอมค้างคาด้วย Providine antiseptic
3คลุมด้วยผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
5.ใช้มีดชายธง (No.11)
กรีดแหวกผิวหนังข้างสิ่งแปลกปลอมใช้
forceps คีบออก
6.แหวกเนื้อเยื่อล้างสิ่งแปลกปลอม แล้วdressing แผล
7.หากแผลมีขนาดกว้างและยาว
อาจพิจารณาเย็บแผลถ้าไม่มีข้อห้ามฉีด
วัคซีนป้องกันบาดทะยัก
การเลาะก้อนใต้ผิวหนัง (Sebaceous allergically removed)
วัตถุประสงค์ของการเลาะ Cyst
เพื่อเอาก้อนใต้ผิวหนังออก
เพื่อบรรเทาอาการจ็บปวดจากการกดทับ
วิธีการเลาะก้อนใต้ผิวหนัง
sebaceous cyst surgically removed
เตรียมผู้ป่วยเตรีมสถานที่ให้พร้อม
เตรีมอุปกรณ์ที่ใช้ในการเลาะ Cyst
Forceps
Scissors
Needle
Gauze
ด้ายเย็บแผล
มีดชายธง (No.11)
ยาชาเฉพาะที่ เข็ม กระบอกฉีดยา
ฉีดยาชารอบ ๆและใต้
cyst
ลงมีดเป็นวงรีข้าง cyst
เลาะไปรอบ
ใช้คีมจับตรงผิวหนังที่อยู่เหนือ cyst ดึงขึ้นให้เห็นขั้ว
ใช้คีมจับหลอดเลือดจับที่ขั้วแล้วตัด cystออก
เย็บปิดแผล ปิดแผลด้วยก๊อซปราศจากเชื้อ
จุฑาภรณ์ นครไพร 611410066-1
