Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การรักษาโรคเบื้องต้นในกล่มุอาการที่พบบ่อย Acute abdominal - Coggle Diagram
การรักษาโรคเบื้องต้นในกล่มุอาการที่พบบ่อย
Acute abdominal
นิ่วในถุงนน้ำดี Gall stone
การรักษา
ผ่าตัด
เจาะรูทางหน้าท้องเพื่อตัดถุงน้ำดีออกมา เป็นวิธีที่นิยมและเจ็บน้อย
นิ่งที่ท่อน้ำดีวิธีที่นิยมทำ
endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ercp)
การรักษาโดยไม่ผ่าตัด
ใช้สลายนิ่ว cholesterol
ยา bile acid
ให้ยาสลายนิ่ว
การวินิจฉัย
ultrasound
endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ercp)
BMP , WBC , AST/ALT/AljPhos , Bilirubin
X-ray, CT
อาการ
ไข้สูง หนาวสั่น เหงื่อออก ตัวเหลือง อุจาระสีขาว กินอาหารมันแล้วท้องอืด
สาเหตุการเกิดนิ่ว
นิ่งที่เกิดจาก cholesterol
คนอ้วน / คนที่น้ำหนักลดแย่างรวดเร็วทำให้ไขมันละลายมากไป
ฮอร์ดโมน Estrogens
ยาลดไขมัน
ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีระดับ Triglyceride สูง
นิ่วที่เกิดจากเกลือแร่
Ca , Mn
ไส้ติ่งอักเสบ (Appendicitis)
สาเหตุ
เกิดจากการอุดตันของไส้ติ่ง , เนื่อเยื่อต่อมน้ำเหลืองโต , มีอุจาระแข็งอุดตัน
อาการ
ปวดท้องรอบสะดือเป็นพัก ๆ
อาการปวดจะย้ายมาปวดที่ท้องน้อยด้านขวา
กดเจ้บท้องน้อยด้านขวาที่ตำแหน่ง McBurney
คลื่นไส้ อาเจียน อาจมีไข้ต่ำๆ
การรักษา
NPO
ให้ IV
ผ่าตัด Appendectomy
ให้ยา ATB
ห้ามให้ยาแก้ปวดเพราะอาจบดบังอาการที่แท้จริง
ห้ามให้ยาถ่ายหรือสวนอุจาระ
การพยาบาล
ไม่ตรวจโดยการกดหน้าท้องบ่อย ๆ
ดูแลก่อนและหลังผ่าตัด
ป้องกันการเกิดไส้ติ่งแตกและภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
ตับอ่อนอักเสบ Pancreatitis
สาเหตุ
พบบ่อยในคนที่กินเหล้าจัด
กรรมพันธุ์
น้ำดีไหลย้อนกลับเข้าไปใน Pancreatic duct
Gall stone
Metabolic effect
การใช้ยาบางชนิด
สเตอรอยด์
ยาขับปัสสาวะประเภทไทอาไซด์
อาการ
ปวดท้องรุนแรงใต้ลิ้นปี่
เกิดทันทีทันใด ปวดตลอดเวลา
ปวดร้าวไปที่หลังเวลานอนหงายจะผ่อนคลายเวลานั่งโก้งโค้ง
อาการปวดสัมพันธ์กับการดื่มสุรา
มีไข้ มีจ้ำเขียวที่หน้าท้อง อาจจะมี Ca ต่ำ
การรักษา
อาจจะมีภาวะช็อก = ให้ IV
ตรวจระดับเอนไซม์ Amylase และ lipase จะพบค่าสูง >1000
NPO
ให้ยาแก้ปวด
pentazocaine
sosegon
ใส่ NG
ถ้าซีดมาควรให้เลือด
ถุงน้ำดีอักเสบ (Choleycystitis)
สาเหตุ
ส่วนมากมักเกิดจากการมนีนิ่วในถุงน้ำดีหลุดและอุดตันในทางเดินน้ำดี ทำให้เกิดตัวเหลืองตาเหลือง ถุงน้ำดีอักเสบ ตัวอ่อนอักเสบ
อาการ
ไข้ หวานสั่น
ปวดชายโครงขวา
คลื่นไส้ อักเสบ
มักมีปัญหาในการย่อยไขมัน
อาการแทรกซ้อน
หนองในถุงน้ำดี ถุงน้ำดีเน่า ทะลุ อักเสบ
เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
มะเร็งถุงน้ำดี
กาารักษา
NPO
ให้ได้รับยา ATB
ผ่าตัด