Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยชายไทย อายุ62ปี - Coggle Diagram
ผู้ป่วยชายไทย อายุ62ปี
Dx.Acute appendicitis with asthma
โรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและหอบหืด
CC:ปวดท้องน้อยด้านขวา คลื่นไส้ อาเจียน 3 ครั้ง1วันก่อนมาโรงพยาบาล
PI: 2 วันก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีอาการปวดท้องรอบๆ สะดือ 1 วันก่อนมามีอาการคลื่นไส้อาเจียน และปวดท้องน้อยด้านขวามาก จึงมารับการรักษาที่โรงพยาบาล
U/D: Asthma
ผู้ป่วยมีอาชีพทำสวนทำให้มีโอกาสไปอยู่ในสิ่งแวดล้อมที่มีฝุ่นซึ่งเป็นสารก่อภูมิแพ้
สารก่อภูมิแพ้เหล่านี้จะกระตุ้น T และ B lymphocyte
ผลิตสาร interleukin-3 และ 4
เพื่อกลับไปกระตุ้นให้ B lymphocyte ผลิต IgE มาตอบสนองต่อตัวกระตุ้น
IgE จะไปกระตุ้น mast cell,
macrophages, eosinophils, neutrophils และ lymphocytes ที่ผนังหลอดลม
หลั่งสารอักเสบออกมาที่ผนัง
หลอดลมจนเกิดการเปลี่ยนแปลงของหลอดลม
1 more item...
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อที่1 ปวดท้องเนื่องจากภาวะไส้ติ่งอักเสบ
S : “ปวดท้องน้อยด้านขวา คลื่นไส้ อาเจียน 3 ครั้ง”
O : กดเจ็บบริเวณ Mc Burney point Pain Score 6 คะแนน บ่นปวดท้องน้อยด้านขวา
-ประเมินอาการปวดด้วย Pain Score ระหว่างรอการวินิจฉัยแยกโรคไส้ติ่งอักเสบหลีกเลี่ยงการใช้ยาระงับปวด งดน้ำงดอาหารและยาที่ให้ทางปากทุกชนิด
-ดูแลจัดท่านอนลดปวดโดยนอนตะแคงงอเข่าชิดอก(knee chest position)ให้กล้ามเนื้อหน้าท้องหย่อนตัวลดอาการปวดท้อง
กิจกรรมการพยาบาล
พยาธิสภาพ
มีการอุดตันของช่องภายในไส้ติ่ง
อาจเกิดจาก ก้อนอุจจาระ
สิ่งแปลกปลอม เม็ดผลไม้หรือพยาธิ
เมื่อมีการอุดตันเกิดขึ้น
ไส้ติ่งที่อยู่ปลายต่อจากบริเวณที่อุดตันจะบวมและเริ่มมีการอักเสบในชั้นเยื่อบุผิว
เยื่อบุผิวแดงและมีจุดเลือดออกร่วมกับหลั่งมูกเพิ่มขึ้น
เกิดแผลที่เยื่อบุผิวและเริ่มมีหนองการอักเสบจะลามผ่านชั้นกล้ามเนื้อถึงชั้นระบบประสาทของลำไส้ เยื่อบุช่องท้องของผนังหน้าท้อง
เส้นเลือดในไส้ติ่งจะเกิดการอุดตันเมื่อมีการอักเสบมากและไส้ติ่งบวม
ไส้ติ่งบริเวณที่ขาดเลือดจะเน่าและอาจทะลุหรือแตก
มีอาการปวดที่ชัดเจนสามารถระบุตำแหน่งได้บริเวณท้องน้อยด้านขวาจะปวดเสียดตลอดเวลาและจะปวดมาก
แพทย์มีแผนการรักษา appendectomy
1 more item...
ทำให้ผู้ป่วยมีอาการปวดท้องรอบสะดือโดยที่ยังไม่สามารถระบุตำแหน่งที่ปวดไม่ชัดเจน คลื่นไส้อาเจียน อาการปวดท้องจะไม่ทุเลา