Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การติดเชื้ออื่นๆ ขณะตั้งครรภ์ - Coggle Diagram

- - - - พักผ่อนอย่างเพียงพอ
      - รับประทานอาหารที่สุก สะอาด และย่อยง่าย และดื่มน้ำให้เพียงพอ
      - มาตรวจตามนัด
      - หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่มีผลต่อตับ
- - - - เสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนด
    - - -ทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวน้อย
        -ทารกตายในครรภ์ หรือเสียชีวิตแรกเกิด
        -มีโอกาสที่จะติดเชื้อได้
  - - - การเป็นพาหะของโรคตับอักเสบจากไวรัสบ
      - เคยมีอาการแสดงของโรคตับ
      - อักเสบจากไวรัสบ
    - - มีอาการ คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ตับโต ตัวเหลือง ตาเหลือง
  - - - ให้พักผ่อนอย่างเพียงพอ
      - รับประทานอาหารอ่อนย่อยง่าย หลีกเลี่ยงอาหารที่ไขมันสูง
      - รายที่มีอาการเบื่ออาหารและอาเจียน อาจให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ให้ยาแก้อาเจียน
      - แนะนำให้พาสมาชิกในครอบครัวและสามีมาตรวจเลือด
      - ให้ยา Tenofovir Disoproxil Fumarate (TDF) ขนาด 300 mg รับประทานวันละ 1 ครั้ง
      - หลีกเลี่ยงการทำหัตถการที่จะทำให้เกิดความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเเก่ทารกในครรภ์
      - พิจารณาให้คลอดทางช่องคลอด เพราะอัตราการแพร่กระจายเชื้อไวรัสจากมารดาสู่ทารก
      - ทารกที่เกิดจากสตรีตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ Hepatitis B virus ควรได้รับการฉีด HBIG ให้เร็วที่สุด และฉีด HB vaccine ภายใน 12 ชั่วโมงหลังคลอด
      - สามารถเลี้ยงบุตรด้วยนมารดาได้ทันที
  - - - ตรวจคัดกรองสตรีตั้งครรภ์ทุกคนว่าเป็นพาหะของโรคหรือไม่
      - ให้คำแนะนำแก่สตรีตั้งครรภ์เกี่ยวกับสาเหตุ การติดต่อ การป้องกัน
      - อธิบายแก่สตรีตั้งครรภ์เข้าใจและตระหนักถึงความสำคัญของการมาตรวจตามนัด
      - แนะนำการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ การป้องกันการติดเชื้อซ้ำซ้อน
    - - ให้ผู้คลอดนอนพักบนเตียง
      - หลีกเลี่ยงการเจาะถุงน้ำคร่ำ และการตรวจทางช่องคลอด
      - หลีกเลี่ยงการทำให้เกิดรอยถลอกหรือบาดแผลบริเวณผิวหนังของทารก
      - ทำความสะอาดทารกทันทีที่คลอด
      - ดูแลให้ทารกได้รับภูมิคุ้มกันภายหลังคลอด
      - ให้การดูแลผู้คลอดโดยยึดหลักการป้องกันการแพร่กระจายเชื้ออย่างเคร่งครัด
    - - ไม่จำเป็นต้องงดให้นมมารดาแก่ทารก
      - แนะนำการปฏิบัติตัวเช่นเดียวกับมารดาหลังคลอดทั่วไป
      - แนะนำให้นำทารกมารับวัคซีน
- - - - รู้สึกไม่สุขสบายเล็กน้อย
    - - การติดเชื้อจากมารดาไปยังทารกในครรภ์ ทำให้เกิดการแท้ง ตายคลอด
        หรือพิการแต่กำเนิด
  - - - การสัมผัสผู้ติดเชื้อหัดเยอรมัน อาการของการติดเชื้อ
    - - ผื่นสีแดงคล้ายหัด ตาแดง ไอ จาม เจ็บคอ ปวดเมื่อย ครั่นเนื้อครั่นตัว ต่อมน้ำเหลืองโต
- - - - อายุครรภ์ใกล้ครบกำหนดคลอดร้อยละ 40 จะมีปัญหาภาวะปอดอักเสบ ทำให้ระบบหายใจล้มเหลว บางรายอาจจะมีอาการทางสมอง ทำให้ซึมลง มีอาการชักอาจเสียชีวิตได้
    - - การติดเชื้อในครรภ์
      - การติดเชื้อปริกำเนิด
  - - - การสัมผัสผู้ติดเชื้อสุกใส
    - - มีไข้มีผื่นตุ่มน้ำใสตามไรผม ตุ่มน้ำใสๆ บนฐานสีแดง เหมือนหยาดน้ำค้างบนกลีบกุหลาบ
    - - ตรวจหาแอนติบอดีชนิด IgM
      - ตรวจหาแอนติบอดีชนิด IgG
  - - - วางแผนตั้งครรภ์ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันสุกใสก่อนการตั้งครรภ์
      - หลีกเลี่ยงการรับวัคซีนในระยะตั้งครรภ์
    - - แนะนำให้พักผ่อนอย่างเต็มที่ และรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง
      - ป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อโรค
      - เปิดโอกาสให้สตรีตั้งครรภ์และครอบครัวได้ระบายความรู้สึก
    - - ให้การดูแลในระยะคลอดเหมือนผู้คลอดทั่วไป
      - ขณะคลอดควรดูดเมือกออกจากปากและจมูกทารกโดยเร็ว
    - - กรณีที่มารดามีอาการ ให้แยกทารกแรกเกิดจากมารดาในระยะ 5 วันแรกหลังคลอด
      - ป้องกันการแพร่กระจายเชื้อโรค
      - กรณีพ้นระยะการติดต่อ สามารถแนะนำเกี่ยวกับการให้นมมารดาได้
      - แนะนำการรับประทานอาหารโปรตีนและวิตามินซีสูง พักผ่อนเพียงพอ
      - ดูแลให้ทารกรับวัคซีน VariZIG แก่ทารกแรกเกิดทันที
      - เน้นย้ำให้เห็นความสำคัญของการมาตรวจตามนัด
- - - - ระบบภูมิคุ้มกันจะลดลงหากไวรัส CMV ที่แฝงตัวอยู่ มีการติดเชื้อซ้ำ
      - ุรุนแรงทำให้เสี่ยงต่อการแท้ง คลอดก่อนกำหนด
        รกลอกตัวก่อนกำหนด มีการติดเชื้อของถุงน้ำคร่ำ
    - - เสี่ยงต่อภาวะ IUGR แท้ง fetal distress คลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิดน้อย ทารกเสียชีวิตในครรภ์ และตายคลอด
  - - - ประวัติการติดเชื้อในอดีต
    - - มีไข้ คออักเสบ ต่อมน้ำเหลืองโต ข้ออักเสบ
    - - การเจาะเลือดพบ Atypical Lymphocytes และเอ็นไซน์ตับสูงขึ้นพบเชื้อ CMV ในปัสสาวะ และในเม็ดเลือดขาว หรือเจาะเลือด พบว่า IgG เพิ่มขึ้น 4 เท่า
      - Amniocentesis for CMV DNA PCR เพื่อยืนยันการติดเชื้อของทารกในครรภ์
    - - คลื่นเสียงความถี่สูง
  - - - วัคซีนที่ให้
      - สตรีที่เคยมีประวัติการติดเชื้อ CMV ควรวางแผนเว้นระยะการมีบุตร
      - การรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคล ล้างมือด้วยสบ
    - - 1.การให้ immunoglobulin ของ anti-cytomegaloviral human
      - การให้ยาต้านไวรัส เช่น Valtrex, Ganciclovil, Valavir
      - การประเมินอาการและอาการแสดง
  - - - ซักประวัติ เพื่อคัดกรองสตรีตั้งครรภ์ติดเชื้อ CMV ในอดีต
      - อธิบายสตรีตั้งครรภ์และครอบครัวทราบเกี่ยวกับโรค
      - 3.แนะนำและเน้นย้ำให้เห็นความสำคัญของการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
    - - ให้การดูแลในระยะคลอดเหมือนผู้คลอดทั่วไป
      - ขณะคลอดควรดูดเมือกออกจากปากและจมูกทารกโดยเร็ว
    - - ให้การดูแลในระยะหลังคลอดเหมือนมารดาทั่วไป
      - งดให้นมมารดา หากมารดาหลังคลอดมีการติดเชื้อ
      - แนะนำการปฏิบัติตนหลังคลอด
      - แนะนำให้สังเกตอาการผิดปกติของทารก
- - - - การแท้ง คลอดก่อนกำเนิด ถุงน้ำคร่ำและเยื่อหุ้มทารกอักเสบ ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด รกลอกตัวก่อนกำหนด
    - - ทารกติดเชื้อในครรภ์
        
        ไข้ ชัก ทารกหัวบาตร microcephaly, chorioretinitis, หินปูนจับในสมอง
  - - - การสัมผัสสัตว์ที่เป็นโรค
    - - มีอ่อนเพลียเล็กน้อย อาจพบภาวะปอดบวม หัวใจอักเสบ
    - - ตรวจเลือดหา DNA ของเชื้อ ทดสอบน้ำเหลืองดู titer IgG และ IgM พบ แอนตี้บอดีย์ IgM
      - ตรวจเลือดสายสะดือทารกหรือน้ำคร่ำ พบ IgA และ IgM
      - ตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
  - - - ให้ความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคเปิดโอกาสให้ซักถาม
      - ติดตามผลการตรวจเลือด
      - เน้นการรักษาอย่างต่อเนื่อง
      - แนะนำเกี่ยวกับการสัมผัสเชื้อ
    - - ให้การดูแลในระยะคลอดเหมือนผู้คลอดทั่วไป
      - ภายหลังทารกคลอดเช็ดตาด้วย 0.9%NSS เช็ดตาทันทีจากนั้นป้ายตาด้วย1% Silver nitrate (AgNO3)
    - - เฝ้าระวังการตกเลือดและการติดเชื้อหลังคลอด
      - แนะนำการปฏิบัติตนหลังคลอด
- - - - ไตรมาสที่ 3 อาการที่พบบ่อยในคือ มีผื่นขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เเละพบผื่นหลังคลอด
    - - ความผิดปกติเกี่ยวกับระบบประสาท ตาและการมองเห็น ทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า ทารกตายในครรภ์ และตายหลังคลอด
  - - - อาการของผู้ป่วย
    - - มีไข้ อ่อนแรง เยื่อบุตาอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองโต ตัวเหลือง ซีด บวมปลายมือ
        ปลายเท้า เลือดออกตามผิวหนัง มีอาการทางระบบทางเดินหายใจ
    - - ตรวจหาพันธุกรรมของเชื้อด้วยวิธี RT-PCRและการตรวจหาภูมิคุ้มกัน (IgM) ด้วยวิธี ELISA
    - - คลื่นเสียงความถี่สูง
  - - - มีระบบการเฝ้าระวัง 4 ด้าน คือ ระบบเฝ้าระวังทางระบาดวิทยา ระบบเฝ้าระวังทางกีฏวิทยา ระบบเฝ้าระวังทารกที่มีความพิการแต่กำเนิด และระบบเฝ้าระวังกลุ่มอาการผิดปกติทางระบบประสาท ร่วมกับการรณรงค์กำจัดลูกน้ำยุงลาย
    - - การรักษาทำได้ด้วยการพักผ่อนให้เพียงพอ
        ดื่มน้ำมาก ๆ และรักษาตามอาการ
  - - - ใช้ยาทาป้องกันยุงกัด
      - นอนในมุ้ง
      - สวมเสื้อผ้าเนื้อหนา สีอ่อน ๆคลุมผิวหนัง
      - กำจัดแหล่งเพาะพันธุ
      - หลีกเลี่ยงการเดินทางไปยังประเทศที่มีการระบาด
      - ควรมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย
      - หากมีอาการ ควรรีบปรึกษาแพทย์
      - ป้องกันไม่ให้ตนเองถูกยุงกัด โดยเฉพาะในระยะ 7 วันแรกที่มีอาการ
    - - อธิบายเกี่ยวกับการดำเนินของโรค
      - ประเมินสัญญาณชีพโดยเฉพาะอุณหภูมิ
      - เตรียมสตรีตั้งครรภ์เพื่อส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ
      - ประเมินสุขภาพทารกในครรภ์
      - เน้นย้ำการมาตรวจครรภ์ตามนัด
- - - - -ภูมิต้านต่ำลง
        -เสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด
        -มีการติดเชื้อของเยื่อหุ้มเด็ก
        -ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
        -รกเสื่อม และรกลอกตัวก่อนกำหนด
    - - -พัฒนาการล่าช้า
        -คลอดน้ำหนักตัวน้อย
        -คลอดก่อนกำหนด
        -การติดเชื้อ COVID-19
  - - - การสัมผัสผู้ที่การติดเชื้อ
    - - มีไข้สูง อ่อนเพลีย ปวดกล้ามเนื้อ ไอแห้ง หายใจติดขัด อาจมีคัดจมูก มีน้ามูก เจ็บคอไอเป็นเลือด หรือท้องเสีย
    - - -การตรวจเลือดจะพบเม็ดเลือดขาวต่ำ
      - -การยืนยันการติดเชื้อไวรัส โดยตรวจหา RT-PCR
      - -การส่งเพาะเชื้อแบคทีเรียจากเลือด
    - - เอกซเรย์ปอดพบมีปอดอักเสบ
  - - - บุคลากรใส่ชุด PPE
    - - 2.1 สตรีตั้งครรภ์ที่สงสัยจะติดเชื้อโรคโควิด-19
      - 2.2 สตรีตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อแต่อาการไม่รุนแรง
      - 2.3 สตรีตั้งครรภ์ที่มีอาการรุนแรง
      - 2.4 การดูแลรักษากรณีฉุกเฉิน
      - 2.5 การดูแลขณะเจ็บครรภ์คลอด
      - 2.5 กรณีเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
      - 2.6 การดูแลทารกแรกเกิด
      - 2.7 การดูแลมารดาหลังคลอด
      - 2.8 การดูแลด้านจิตใจ
  - - - ควรให้ผู้ช่วยเหลือ หรือญาติที่มีสุขภาพแข็งแรงที่ทราบวิธีการป้อนนมที่ถูกต้อง และต้องปฏิบัติตามวิธีการป้องกันตนเองอย่างเคร่งครัด
      - สวมหน้ากากอนามัยตลอด
      - ล้างมือให้สะอาดด้วยน้ำและสบู่นานอย่างน้อย 20 วินาที
      - ทำความสะอาดบริเวณเต้านมและหัวนม
      - เตรียมนมและการปั๊มนม