Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยชายไทยอายุ 46ปี - Coggle Diagram
ผู้ป่วยชายไทยอายุ 46ปี
Dx.Colorectal cancer มะเร็งลำไส้ใหญ่
CC:คลื่นไส้ อาเจียน ถ่ายอุจจาระไม่สุด มีอุจจาระปนเลือด 3 วันก่อนมาโรงพยาบาล
PI:1 เดือนก่อนมาโรงพยาบาล ท้องผูก ถ่ายอุจจาระเป็นก้อนเล็กๆ แข็งๆ สลับกับถ่ายเหลวเหม็น 3วันก่อนมาโรงพยาบาลมี ถ่ายอุจจาระไม่สุดต้องเข้าห้องน้ำบ่อย มีอุจจาระปนเลือด คลื่นไส้ อาเจียน ญาติจึงนำส่งโรงพยาบาล
ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 1ไม่สุขสบายเนื่องจากมีภาวะท้องผูก
S : ผู้ป่วยบอกว่า “ท้องผูกมา1เดือน ถ่ายอุจจาระเป็นก้อนเล็กๆ แข็งๆ”
O : Bowel sound 5 ครั้ง/นาที
กิจกรรมการพยาบาล
-ดูแลให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีกากใยน้อย(Low residual diet) ตามแผนการรักษา
-กระตุ้นให้มีการทำกิจวัตรประจำวันเพิ่มขึ้น เช่น การลุกเดิน
-แนะนำผู้ป่วยดื่มน้ำวันละ 2,000-3,000 cc.
ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 2 มีภาวะซีดเนื่องจากถ่ายอุจจาระปนเลือด
S : ผู้ป่วยบอกว่า “ถ่ายอุจจาระมีเลือดปน”
O : RBC 4.2
Hb 10
Hct 32
กิจกรรมพยาบาล
-ดูแลให้ได้รับ PRC 3 units ตามแผนการรักษา
-เฝ้าสังเกตุอาการผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดขณะให้เลือดและหลังให้เลือด
พยาธิสภาพ
กรณีศึกษา
ผู้ป่วยอายุมากกว่า 40ปี
มีประวัติว่าพี่สาวเป็นมะเร็งเต้านม พี่ชายเป็นมะเร็งลำไส้
เกิดจากการ mutation ของ APC tumor suppressor gene
ถ่ายทอดผ่าน Autosomal dominant manner
เกิดติ่งเนื้อในลำไส้มากกว่า 100 เม็ดขึ้นไป
อายุ 40 ปีขึ้นไปโดยมากมักกลายเป็นมะเร็งลำไส้เกือบทั้งหมด
แพทมีแผนการรักษาทำ Colostomy
1 more item...
ทฤษฎี
มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นเซลล์มะเร็งของเนื้อเยื่อลำไส้ใหญ่และลำไส้ตรง ชนิดที่พบบ่อยเกิดจากเซลล์เยื่อบุผนังลำไส้มีการเปลี่ยนแปลงเติบโตผิดปกติกลายเป็นติ่งเนื้อเล็กๆ(Polyp) จากนั้นติ่งเนื้อจะใช้เวลาหนึ่งในการพัฒนากลายเป็นมะเร็งประมาณ 60-70% ของมะเร็งจะอยู่ที่ปลายล่างของลำไส้ใหญ่ได้แก่ที่ sigmoid colon และ rectum
ปัจจัยเสี่ยง
การถ่ายทอดทางพันธุกรรม
พฤติกรรมการใช้ชีวิต
กินอาหารสุกๆดิบๆ
การขับถ่าย
อายุ (Age)
พบว่าอัตราการเกิดมะเร็งลำไส้เพิ่มสูงขึ้นในกลุ่มคนอายุมากกว่า 40 ปีขึ้นไป