Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 9 การพยาบาลมารดาและทารกที่มีภาวะติดเชื้อขณะตั้งครรภ์ …
บทที่ 9
การพยาบาลมารดาและทารกที่มีภาวะติดเชื้อขณะตั้งครรภ์
(การติดเชื้ออื่น ๆ ขณะตั้งครรภ์)
หัดเยอรมัน (Rubella/German measles)
อาการและอาการแสดง
มีไข้ต่ำ ๆ ครั่นเนื้อครั่นตัว เบื่ออาหาร ตาแดง ไอ เจ็บคอ และต่อน้ำเหลืองบริเวณหลังหูโต อาจมีอาการปวดข้อ
จะมีผื่นขึ้นเป็นตุ่มเล็ก ๆ สีแดง (maculopapular)
การพยาบาล
กรณีที่ตัดสินใจยุติการตั้งครรภ์ เตรียมร่างกายและจิตใจของสตรีตั้งครรภ
รายที่ตัดสินใจดำเนินการตั้งครรภ์ต่อ และคลอดทารกที่มีความพิการ ดูแลด้านจิตใจของมารดา
อธิบายข้อมูลเกี่ยวกับการตรวจ การดำเนินของโรค
. สตรีที่ไม่มีภูมิคุ้มกันหรือไม่เคยฉีดวัคซีน ควรได้รับการฉีดวัคซีน
ประเมินสุขภาพของสตรีตั้งครรภ์เกี่ยวกับการได้รับภูมิคุ้มกันโรคหัดเยอรมัน
แนะนำให้มาฝากครรภ์อย่างสม่ำเสมอ
ให้วัคซีนเพื่อป้องกันการติดเชื้อเยอรมัน
โรคติดเชื้อไซโทเมกะโรไวรัส (Cytomegalovirus: CMV)
อาการและอาการแสดง
ไข้สูงนาน ปวดกล้ามเนื้อ หรือมีอาการ
ปอดบวม ตับอักเสบ และอาการทางสมอง
การพยาบาล
ระยะคลอด
ยเน้นหลัก Universal precaution
ขณะคลอดควรดูดเมือกออกจากปากและจมูกทารกโดยเร็ว
ระยะหลังคลอด
เน้นหลัก Universal precaution
งดให้นมมารดา
เน้นย้ำเกี่ยวกับการรักษาความสะอาด
สังเกตอาการผิดปกติของทารกที่ต้องรีบพามาพบแพทย์
การติดเชื้อไวรัสซิก้า (Zika)
อาการและอาการแสดง
อาการไข้ ผื่นแดง ปวดเมื่อยตาม
ตัว ปวดข้อ ปวดกล้ามเนื้อ เยื่อบุตาอักเสบ ตาแดง
การพยาบาล
การติดเชื้อในระยะตั้งครรภ
ประเมินสัญญาณชีพโดยเฉพาะอุณหภูมิ หากมีไข้ดูแลให้ได้รับยาลดไข้ตามแผนการรักษา และไม่ควรรับประทานยากลุ่ม NSAID
เตรียมสตรีตั้งครรภ์เพื่อส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ประเมินสุขภาพทารกในครรภ์ โดยการฟังเสียงหัวใจทารก การวัดระดับยอดมดลูก
ให้คำแนะนำในการป้องกันสาเหตุและปัจจัย
สวมเสื้อผ้าเนื้อหนา สีอ่อน ๆ
กำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย
นอนในมุ้ง และปิดหน้าต่าง
ควรหลีกเลี่ยงการเดินทางไปยังประเทศที่มีการระบาดของโรค
ใช้ยากำจัดแมลงหรือยาทาป้องกันยุงกัด
การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดบี(Hepatitis B virus)
อาการและอาการแสดง
มีไข้ต่ำ ๆ เบื่ออาหาร อาเจียน ปวดท้อง อาจปวดทั่วไปหรือปวดบริเวณชายโครงขวา คลำพบตับโต กดเจ็บ
การพยาบาล
ระยะคลอด
เมื่อศีรษะทารกคลอด ดูดมูก เลือดและสิ่งคัดหลั่งต่าง ๆ ออกจากปาก
ทำความสะอาดทารกทันทีที่คลอด
หลีกเลี่ยงการเจาะถุงน้ำคร่ำ และการตรวจทางช่องคลอด
ดูแลให้ทารกได้รับภูมิคุ้มกันภายหลังคลอด โดยฉีด Hepatitis B immunoglobulin (HBIG)
ประเมินการเต้นของ
หัวใจทารกในครรภ์ ติดตามความก้าวหน้าของการคลอด และสังเกตอาการผิดปกติต่าง ๆ
ให้การดูแลผู้คลอดโดยยึดหลักการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
ระยะหลังคลอด
เน้นการรักษาความสะอาดของ
ร่างกาย
ให้นำทารกมารับวัคซีนเพื่อป้องกันไวรัสตับอักเสบ
ไม่จำเป็นต้องงดให้นมมารดาแก่ทารก
สุกใส (Varicella-zoster virus: VZV)
อาการและอาการแสดง
มีไข้ต่ำ ๆ นำมาก่อนประมาณ 1-2 วันแล้วค่อยมีผื่นขึ้น ลักษณะของผื่น และตุ่ม มักจะขึ้นตาม
ไรผม หรือหลังก่อน จะเห็นเป็นตุ่มน้ำใสๆ
การพยาบาล
ระยะคลอด
เน้นหลัก Universal precaution
ขณะคลอดควรดูดเมือกออกจากปากและจมูกทารกโดยเร็ว
ระยะหลังคลอด
มารดามีการตกสะเก็ดแล้ว สามารถแนะนำเกี่ยวกับการให้
นมมารดาได้
รับประทานอาหารโปรตีนและวิตามินซีสูง พักผ่อนเพียงพอ
ใช้หลัก universal precaution
ให้ทารกรับวัคซีน VariZIG แก่ทารกแรกเกิดทันที
ให้แยกทารกแรกเกิดจากมารดาในระยะ 5 วันแรกหลังคลอด
โรคโควิด-19 กับการตั้งครรภ์ (COVID-19 during Pregnancy)
อาการและอาการแสดง
ไอ น้ามูก เจ็บคอ หายใจติดขัด หรือหายใจลำบาก
การพยาบาล
การดูแลและการพยาบาลสตรีตั้งครรภ์และมารดาหลังคลอดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ COVID-19
ล้างมือบ่อย ๆ ด้วยสบู่และน้ำสะอาดนานอย่างน้อย 20 วินาที
เน้นย้ำให้สตรีตั้งครรภ์มาฝากครรภ์ตามนัดได้ตามปกติ
รับประทานอาหารที่ปรุงสุกใหม่เสมอ
หลีกเลี่ยงการใช้มือสัมผัสบริเวณดวงตา ปาก และจมูก
รักษาระยะห่าง social distancing
หลีกเลี่ยงการสัมผัสหรืออยู่ใกล้ชิด
การติดเชื้อโปรโตซัว (Toxoplasmosis)
การพยาบาล
ระยะคลอด
เน้นหลัก Universal precaution
ภายหลังทารกคลอดเช็ดตาด้วย 0.9%NSS เช็ดตาทันทีจากนั้นป้ายตาด้วย 1% tetracycline
ointment หรือ 0.5% erythromycin ointment
ระยะหลังคลอด
แนะนำการปฏิบัติตนหลังคลอด เน้นเรื่องการรักษาความสะอาด
เฝ้าระวังการตกเลือดและการติดเชื้อหลังคลอด
ระยะตั้งครรภ์
เน้นการรักษาอย่างต่อเนื่อง การรับประทานยา
ติดตามผลการตรวจเลือด
แนะนำเกี่ยวกับการสัมผัสเชื้อ
ให้ความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคเปิดโอกาสให้ซักถาม
อาการและอาการแสดง
อ่อนเพลีย ปวดกล้ามเนื้อ
รุนแรงมักพบในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
มีพยาธิที่สมอง Chorioretinitis ปอดบวม กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
การติดเชื้อไวรัสรับอักเสบชนิดเอ (hepatitis A virus: HAV)
อาการและอาการแสดง
อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ปวดข้อ และ
ปวดศีรษะ
การพยาบาล
อธิบายให้สตรีตั้งครรภ์และครอบครัวเข้าใจเกี่ยวกับโรค
. แนะนำเกี่ยวกับการปฏิบัติตัว
พักผ่อนอย่างเพียงพอ
รับประทานอาหารที่สุก สะอาด และย่อยง่าย และดื่มน้ำให้เพียงพอ
มาตรวจตามนัด
หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่มีผลต่อตับ