Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติของสมองและไขสันหลัง (โรคไม่ติดเชื้อทางระบบ…
การพยาบาลผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติของสมองและไขสันหลัง (โรคไม่ติดเชื้อทางระบบประสาท)
โรคพาร์กินสัน Parkinson's Disease
สาเหตุ
ร่างกายขาดสารโดปามีนในสมอง
เกิดจากการเสื่อมและตายไปของเซลล์สมอง
อาการ
อาการสั่น : สั่นมากเวลาอยู่นิ่งๆ
กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง : ทำให้เคลื่อนไหวลำบาก
เคลื่อนไหวช้า : พบว่ามีการหกล้มบ่อยๆ
อาการทรงตัวลำบาก
อาการอื่นๆ : ท่าเดินผิดปกติแสดงสีหน้าเฉยเมย เสียงพูดเครือๆ เขียนตัวหนังสือยากขั้น การกลอกตากระตุก น้ำลายไหล อาการซึมเศร้า นอนไม่หลับ
การรักษา
1.ขณะนี้ยังไม่มีวิธีการรักษาใด
2.การรักษาโดยการใช้ยา
ㆍยาที่ช่วยชะลออาการ
ㆍรักษาตามอาการ
3.การรักษาด้วยการทำกายภาพบำบัด
4.การผ่าตัดสมอง
5.การรักษาโดยการฝังเครื่องกระตุ้นไฟฟ้าในสมอง เรียกว่า DBS
การวินิจฉัยการพยาบาล
มีระดับการช่วยเหลือตนเองลดลงเนื่องจากการเคลื่อนไหวบกพร่อง
ความสามารถในการสื่อสารบกพร่องเนื่องจากอาการสั่นหรือหดเกร็งของกล้ามเนื้อริมฝีปากหรือลิ้น
ผู้ป่วยและญาติขาดความรู้เรื่องโรค
และการรักษา
ได้รับสารอาหารไม่เพียงพอเนื่องจากกล้ามเนื้อที่เกี่ยวกับการเคี้ยวและการกลืนอ่อนแรง สั่นหรือหดเกร็ง
โรคอัลไซเมอร์ Alzheimer's
ปัจจัยเสี่ยง
อายุ
ประวัติการป่วยภายในครอบครัว
ป่วยด้วยโรคดาวน์ซินโดรมหรือพาร์กินสัน
อาการ
อาการทางเชาว์ปัญญา เช่น ความจำเสื่อม ลงมีความผิด
ปกติด้านการใช้ภาษา
พฤติกรรมเปลี่ยนแปลงร่วมกับอาการทางจิต เช่น ก้าวร้าว
ไม่อยู่นิ่ง เดินละเมอ กลั้นปัสสาวะไม่ได้ รับประทานจุ ส่งเสียงกรีดร้อง
พยาธิสภาพ
·สมองเหี่ยวและมีน้ำหนักลดลง ร่องสมองและ ventricle กว้างขั้น
การวินิจฉัย
การซักประวัติจากญาติที่ดูแล
การตรวจร่างกาย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น ตรวจเลือด
เอกซเรย์สมองด้วยคอมพิวเตอร์, คลื่นแม่เหล็ก (MRI)
การรักษา
โรคนี้ยังไม่มีการรักษาที่แท้จริง
การรักษาส่วนใหญ่เพื่อบรรเทาอาการที่เกิดขั้น
การให้ยาสามารถช่วยลดความกังวลจะช่วยให้ผู้ป่วยนอนหลับและสามารถทำกิจกรรมต่างๆได้
Myasthenia gravis
สาเหตุ
เกิดจากความผิดปกติของการทำงานของกล้ามเนื้อ
เชื่อว่ามีความสัมพันธ์ กับออโต้อิมมุน
อาจพบร่วมกับคนที่มีต่อมไทมัสโต
อาการ
อาการหนังตาตก นอกจากนี้ อาจมีอาการตาเข มองเห็นภาพ
ไม่ชัด เห็นภาพซ้อน
อาการพูดอ้อแอ้ กลืนลำบาก พูดเสียงขึ้นจมูก
อาการอ่อนแรงของแขนขา บางส่วนลุกขึ้นยืนหรือเดินไม่ได้
การวินิจฉัยโรค
การตรวจร่างกายอาการและอาการแสดง
ทดสอบโดยการฉีดนีโอสติกมีนหรือฉีดเทนซิลอน
การตรวจพิเศษ เช่น CT-scan หรือ MRI
Myasthenia crisis
เกิดขั้นเมื่อกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างมาก ทำให้เกิดอาการชา
และอัมพาตทั้งแขน ขา ลำตัว หายใจตื้นๆ
การรักษา
การใช้ Anticholinesterase
คอร์โคสตีรอยด์ เพื่อกดการสร้างอิมมุนที่ผิดปกติ
ตรวจพบว่ามีต่อมไทมัสโตร่วมด้วยอาจต้องผ่าตัดเอาต่อมไทมัสออก
การเปลี่ยนพลาสม่า
Guillain-Barre syndrome (GBS)
สาเหตุ
การติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจ
การติดเชื้อของระบบทางเดินอาหาร
คางทูม หัด อีสุกอีใส
ภายหลังการได้รับวัคซีนโรคไข้หวัดใหญ่
อาการ
อาการทางด้านประสาทรับความรู้สึก
อาการของกล้ามเนื้ออ่อนแรง
อาการลุกลามของประสาทสมอง
อาการลุกลามของประสาทอัตโนมัติ
การวินิจฉัยโรค
การซักประวัติ
การตรวจร่างกาย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการและอื่นๆ
การเจาะหลัง
การตรวจการนำไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ
การตรวจการนำไฟฟ้าของเส้นประสาท
พยาธิสภาพ
เกิดจากปฏิกิริยาการตอบสนองทางภูมิต้านทานที่ร่างกายสร้างขึ้นภายหลังมีการติดเชื้อโดยเฉพาะการติดเชื้อไวรัสจะกระตุ้นปฏิกิริยาตอบสนองทางภูมิคุ้มกันแบบเฉพาะเจาะจง
การดำเนินโรค แบ่งเป็น 3 ระยะ คือ
ระยะเฉียบพลัน : กล้ามเนื้ออ่อนแรงมาก อาจจะถึงเป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์
ระยะอาการคงที่ : อาการเจ็บปวดและอาการชาจะเริ่มลดลง
ระยะฟื้นตัว
การรักษา
การช่วยหายใจในผู้ป่วยที่มีภาวะ
หายใจล้มเหลว
การให้ยากลุ่มสเตียรอยด์
การเปลี่ยนถ่ายพลาสม่า
Multiple sclerosis
สาเหตุ
ภูมิคุ้มกัน
·การอักเสบติดเชื้อจากไวรัสอย่างช้าๆ
สภาพแวดล้อมยังไม่ทราบปัจจัยที่แน่นอน
กรรมพันธ์ุ
การวินิจฉัยโรค
จากอาการเฉพาะที่ทางคลินิกที่ปรากฎให้ชัดเจน
การเจาะหลัง
CT scan
การตรวจคลื่นสมอง
การรักษา
การให้ ACTH , Prednisolone เพื่อลดภาวะบวมของมัยอิลิน
การรักษาทางยา
การทำกายภาพบำบัด
ให้ยาลดสภาพของอารมณ์ที่ไม่มั่นคง
อาการและอาการแสดง
แขนขาอ่อนแรง เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด กล้ามเนื้อหดเกร็ง
พูดตะกุกตะกัก ลูกตากระตุก อาการสั่นเมื่อตั่งใจ
การรับความรู้สึกผิดปกติรวมถึงอาการชาและอาการเสียวแปลบ
ของแขนขา
กล้ามเนื้อใบหน้าส่วนครึ่งล่างอ่อนแรง
การเห็นผิดปกติ เห็นภาพซ้อน
ระบบขับถ่ายเสียหน้าที่
มีความผิดปกติทางด้านอารมณ์และจิตใจ
การพยาบาล
ส่งเสริมและช่วยเหลือให้ผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหว
ช่วยเอื้ออำนวยให้ผู้ป่วยสามารถปรับตัวต่อภาวะเครียดที่เกิดขึ้น
ป้องกันปัญหาและภาวะแทรกซ้อน
ดูแลให้ผู้ป่วยพักผ่อนได้เต็มที่
ภาวะความดันในกะโหลกศรษะสูง
Increased intracranial pressure (IICP)
ปัจจัยส่งเสริมให้เกิด IICP
Cerebral autoregulation
ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง
เนื้อเยื่อสมองมีเลือดไปเลี้ยงลดลง
ภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ
ภาวะการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อสมอง
การวินิจฉัย
1.การซักประวัติ
2.การตรวจร่างกาย
ประเมินระดับความรู้สึกตัว
GCS
Vital signs
pupil reaction
อาการ
ระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง
Cushing' triad
ความสามารถในการเคลื่อนไหวลดลง มี decorticate และกล้ามเนื้ออ่อนแรง
อาการอื่นๆ เช่น ปวดศีรษะมาก อาเจียนพุ่ง รูม่านตาบวม
อาการระยะท้าย : coma หยุดหายใจหรือหายใจแบบ
Cheyen-stoke
การพยาบาลที่สำคัญ
จัดท่าศีรษะสูง 30 องศา
หลีกเลี่ยงสิ่งที่จะทำให้เพิ่มความดัน
ในช่องอกแรงดัน
การให้ออกซิเจน
ดูแล Temp
IV fluid ประเมิน intake & output
ดูแลให้ได้รับยา
การบาดเจ็บไขสันหลัง
Spinal cord injuries
สาเหตุ
1.การบาดเจ็บ อุบัติเหตุรถยนต์ จักรยานยนต์
โดนยิง หรือถูกแทง ตกจากที่สูง การเล่นกีฬา
ความผิดปกติที่ไม่ได้เกิดจาก การบาดเจ็บ
การเสื่อมของกระดูกสันหลัง การอักเสบของเยื่อหุ้มไขสันหลัง โรคกระดูกพรุน เนื้องอก โรคของหลอดเลือด
กลไกการบาดเจ็บไขสันหลัง
การบาดเจ็บแบบงอ ส่วนใหญ่เกิดจากอุบัติเหตุรถยนต์
การบาดเจ็บท่าแหงนคอมากกว่าปกติ
การบาดเจ็บท่างอ และหมุน
การบาดเจ็บแบบยุบจากแรงอัด
การบาดเจ็บแบบ Penetrating injury
ประเภทของการบาดเจ็บไขสันหลัง
บาดเจ็บไขสันหลังชนิดสมบูรณ์เป็นการบาดเจ็บที่ทำและไขสันหลังสูญเสียหน้าที่ทั้งหมด
บาดเจ็บไขสันหลังชนิดไม่สมบูรณ์
ระดับความรุนแรงของการบาดเจ็บไขสันหลัง
A : อัมพาตอย่างสมบูรณ์ไม่มีการเคลื่อนไหวแล้วไม่มีความรู้สึก
B : มีความรู้สึกในระดับ S4-5 แต่ก็เคลื่อนไหวไม่ได้เลย
C : ความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออยู่ต่ำกว่าระดับ 3
D : ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อตั้งแต่ระดับ3 ขั้นไป
E : การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อและการรับความรู้สึกปกติ
การดูแลผู้ป่วยบาดเจ็บไขสันหลังในระยะก่อนถึง
โรงพยาบาล
การดูแลระบบทางเดินหายใจให้โล่ง
การดูแลห้ามเลือดในที่เกิดเหตุ
จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สบายและเจ็บน้อยที่สุด
การประเมินการบาดเจ็บไขสันหลัง
การตรวจร่างกาย ใช้หลัก ABCDE
การตรวจทางรังสีวิทยา
การซักประวัติ
การดูแลผู้ป่วยบาดเจ็บไขสันหลังในระยะเฉียบพลัน
Breathing
Circulation
การให้ยา
การดูแลระบบทางเดินหายใจ
การดูแลระบบทางเดินอาหารและการขับถ่ายอุจจาระ
การดูแลระบบทางเดินปัสสาวะ
ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับความอบอุ่น
อาการ Spinal shock
อวัยวะที่อยู่ต่ำกว่าระดับไขส้นหลังได้รับบาดเจ็บ
ความดันโลหิตต่ำ
ไม่มีรีเฟลกซ์
ผิวหนังเย็นและแห้ง
อวัยวะเพศชายขยายตัว
คัดจมูก
Neurogenic shock
ภาวะช็อกที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาท
อาการ
ความดันโลหิตต่ำ
bradycardia
hypothermia
การพยาบาล
ให้สารน้ำอย่างเพียงพอ
ระวังอย่าให้สารน้ำมากพอจะทำให้ไขสันหลังบวม
ติดตามค่า Hb และ Hct
บันทึกจำนวนปัสสาวะ
บันทึกสัญญาณชีพ
การรักษา
การทำให้ส่วนที่หักหรีอว่าเจ็บอยู่นิ่ง
การดึงกระดูกให้เข้าที่ โดยการทำ skull traction
การทำ skull traction
การผ่าตัด
หลักการดูแลกระดูกสันหลังที่ได้รับบาดเจ็บ
การพยาบาลระบบทางเดินหายใจ
การให้ออกซิเจนจะช่วยบรรเทาอาการได้รับบาดเจ็บของไขสันหลังได้
ในรายที่ใส่เครื่องช่วยหายใจควรเตรียมความพร้อม เพื่อหย่าเครื่องช่วยหายใจ
Breathing exercise
การพยาบาลระบบไหลเวียน
ประเมินการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด
ดูแลภาวะหัวใจเต้นไม่เป็นจังหวะ โดยหลีกเลี่ยงการพลิก
ตัวอย่างรวดเร็ว
ป้องกันภาวะแทรกซ้อนภายหลังจากพ้นระยะ Spinal shock
การพยาบาลระบบทางเดินอาหาร
ภาวะท้องอืด
ล้วงอุจจาระออกทุกวันเป็นเวลา 3 วัน
งดน้ำและอาหารทางปากทุกชนิด
แผลและเลือดออกในกระเพาะอาหาร
ลดภาวะเสี่ยงต่อการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร
สังเกตอาการแสดงของภาวะเลือดออกในกระเพาะอาหาร
เตรียมตรวจพิเศษ
ภาวะทุพโภชนาการ
.ประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะทุพโภชนาการ
ดูแลให้ได้รับสารอาหาร
จัดท่าในการรับประทานอาหารที่เหมาะสม
การพยาบาลระบบทางเดินอุจจาระและภาวะลำไส้ใหญ่พิการ
ให้ผู้ป่วยรับสารน้ำอย่างเพียงพอ
กระตุ้นให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีกากใย
เลือกเวลาที่เหมาะสมในการขับถ่ายอุจจาระ
ให้ยาระบายเพื่อแก้ไขอาการท้องผูก
การพยาบาลระบบทางเดินปัสสาวะและภาวะกระเพาะปัสสาวะพิการ
การคาสายสวนเป็นสิ่งจำเป็นในระยะช็อค
การพยาบาลเพื่อฝึกหัดขับปัสสาวะในผู้ป่วยบาดเจ็บ
ไขสันหลัง
การพยาบาลระบบผิวหนัง
ประเมินผิวหนังและแผลกดทับ
ให้ความรู้กับผู้ป่วย
เปลี่ยนท่านอนผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ
ใช้ผ้าขวางเตียงช่วยยกตัวผู้ป่วยขั้น
การพยาบาลการดูแลด้านจิตใจ สังคม อารมณ์
ช่วยให้ผู้ป่วยรับรู้ความเปลี่ยนแปลงที่เกิดขั้น
อธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย
อธิบายข้อมูลที่ชัดเจน
ส่งเสริมความเชื่ออำนาจ
ร่วมมือในการตัดสินใจวางแผนการดูแล
การพยาบาลการวางแผนจำหน่าย
การเตรียมการดูแลที่บ้าน
การสอนด้านสุขภาพ
การเตรียมด้านจิตสังคม
การเตรียมแหล่งประโยชน์ด้านสุขภาพ
นางสาวชนิดา ทานอก เลขที่ 18 รหัส 62121301018 เรียนครั้งที่ 2