Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

SK 5 (NYERI LUTUT), lanjutan OA, epidemiologi, septic arthritis, hipotesis…

- - - - perimisium
      - miofibril
      - sel adiposa
      - fasikulus
      - endomisium
    - - sarcoplasma
      - dskus interkalaris
      - sarkoplasma pernuklear
      - miofibrl
      - nukleus sentral
    - - jaringan ikat
      - serat otot polos
      - fibroblas
      - inti serat otot polos
- - - - penyakit yang sering ditemukan, merupakan kelompok penyakit heterogen sebagai akibat deposisi kristal monosodium urat pada jaringan, akibat gangguan metabolism berupa hiperurisemia
    - - ↑ kadar asam urat
    - - Nutrisi -> ↑purin
      - Obesitas -> ↑ kadar asam urat &beban
      - usia -> wanita -> ↓hormon esterogen
      - Obat-obatan diuretika
    - - Monosodium urat akan membentuk kristal ketika konsentrasinya dalam plasma berlebih (sekitar 7,0 mg/dl)
      - menumpuk akan berinteraksi dengan fagosit melalui dua mekanisme
        
        pertama adalah dengan cara mengaktifkan sel-sel melalui rute konvensional yakni opsonisasi dan fagositosis serta mengeluarkan mediator inflamasi
        
        mengaktivasi beberapa jalur transduksi seperti protein G, fosfolipase C dan D, Srctyrosine-kinase, ERK1/ERK2, c-terminal kinase, dan p38 mitogen-activated protein kinase
        
        shg menginduksi pengeluaran interleukin (IL) pada sel monosit yang merupakan faktor penentu terjadinya akumulasi neutrofil
        
        kedua adalah kristal monosodium urat berinteraksi langsung dengan membran lipid dan protein melalui membran sel dan glikoprotein pada fagosit
    - - ↑ kadar asam urat
      - penimbunan hingga membentuk Kristal mononatrium urat
      - menyebabkan inflamasi dg mengaktifkan sistem komplemen
      - merekrut neutrophil ke jaringan (sendi dan membrane sinovium)
      - fagositosis thd kristal memicu pengeluaran radikal bebas & leukotrin
      - kematian neutrophil menyebabkan keluarnya enzim lisosom yang destruktif
      - makrofag yang terekrut mengalami fagositosis dan mengeluarkan mediator proinflamasi (IL1, IL-6, IL-8, TNF)
      - respons peradangan dan mengaktifkan sel sinovium dan tulang untuk menghasilkan protease
      - cedera jaringan
    - - waktu timbul nyeri
        
        malam/menjelang pagi
      - nyeri tiba2 dan berulang (inflamasi maksimal terjadi dalam waktu satu hari); arthritis monoartikuler, kemerahan, bengkak dan nyeri pada sendi
      - lokasi
        
        serangan unilateral (satu sisi) -> ibu jari kaki
      - peningkatan kadar asam urat serum >7,5 mg/dl
      - kristal urat di cairan sendi, atau adanya tofus yang berisi kristal urat
    - - anamnesis
      - pem. fisik
        
        ROM
        
        fleksi
        
        adduksi
        
        abduksi
        
        rotasi
        
        inspeksi/palpasi
        
        tanda inflamasi
      - pem. penunjang
        
        tes urine 24 jam
        
        kadar asam urat yang dikeluarkan
        
        tes darah
        
        kadar asam urat
        
        foto sinar-X
        
        pembengkakan sendi asimetris, perubahan kistik, erosi dengan garis tepi bersklerosi (kronis)
        
        foto rontgen
        
        biopsi sinovial
        
        cairan spt pasta/berkapur
        
        kristal asam urat berbentuk jarum
        
        tampak keruh (kristal&sel radang)
  - - - penyakit autoimun yang menyebabkan peradangan kronis pada sendi
    - - autoimun, agen infeksi (EBV, Mycoplasma, rubella)
    - - tahap awal penyakit ada gangguan kualitatif dan kuantitatif sitrulinasi peptida serta modifikasi protein lainnya, diikuti oleh sel penyajian antigen (APC) (makrofag dan sel dendritik) dan aktivasi fibroblast seperti synoviocytes (FLS)
      - tahap kedua APC mengeluarkan respons sel B humoral spesifik yang menghasilkan produksi antibodi spesifik dan autoreaktivitas sel T
      - Cacat bawaan dan didapat pada respons sel T dan B yang disebabkan oleh aktivasi berulang imunitas bawaan serta hilangnya toleransi, menimbulkan peradangan autoimun kronis,terutama membran sinovial, dan perkembangan panus seluler
    - - akibat reaksi autoimun dalam jaringan sinovial yang melibatkan proses fagositosis
      - dihasilkan enzim-enzim dalam sendi, Enzim tersebut akan memecah kolagen sehingga terjadi edema, proliferasi membran sinovial dan akhirnya terjadi pembentukan pannus
      - Pannus akan menghancurkan tulang rawan dan menimbulkan erosi tulang
      - Akibatnya adalah menghilangnya permukaan sendi yang mengganggu gerak sendi dan Otot akan merasakan nyeri akibat serabut otot mengalami perubahan degeneratif dengan menghilangnya kemampuan elastisitas pada otot dan kekuatan kontraksi otot
    - - pem. fisik
        
        Artritis simetris, keterlibatan sendi yang sama pada kedua belah sisi
        
        Adanya inflamasi sendi, bursa, dan sarung tendo
        
        merah, hangat, odem, fungsio lesa
        
        Pembengkakan jaringan lunak atau persendian (arthritis) pada 3 daerah
        
        Nodul rheumatoid
        
        nodul subkutan pada penonjolan tulang atau permukaan ekstensor atau daerah juksta artikuler
      - pem. penunjang
        
        radiologis
        
        erosi atau dekalsifikasi tulang
        
        pembengkakan jaringan lunak
        
        penyempitan ruang sendi
        
        serologi
        
        Rheumatoid Factor serum (+)
        
        lab
        
        Tes antibodi anti-CCP (Cyclic Citrullinated Peptide)
        
        mendiagnosis RA secara dini
  - - - definisi
        
        penyakit sendi yang menyebabkan nyeri dan disabilitas (ketidakmampuan) pada lansia yang umumnya menyerang sendi-sendi penopang berat badan terutama sendi lutut.
      - etiologi
        
        degenerasi
        
        kelainan tertentu spt endokrin metabolik, pertumbuhan dll
        
        umur
        
        Kelainan anatomi atau struktur sendi
        
        trauma
        
        inflamasi
      - patogenesis
        
        adanya proses biologis yang teraktivasi karena proses inflamasi
        
        Gangguan cairan sinovial, tulang, dan kartilago mengalami kerusakan
        
        kondrosit dan sel sinovial menghasilkan sitokin inflamasi, seperti IL-8 dan TNF-α, yang menurunkan sintesis kolagen dan meningkatkan mediator katabolik dan zat inflamatori
        
        Peningkatan mediator katabolik mendorong terjadinya apoptosis kondrosit.
        
        kondrosit (sel pembentuk proteoglikan dan kolagen pada rawan sendi) gagal dalam memelihara keseimbangan antara degradasi dan sintesis matriks ekstraseluler
        
        terjadi perubahan diameter dan orientasi serat kolagen
      - patofisiologi
        
        faktor resiko yang berkepanjangan memberi beban pada sendisecara berkepanjangan
        
        shg homeostasis dari sintesis degradasi sendi terganggu
        
        adanya perubahan morfologi berupa kerusakan tulang rawan, pembentukan osteosit, sklerosis subkondral, dan kista tulang subkondral
      - gejala klinis
        
        tanda peradangan
        
        Perubahan Bentuk Sendi (Deformitas)
        
        kaku pagi hari
        
        Krepitasi atau rasa gemeretak
        
        Pembengkakan Sendi
        
        waktu timbul nyeri -> beraktivitas
      - faktor resiko
        
        jenis kelamin
        
        genetik, obesitas
        
        kelainan pertumbuhan
- - - - obesitas tingkat 1
    - - inflamasi sendi
        
        Peradangan
- - - - Injeksi glukokortikoid intra artikular dapat menghilangkan efusi sendi akibat inflamasi.
    - - Glukosamin adalah gula alami yang dibentuk
        tubuh yang membungkus tulang rawan
        
        suplemen nutrisi yang berfungsi untuk membantu mencegah kerusakan tulang rawan/degenerasi sendi sehingga dapat mengurangi nyeri lutut
      - Kondroitin adalah zat alami dalam tubuh yang berfungsi untuk membantu mengambil air dan nutrisi ke tulang rawan, menjaganya agar tetap kenyal dan sehat
    - - membantu melumasi sendi dan mempermudah pergerakan sendi, dan melindungi tulang dari beban yang didapatkan ketika berjalan
- - - - kaki berbentuk O atau X, hipertrofi (pembesaran) tulang.
  - - - Pembentukan osteofit
        
        pertumbuhan tulang baru di tepi sendi
      - Penyempitan rongga sendi
        
        hilangnya kartilago
      - Kista subkondral dan sklerosis
        
        peningkatan densitas tulang di sekitar sendi
    - - Pemeriksaan imunologi
        
        normal
      - Darah tepi
        
        normal
      - penurunan viskositas, peningkatan sel peradangan, peningkatan Protein, pleositosis ringan - sedang
- - - - pembuluh darah dari sumber infeksi lain
      - Contiguous
      - Infeksi secara langsung terhadap sendi
    - - Bakteri masuk ke dalam sendi
        
        penyebaran infeksi
        
        sel-sel radang menginfiltrasi sinovium
        
        hyperplasia membrane synovial
        
        Sel-sel radang dan bakteri masuk ke dalam celah sendi
        
        adesi pada kartilago sendi
        
        1 more item...