Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยเด็กและวัยรุ่นที่ได้รับอุบัติเหตุ และสารพิษ, image, image,…

- - - - ช่วยเหลือตัวเองและเคลื่อนไหวได้น้อย
      - สามารถยกศีรษะได้เองบ้าง
      - หายใจไม่ออกเนื่องจากหน้าจมอยู่ในหมอน
      - สำลักนม
      - ร่างกายติดขัดอยู่กับซี่กรงของเตียง (ห่างไม่เกิน 6 cm)
      - ตกจากที่สูง
    - - ชอบปีนป่าย วิ่งคล่อง
      - ยังมีความอยากรู้อยากเห็น ไม่มีความระมัดระวัง
      - อุบัติเหตุในถนนจากการวิ่งลงถนน ข้ามถนน ถีบจักรยาน
      - จมน้า ไฟดูด น้ำร้อนลวก
      - อันตรายจากการปีนป่าย สิ่งของหล่นใส่
      - สิ่งแปลกปลอมเข้าหู ตา จมูก กลืนกินสารพิษ
    - - กล้ามเนื้อคอเริ่มแข็งแรงขึ้น เริ่มพลิกตะแคงตัวได้
      - เริ่มคลานและหัดเดิน
      - หยิบจับของได้และนำเข้าปากตนเอง
      - หกล้ม ตกจากที่สูง
      - วัตถุหรือของเล่นติดคอ กลืนวัตถุมีพิษ
      - น้ำร้อนลวก ไฟดูด
    - - มีกิจกรรมการเคลื่อนไหวร่างกายมาก
      - มีความอยากรู้อยากเห็น
      - อุบัติเหตุเกิดจากการเล่น ตกจากที่สูง
      - อุบัติเหตุบนถนน การกลืนสารพิษ
    - - เดินเก่ง วิ่งคล่อง
      - หกล้ม ตกบันได
      - กินสารพิษหรือยาเกินขนาด วัตถุติดคอ
      - ไฟดูด น้ำร้อนลวก
    - - อุบัติเหตุที่มักเกิดจากอันตรายจากการใช้พาหนะ เมาสุรา จมน้ำ ใช้อาวุธทำร้าย
      - วัยที่แข็งแรงมีพละกำลังมาก มีพฤติกรรมกิจกรรมตามกลุ่มเพื่อน
- - - - ชั้นหนังกาพร้า (Epidermis)
      - ชั้นหนังแท้ (Dermis)
    - - Second degree burn
        
        บาดแผลที่มีการทำลายของหนังกำพร้าตลอดทั้งชั้นและหนังแท้
        
        เกิดจากถูกของเหลวลวกหรือถูกเปลวไฟ
        
        บาดแผลมีลักษณะแดงและพุเป็นตุ่มน้ำผิวหนังอาจหลุดลอกเห็นเป็นเนื้อแดง ๆ มีน้ำเหลืองซึม
        
        มีอาการเจ็บปวด ติดเชื้อได้ง่าย
        
        สูญเสียน้ำ โปรตีนและเกลือแร่
      - Third degree burn
        
        มีการทำลายของหนังกำพร้าและหนังแท้ทั้งหมด รวมทั้งต่อมเหงื่อ ขุมขนและเซลล์ประสาท
        
        ผิวหนังทั้งชั้นจะหลุดลอกเห็นเป็นเนื้อแดง ๆ หรือแดงสลับขาวหรือเป็นเนื้อที่ไหม้เกรียม อาจถึงชั้นกล้ามเนื้อและกระดูก
        
        ไม่มีความรู้สึกเจ็บปวดที่บาดแผล
        
        เกิดภาวะขาดน้ำ หรือติดเชื้อรุนแรงได้
        
        ต้องใช้การปลูกถ่ายผิวหนัง
      - First degree burn
        
        บาดแผลที่มีการทำลายของเซลล์หนังกำพร้าชั้นผิวนอกเท่านั้น หนังกำพร้าชั้นในยังไม่ถูกทำลาย
        
        บาดแผลจะมีลักษณะแดงบวมเล็กน้อยและปวดแสบปวดร้อน
        
        ไม่เกิดการสูญเสียน้ำและโปรตีน
        
        หายได้สนิทและไม่มีแผลเป็น
    - - คิดเปอร์เซ็นต์ของพื้นที่ผิวหนังแบบหยาบๆ
        
        แผลขนาดหนึ่งฝ่ามือของผู้ป่วย เท่ากับ 1% ของผิวหนังทั่วร่างกาย
      - Lund and Browder’s chart
      - American Burn Association
    - - บริเวณตา อาจทำให้ตาบอด
      - บาดแผลบริเวณเท้าและอวัยวะเพศมีความเสี่ยงติดเชื้อตามมาได้สูง
      - แผลที่มือและตามข้อพับต่าง ๆ ทำให้มีแผลเป็นดึงรั้ง เหยียดออกไม่ได้
- - - - ใช้ในสิ่งแปลกปลอมยังไม่หลุดออกมา
      - สังเกตได้จากผู้ป่วยยังไม่หายใจเอง ไม่ร้อง
      - กดหน้าอกตรงกึ่งกลางระหว่าง Nipple line 4-5 ครั้ง
    - - เด็กนอนคว่ำพาดบนตักผู้ใหญ่
      - ให้ศีรษะของเด็กห้อยต่ำกว่าลำตัว
      - ตบบริเวณกลางระหว่างไหล่สองข้าง
    - - ประมาณ 4-5 ครั้งติดกัน
      - ใช้สันมือตบลงไปที่บริเวณกึ่งกลางระหว่างสะบักทั้งสองข้าง
    - - ผู้ป่วยรู้สึกตัวอาจช่วยในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งหรือยืน กำมือด้านหัวแม่มือวางบริเวณลิ้นปี่ของเด็กและใช้มืออีกข้างออกแรงกด 4 ครั้ง
      - ผู้หมดสติให้ทำการช่วยเหลือโดยให้ผู้ป่วยนอนหงาย ใช้แรงกระแทกพอประมาณกดลงตรงกึ่งกลางระหว่างลิ้นปี่กับสะดือ 6-10
      - ช่วยเหลือผู้ป่วยที่สงสัยมีสิ่งแปลกปลอมอุดกั้นทางเดินหายใจในเด็กที่อายุมากกว่า 1 ปี
    - - เฉพาะในกรณีที่เห็นสิ่งแปลกปลอมค้างอยู่เท่านั้น
      - ห้ามใช้นิ้วลองควานหาสิ่งแปลกปลอมในปาก
- - - - กรณีที่ผู้ป่วยรู้สึกตัวและไม่มีอาการชัก
      - นมช่วยเจือจางแล้วยังช่วยเคลือบและป้องกันอันตรายต่อเยื่อบุทางเดินอาหาร
      - ให้ดื่มน้ำหรือนม
      - ถ้ากินสารพิษที่เป็รกรด ให้ดื่มด่างอ่อนๆ เช่น น้ำปูนใส ผงถ่านละลายน้ำ
      - ถ้ากินด่าง ให้ดื่มกรดอ่อนๆ เช่น น้ำส้มสายชู น้ำส้มคั้น
    - - ทำให้อาเจียน
        
        กระตุ้น Gag reflex
        
        ให้ Ipecac syrup
      - ข้อห้าม
        
        รับประทานสารพิษชนิดกัดเนื้อ เช่น กรด-ด่าง อาจทำให้สารพิษย้อนกลับขึ้นมาทำอันตรายต่อเนื้อเยื่อ
        
        รับประทานสารพิษพวกน้ามันปิโตรเลียม เช่น น้ำมันก๊าด
        
        ผู้ป่วยหมดสติ หรือไม่ค่อยรู้สึกตัว
        
        เด็กมีโรคประจาตัว เช่น โรคหัวใจ
        
        เด็กรับประทานยาที่มีผลทำให้ชัก เช่น antidepressants
    - - Activated charcoal ลักษณะเป็นผงถ่านสีดา ให้ใช้ 1 ช้อนโต๊ะ ละลายน้า 1 แก้ว
      - ไข่ขาว 3-4 ฟองตีให้เข้ากัน
      - แป้งสาลีละลายน้ำ
      - น้ำมันสลัด
      - น้ำมันมะกอก
    - - ช่วยลดความรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากสารพิษ
  - - - มีอาการวิงเวียน หูอื้อ
      - มีหายใจหอบ หัวใจเต้นเร็ว
      - อาจมีอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
      - มีไข้สูง อาเจียน ท้องเสีย ทำให้ขาดน้ำ
      - มีอาการทางระบบประสาทส่วนกลาง
    - - รักษาประคับประคอง
      - ทำให้ปริมาณยาในร่างกายต่ำลง
      - ป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อน
  - - - ทำให้อาเจียน
      - ล้างท้อง
      - ดูแลตามอาการ
    - - 1 สัปดาห์จะมีอาการตัวเหลือง ตาเหลือง เกิดภาวะตับวาย
      - 1-2 วัน เด็กจะเริ่มมีอาการทางตับ คือ เจ็บชายโครงขวา
      - ภายใน 2 4 ชั่วโมงเมื่อได้รับยา เด็กจะมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน เหงื่อออก
  - - - ห้ามอาเจียน
      - ดูแลทางเดินหายใจ
      - เจือจางสารพิษด้วยการดื่มนม
    - - ปวดแสบปวดร้อนในปาก
      - น้ำลายไหลยืด
      - อาเจียนมีเลือดปน
      - ปากบวม เป็นแผล
      - เจ็บหน้าอก
- - - - สอนให้เด็กรู้ว่าแหล่งน้ำไหนเสี่ยง ไม่ควรไปวิ่งเล่นใกล้ๆ
      - ฝึกลอยตัวในน้ำ 3 นาที เพื่อให้เด็กสามารถลอยตัวและว่ายกลับเข้าฝั่งได้
      - สอนวิธีการช่วยเพื่อนที่จมน้ำ โดยใช้หลัก "ตระโกน โยน ยื่น"
      - ฝึกให้ว่ายน้าได้ 15 เมตร
      - สอนการใช้ชูชีพ การลอยตัวเมื่อใส่ชูชีพ เพื่อความปลอดภัยในการเดินทางทางน้ำ
  - - - เช็ดตัวเปลี่ยนเสื้อผ้าแห้ง
      - นำส่งโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบอาการแม้เด็กจะหายใจได้ดี
      - อาจมีอาการหายใจลาบากได้ในภายหลังสาเหตุจากถุงลมในปอดถูกทาลาย
    - - CPR
      - เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี กดนวดหัวใจโดยวางนิ้วมือ 2 นิ้วด้วยอัตราเร็ว 100 120 ครั้ง/นาที โดยนวดหัวใจ 30 ครั้ง เป่าปาก 2 ครั้ง
      - เด็กโตกดนวดหัวใจโดยวางส้นมือหนึ่งข้าง ด้วยอัตราเร็ว 100 120 ครั้ง/นาที โดยนวดหัวใจ 30 ครั้ง เป่าปาก 2 ครั้ง กดลึกประมาณ 1-1.5 นิ้ว