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GLOMERULOPATIAS I - Coggle Diagram
GLOMERULOPATIAS I
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ANATOMIA
RENAL
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Medula: Piramides de Malpighi. Base voltada para o córtex, vértice onde goteja urina >> papilas renais >> cálices menores >> cálices maiores >> Pelve renal >> Vias urinárias
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Condições patológicas que levam a isquemia (AINES, DM, ANEMIA FALCIFORME etc.) podem atingir a PAPILA RENAL já que está é a ultima estrutura do parênquima renal que é vascularizada >> NECROSE DE PAPILA (hematúria e dor lombar)
VASCULARIZAÇÃO RENAL:
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ARTÉRIA INTERLOBULAR: Outro ramo da interlobar. Perfura o córtex renal. Alvo da HAS, esclerodermia
ARTERÍOLA AFERENTE >> GLOMÉRULO E CAPILARES GLOMERULARES >> ARTERÍOLA EFERENTE >>Perfusão renal pelas VASAS RETAS.
NÉFRON
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Em volta do glomérulo, captando o filtrado glomerular do sangue que passou lá tem a CÁPSULA DE BOWMAN.
Da cápsula sai TUB. CONT. PROXIMAL >> ALÇA DE HENLE >> TUB. CONT. DISTAL >> TÚBULO COLETOR desaguando na papila renal
GLOMÉRULO
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PODÓCITOS (EPITÉLIO): Céls que emitem prolongamentos que abraçam cada alça glomerular sendo um forte filtro do sangue pras as substancias que sairão na urina
MEMBRA BASAL: Nuvem, folheto fino que fica entre os podócitos e o capilar glomerular fenestrado. Ela é continua e envolve mais de uma alça capilar. No meio desse chiqueirinho tem o MESÂNGIO que dá sustentação a isso tudo. Lupus e DM agride o mesangio e isso causa hematúria
Pode-se fazer estudo de IMUNOFLUORESCENCIA para enxergar depósitos de complexos imunes. O padrão GRANULAR enxerga depósitos subepiteliais (devido serem irregulares) e o padrão LINEAR enxerga depósitos em membrana basal (está é contínua então faz desenho linear)
SINDROME
NEFRÍTICA
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INFLAMAÇÃO DO GLOMÉRULO: Recrutamento leucocitário pro glomérulo devido a uma agressão. Fica lotado de leucócito, entopindo as fenestras do glomérulo levando a OLIGÚRIA e CONGESTÃO VOLÊMICA
Esta condição fisiopatológica evolui para HAS volume dependente e EDEMA podendo estes levar a gravidade da doença.
HEMATÚRIA: >3 hemácias/ campo em grande aumento >> Urina escura, cor de coca-cola, ou sangue direto na urina. Porém essa hematúria é DISMÓRFICA, onde as hemácias observadas são todas destruidas, pois na passagem pela barreira podocitária elas vão se rasgando. SEMPRE PENSAR EM ORIGEM GLOMERULAR SE A HEMATÚRIA FOR DISMÓRFICA :FIRE:
LABORATÓRIO
URINA EAS
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Cilindros celulares/ eritrocitário/hemático: Cilindros hialinos são formados naturalmente pois os túbulos secretam proteínas em condições normais onde estas vão tomando forma cilindrica do túbulo, porém na SD. nefrítica esse cilindros vão vindo com as hemácias que saem patologicamente no quadro :fire:
Proteinúria porém NÃO É TÃO EXPRESSIVA e não excede 3,5g/dia no adulto
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