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NEUROFISIOLOGIA DE LA OCLUSIÓN, descarga (3), descarga (1), Trazador Arco…
NEUROFISIOLOGIA DE LA OCLUSIÓN
MORFOLOGÍA
DIENTES ANTERIORES
Formas de acople
Función de grupo
Un grupo de dientes se hace cargo de movimientos excéntricos
Desoclusión progresiva
Desoclusión que no puede lograrse de forma uniforme
Protección canina
Tipo de oclusion ideal por la escuela de oclusión orgánica
Los caninos se hacen cargo de los contactos durante los movimientos laterales y anteriores durante los movimientos protrusivos
Métodos para acoplar
Coronas y puentes
Para mejorar las relaciones de los dientes anteriores, se usa coronas tipo recubrimiento parcial o completo
Cirugía ortognática
Mueve los dientes en su totalidad
Se puede combinar con procedimientos ortodónticos
Mioterapia funcional
Corrección de hábitos orales
Lengua (deglución atípica)
Labios
Ortodoncia
Técnica más efectiva
Placas o platos parciales
Colocar una placa parcial confeccionada con acetato, agregando resina de autopolimerización o en termocurado
Van a ocupar el espacio existente entre dientes anteriores superiores e inferiores, estando la mandíbula en RC.
Recomendado sistematicamente en la noche
Operatoria adhesiva
Se emplea sistema de adición de resinas o composites
En las concavidades palatinas de los anteriores superiores
En los bordes incisivos
Acoplamiento o ayuda anterior
Acción de los bordes incisales de los dientes anteriores inferiores al deslizarse sobre las concavidades palatinas de los superiores
DIENTES POSTERIORES
Elevaciones
Cúspides
Estampadoras o de soporte
Son las cúspides palatinas y vestibulares de los molares y premolares inferiores
El diámetro total de la corona es del 60%
De corte
Son las cúspides vestibulares superiores y linguales inferiores
El diámetro total de la corona es del 40%
Rebordes
Triangulares
Marginales
Son elevaciones mesiales y distares de premorales y molares
Centrales
Depresiones
Surcos
Principal o surco de desarrollo
Accesorios
Surcos de trabajo
Surcos de balanza
Fosas
Funcionales
Suplementarias
Componente anterior de fuerzas
Estabilizadores
Función
Equilibrar las fuerzas ejercidas por Ios mantenedores
Asegurar estabilidad vestibulo-lingual
Localización
Inclinaciones distales de los dientes posteriores inferiores
Rebordes triangulares centrales y suplementarios
Inclinaciones mesiales de los dientes posteriores superiores
Debajo o en el declive de las elevaciones
Contactos
B. Las cúspides estampadoras superiores entran en contacto con las cúspides estampadoras inferiores
C. Las cúspides estampadoras superiores ocluyen con las cúspides de corte inferiores.
A. Las cúspides de corte superiores entran en contacto con las cúspides estampadoras inferiores
Paradores de Cierre
Función
Detener el cierre de la mandíbula cuando ésta se relaciona céntricamente con el maxilar
Neutralizar las fuerzas ejercidas por los equilibrado
Localización
Inclinaciones mesiales de dientes posteriores inferiores
Rebordes marginales
Inclinaciones distales de los dientes posteriores superiores
Vértice de las elevaciones
Tripoidismo
Son los tres puntos de contactos obtenidos por cada cúspide estampadora cuando descansa sobre su fosa correspondiente
Convejidad de las caras
Morales y premolares superiores
La cara vestibular - Mantiene las mejillas aisladas
La cara palatina - Protege la encía palatina de un choque
Morales y premolares inferiores
La cara vestibular - Permite que el alimento fluya sobre la encía vestibular inferior
La cara lingual - Mantiene alejada la lengua durante la masticación
Diametro vestibulo-lingual de la corona
El mayor diámetro de una corona en sentido vestíbulo-lingual está a la altura del tercio gingival y debe ser 1 mm mayor que el diámetro de la corona nivel del cuello del diente.
Interproximales
Caras
Forma ligeramente cóncava
Espacios
Vista gingivo-oclusal, son cóncavos
Vista desde oclusal, son abiertos hacia lingual
Contactos
Apariencia
Dentición natural puntiforme
Oclusión terapéutica forma de superficie para evitar empaquetamiento
Localización
Vista gingivo-oclusal en el tercio oclusal
Vista vestíbulo-lingual de la mitad del diente hacia vestibular
Ángulos lineales axiales del diente
Se forman por la pared proximal del diente con
sus caras vestibular y lingual
Meso-lingual
Disto-vestibular
Meso-vestibular
Disto-lingual
RELACIÓN CENTRICA
Posición mandibular en relación con el macizo craneano en la cual los cóndilo se encuentran en su posición más superior, posterior y mediana
FORMAS DE MANTENERLA
Lograr estabilidad mandibular
Guía anterior
Acoplamiento de los dientes anteriores y consta de una sobremordida horizontal y vertical
Paradores de cierre y estabilizador
Contacto que deben establecerse en los dientes posteriores cuando la mandíbula se encuentra en RC y se efectúa la M.I.
MÉTODOS PARA CONSEGUIRLA
Técnica de manipulación de la mandíbula
Con una sola mano
Explicar al paciente el procedimiento
El operador debe estar de frente
Buscar un estado de relajación
Se toma la mandíbula, se coloca el pulgar sobre el mentón y el indice contra el borde inferior, se induce movimientos de apertura y cierre, sin contacto entre dientes y ejerciendo ligera presión hacia atrás.
EI paciente debe estar sentado cómodamente
Cuando se obtenga la posición mas posterior, se toma registros
Manipulación bimanual
Factores indispensables
Paciente en posición supina con el mentón hacia atrás y el cuello estirado
La mandíbula no puede ser forzada
Debe efectuarse con las dos manos para mejor control
La localización del eje posterior debe hacerse en una posición entreabierta y sin ejercer presión
Pasos
Se efectúan ligeros movimientos de apertura y cierre en forma de arco
Se interroga al paciente sobre algun tipo de dolor o sensibilidad articular
Se colocan cuatro dedos de cada mano sobre el borde inferior de la mandíbula
Al no haber sintomatología, se ejerce una presión retrusiva y hacia arriba
Se cierra y se abre la mandíbula hasta que se produzca el primer contacto
El operador debe estar sentado detrás del paciente
Paciente en posición supina con el mentón hacia arriba y el cuello estirado
Se toma el registro
Rollos de algodón
Pasos
Se retiran los rollos, y se ha perdido el patrón de cierre muscular habitual
Se lleva la mandíbula a una posición mas retruida
Colocar algodón a nivel de los premolares y molares durante 20 o 30 minutos
Calibradores o espaciadores
Son pequeñas láminas de plástico o acetato, de 20 mm de ancho, que se colocan entre los incisivos centrales superiores e inferiores.
Pasos
Controlar el cierre de la mandíbula para que no asuma una posición protuida
Indicar al paciente que ante cualquier sintomatología, señale con sus dedos
Se colocan las láminas hasta que no haya contacto en la parte posterior.
El paciente debe estar relajado
Cuando el paciente este libre de sintomatología y sin contactos dentarios, se toma registros interoclusales
Paciente sentado en la silla en posición lo más horizontal posible
Desprogramador de dientes anteriores
Dispositivo acrílico que se confecciona directamente en la boca del paciente y que tiene la forma de un plano inclinado
Pasos
Se debe colocar y retirar alternadamente el material mientras alcanza su polimerización
Cuando este polimerizado se marca con lápiz las huellas de contacto de los 2 incisivos centrales
Se Ie pide al paciente que cierre hasta que los incisivos centrales inferiores hagan contacto en la masa acrílica
Se desgastan los excesos
Se coloca la masa acrílica en boca, a nivel de los incisivos centrales superior
Se coloca en boca y se controla con papel de articular, contactos en céntrica y deslizamientos excéntricos
Se prepara acrílico de autopolimerización
Placas neuro-mio-relajantes o reposicionadoras mandibulares
Temporales Planos
Se aplana las superficies oclusales de las temporalizaciones posteriores para permitir que la mandíbula se desplace hacia atrás
Ajuste Oclusal
Pasos
Consecución del acoplamiento anterior
Tallado selectivo para eliminar contactos prematuros
DETERMINANTES DE LA MORFOLOGIA OCLUSAL
Modificación por parte del operador
Factores inalterables o fijos
Eje intercondilar
Angulo de la eminencia articular
Relación Céntrica
Armonía de las arcadas
Transtrusión
Factores modificables
Curva anteroposterior
Curva transversa
Inclinación del plano oclusal
Características de las cúspides
Relaciones dentolabiales
Sobremordidas vertical y horizontal
De acuerdo con el área de influencia de los factores
La altura cuspídea y la profundidad de la fosa
Plano Oclusal con respecto al ángulo de la Eminencia
Mayor divergencia entre el ángulo de la eminencia y el plano oclusal -mayor será la altura de las cúspides y fosas más profundas.
Plano oclusal y ángulo de la eminencia paralelos - menor altura cuspídea y profundidad de las fosas
Curva Spee y de Wilson
Mayor curvatura
Menor altura cúspidea y menor profundidad de la fosa
Menor curvatura
Mayor altura cúspidea y mayor profundidad de la fosa
Plano Vertical
Mayor laterosurtrusión - Menor altura cúspidea y menor profundidad de las fosas
Mayor laterodetrusión - Mayor altura cúspidea y mayor profundidad de la fosa
Sobremordida
Vertical
Profunda
Cúspides más altas y surcos más profundos
Superficial
Menor altura cúspidea y menor profundidad de las fosas
Horizontal
Cerca de cero
Cúspides más altas y surcos más profundos
Aumentada
Menor altura cúspidea y menor profundidad de las fosas
Angulo de la eminencia
Mayor angulo - Cuspides mas altas y fosas más profundas
Menor ángulo - Menor altura cúspidea y menor profundidad de las fosas
La concavidad de los dientes anteriores
Distancia Intercondilar
Mayor distancia - mayor concavidad
Movimiento de Bennet
Mayor movimiento - mayor concavidad
Angulo de la eminencia
Menor ángulo - mayor concavidad
Plano vertical
Mayor laterosurtrusión - mayor concavidad
Mayor laterodetrusión - menor concavidad
Plano Horizontal
Mayor lateroprotrusión - mayor concavidad
Mayor laterorretrusión - menor concavidad
La dirección de los surcos y rebordes cuspídeos
Movimiento de Bennet
Maxilar superior
Hacia distal
Maxilar inferior
Hacia mesial
Distancia Intercondilar
Maxilar inferior
A mayor distancia intercondilar, el ángulo formado por el surco de trabajo y el surco de balanza es menos agudo
Maxilar superior
A mayor distancia intercondilar, más agudo es el ángulo formado entre el surco de balanza y el surco de trabajo
Posición facial del diente
Con respecto a la línea media
El diente a medida que se acerca plano medio sagital, tendrá un ángulo más agudo entre el surco de trabajo y el surco de balanza
Con respecto al eje condilar
A medida que el diente se acerca al eje condilar, el ángulo formado entre el surco de trabajo y el surco de balanza será más agudo
Análisis de los surcos desde un plano horizontal
Maxilar superior
Desplazamiento del cóndilo más posterior - Surcos de balanza y de trabajo tendrán una dirección más posterior.
Maxilar inferior
Desplazamiento del cóndilo más posterior - Surcos de balanza y de trabajo tendrán una dirección más anterior
POSICIONES Y EXCURSIONES EXCENTRICAS
Movimientos
MOVIMIENTO DE TRABAJO
El cóndilo de ese lado es el cóndilo de lado de trabajo. Es aquel lado hacia el cual se desplaza la mandíbula.
MOVIMIENTO DE NO TRABAJO
Se mueve en dirección a la línea media.
MOVIMIENTO DE CIERRE
Los cóndilos se dirigen hacia atrás, arriba y afuera hasta la posición fisiológica postural
MOVIMIENTO DE TRANSTRUSIÓN
Movimiento mandibular lateral.(todo el cuerpo mandibular)
MOVIMIENTO DE APERTURA
Los cóndilos se dirigen hacia abajo, delante y adentro
MOVIMIENTO DE BENNET O LATEROTRUSIÓN
Movimiento combinado de rotación y lateralidad que puede tener componentes hacia arriba, abajo, atrás, delante, etc.
MOVIMIENTO DE LATERALIDAD INTRABORDEANTE
Movimientos laterales derecho e izquierdo, hasta lograr un contacto dentario superior e inferior
MOVIMIENTO DE PROTRUSIÓN
Los cóndilos se deslizan desde la posición de la relación céntrica hacia adelante y abajo hasta encontrar un contacto dentario de borde a borde
MOVIMIENTO DE RETRUSIÓN
Los cóndilos se deslizan hacia atrás y arriba hasta volver a la relación céntrica
Movimientos límite
Plano horizontal
Arco Gótico o Triada de Gysi
Se registran los movimientos límite de lateralidad y protrusión
Plano frontal
Se registran en forma clara la función masticatoria y el bruxismo
Plano sagital
Bicúspoide de Possel
Se registra la trayectoria del punto incisivo al efectuar movimientos y posiciones mandibulares
Factores de los movimientos mandibulares
La dirección de los movimientos y el plano
Horizontal
Frontal
Sagital
El grado de movimiento y su relación con las superficies oclusales
Los tipos de movimientos
Rotación
Traslación
El significado clínico de estos movimientos
La posición inicial que corresponde a la relación céntrica
Estudiante: Paulina Herrera Rodriguez
Semestre/Paralelo: 6/3
