Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บาดเจ็บที่ศีรษะ (Head injury), จุฑาภรณ์ นครไพร 611410066-1 - Coggle…
บาดเจ็บที่ศีรษะ (Head injury)
Glasgow Coma Score (GCS)
เป็นการประเมินระดับความรู้สึกตัวโดยแบ่งการปะเมิน 3ด้าน
การลืมตา (Eyeopening) 4 ระดับ
ลืมตาได้เอง= 4
ลืมตาเมื่อเรียก= 3
ลืมตาเมื่อเจ็บ= 2
ไม่ลืมตา=1
การออกเสียง(Best verbalresponse) 5 ระดับ
พูดได้ดี= 5
พูดสับสน= 4
พูดไม่มีความหมาย= 3
พูดไม่เป็นคำ= 2
ไม่ออกเสียง= 1
การเคลื่อนไหว(Best motorresponse) 6 ระดับ
ทำตามคำสั่ง= 6
ทราบที่เจ็บ= 5
ชักแขนหนี= 4
แขนงอขาเหยียด= 3
แขนขาเหยียด= 2
ไม่เคลื่อนไหว= 1
พยาธิสรีรภาพ
บาดเจ็บที่ศีรษะระยะแรก ( primaryhead injury ) เป็นการบาดเจ็บที่เกิดทันทีที่มีแรงกระทบต่ออวัยวะชั้นต่างๆ
บาดเจ็บที่ศีรษะระยะที่สอง (secondary head injury ) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดหลังจากการบาดเจ็บที่ศีรษะระยะแรก โดยใช้ระยะเวลาเป็นนาทีชั่วโมง หรือเป็นวัน
อาการแสดงของการบาดเจ็บที่ศีรษะ
Brain Concussion
สมองถูกกระแทกหรือถูกเขย่าอย่างแรง มักจะตามมาด้วยการไม่รู้สึกตัว บางครั้งรู้สึกตัวแต่มีอาการมึนงง อาการแสดงอย่างแรกคือปวดศีรษะมึนงง เวียนศีรษะ ขาดการรับรู้สิ่งแวดล้อม และคลื่นไส้ อาเจียน
Brain contusion
ผู้ป่วยจะหมดสติหลังบาดเจ็บทันที อาจนานเป็นชั่วโมง เป็นวัน หรือเป็นเดือน อาจมีอาการอัมพาตครึ่งซีก กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง ชัก ผู้ป่วยมักฟื้นคืนแต่อาจมีอาการปวดศีรษะ สับสน ปากเบี้ยว พูดไม่ชัดหรือพูดไม่ได้ บุคลิกภาพเปลี่ยนไปจากเดิมสักระยะ
. Intracranial hemorrhage
ถือเป็นภาวะร้ายแรง อาจตายได้รวดเร็ว มักมีอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ซึมลงเรื่อยๆ แขนขาเป็นอัมพาต ตัวเกร็ง ชีพจรเต้นช้า หายใจตื้นขัดความดันเลือดสูง คอแข็ง รูม่านตา 2 ข้างไม่เท่ากัน
บาดเจ็บที่ศีรษะระยะแรก primaryhead injury
1.หนังศีรษะ(scalp)
บวม ช้ำ หรือโน (contusion )
ถลอก ( abrasion )
ฉีกขาด ( laceration )
หนังศีรษะขาดหาย (avulsion )
2.กะโหลกศีรษะ(skull)
กะโหลกแตกยุบ ( depressedskull fracture )
กะโหลกแตกร้าวแต่ไม่มีหนังศีรษะฉีกขาด ไม่ต้องรักษาหาย เองใน 2 – 3 เดือน แต่ต้องสังเกตอาการ
กะโหลกแตกยุบ แต่ไม่มีหนังศีรษะฉีกขาด ถ้ายุบเกินความหนาของกะโหลก ต้องทำการผ่าตักยกกะโหลกขึ้นมา
กะโหลกแตกร้าวบริเวณฐาน
( basilar skull fracture
Bloody or CSF
otorrhea/rhinorrhea
Raccoon’s eyes
Battle’s sign
Halos sign
เนื้อสมอง
3.1 Focal brain injury
การที่สมองได้รับการบาดเจ็บ แล้วผู้ป่วยหมดสติไปชั่วครู่ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา แต่มีการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา
การบาดเจ็บทั่วไปของ
เนื้อสมองส่วนสีขาว
เกิดกับผู้ป่วยบาดเจ็บศีรษะอย่างรุนแรงทำให้หมดสติทันที
มีแขนขาบิดเกร็งทั้งสองข้าง
บาดเจ็บที่ศีรษะระยะที่สอง ( secondary head injury )
Hematoma
Brain edema
IICP( ความดันในกะโหลกศีรษะสูง )
ความรุนแรงของการบาดเจ็บที่ศีรษะ
การบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย (minor headinjury): GCS 13-15 คะแนน
การบาดเจ็บที่ศีรษะปานกลาง ( moderatehead injury ): GCS 9-12 คะแนน
การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง ( severehead injury ): GCS 3-8 คะแนน
การประเมินในระบบประสาท
GCS เล็กน้อย ปานกลาง รุนแรง
Pupils reaction to light
ปฏิกิริยาต่อแสง
ขนาดรูม่านตา
Motor function
Strong
Moderate
Weak
Absent
การพยาบาลในภาวะฉุกเฉิน Head
injury
ประเมิน CABD
ประเมินสภาพทั่วๆไป เช่น Vital sign บาดแผล
การเตรียมยาที่มักใช้ในผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะ
การให้ I.V. fluid, Oxegen
Dexamethasone
Mannital 20%
ยากันชัก เช่น Diazepam,Phenobarbital
จุฑาภรณ์ นครไพร 611410066-1