Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาลเกี่ยวกับการป้องกัน และควบคุมการแพร่กระจายเชื้อ, นางสาววรัญญา…

- - - - 1) Direct contact คนสู่คน (person-to-person spread)
      - 2) Indirect contact เป็นการสัมผัสวัตถุมีเชื้อปนเปื้อน
      - 3) Droplet spread ฝอยละออง สารคัดหลั่ง
- - - - เทคนิคการทำให้สะอาด (Clean technique)
      - การแยกผู้ป่วยที่เป็นโรคติดต่อด้วยวิธีการแยกเฉพาะ (Isolation technique)
    - - เทคนิคการทำให้สะอาด การใส่ gloves เสื้อคลุม gown ที่นึ่งแล้ว
      - การใช้ปากคีบไร้เชื้อหยิบเครื่องมือเครื่องใช้ปราศจากเชื้อ
    - - เครื่องมือเครื่องใช้ปราศจากเชื้อ (sterile)
- - - - เพื่อลดจํานวนเชื้อโรคบนเครื่องมือช่วยให้น้ำยามีประสิทธิภาพ
      - ลดสิ่งปนเปื้อนบนผิวของเครื่องมือ
      - ช่วยให้คราบสกปรกที่ติดตามซอกมุมของเครื่องมือ คราบที่ติดแน่น หลุดออกไปได้
      - 4.ช่วยลดอันตรายในการหยิบจับอุปกรณ์ก่อนนําไปทําลายเชื้อต่อไป
    - - กําจัดเลือด หนอง สารคัดหลั่งและอื่น ๆ ออกก่อนทําความสะอาด
      - ไม่ทําให้อุปกรณ์ชํารุดเสียหาย
      - ไม่ทําให้อุปกรณ์สกปรกมากกว่าเดิม
      - 4.ด่างจากสบู่หากล้างออกไม่หมดจะช่วยเคลือบเชื้อจุลชีพไว้ จึงควรสารตกค้างหลงเหลืออยู่ให้หมด
    - - 1.อุปกรณ์ช่วยในการขัดถูที่มีความหยาบแต่ไม่คม
      - สารซักฟอก หรือสบู่
      - อุปกรณ์สวมใส่เพื่อป้องกันความสกปรกกระเด็นถูกร่างกาย เช่น ถุงมือยาง เอี่ยมพลาสติก ผ้าปิดปากจมูก แว่นตา
    - - 1.สวมใส่อุปกรณ์ป้องกัน ระมัดระวังไม่ให้เปื้อนบริเวณใกล้เคียง
        
        คราบลาสเตอร์เช็ดด้วยเบนซินแล้วตามด้วยแอลกอฮอล์
        
        คราบเลือดหรือสารคัดหลั่งเช็ดหรือล้างด้วยน้ําเกลือหรือน้ําร้อน ถ้าไม่หลุดล้างด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ (H202) อีกครั้ง
        
        อุปกรณ์ห้ามล้างน้ำใช้ผ้าชุบน้ำยาทําความสะอาด
        
        ในบริเวณที่ไม่สามารถเช็ดได้ (รู ท่อ)ให้ใช้ไม้ก้านยาวพันสําลีชุบน้ํายา
      - ล้างคราบสิ่งสกปรก และคราบสารผงซักฟอกออกให้หมดโดยใช้น้ําก๊อกที่ไหลชะผ่าน
      - เช็ดให้แห้งหรือวางผึ่งลมก่อนเก็บหรือทําให้ปราศจากเชื้อ
      - ทําความสะอาดอุปกรณ์ขัดล้าง
  - - - ของที่จะต้มได้รับการทําความสะอาดดีแล้ว
      - แยกชนิดของที่จะต้ม เครื่องใช้มีคมไม่ควรต้ม เพราะจะทําให้เสียความคม ของที่ใช้กับอวัยวะสะอาด ไม่ควรต้มปนกับของที่ใช้กับอวัยวะ สกปรก
      - ของที่ต้มครบเวลาแล้ว ต้องเก็บไว้ในภาชนะที่ปราศจากเชื้อมีฝาปิดมิดชิด
    - - น้ําต้องท่วมของทุกชิ้นอย่างน้อย 1 นิ้ว
      - เครื่องมือน้ำหนักเบาควรใช้ของที่มีน้ําหนักทับ
      - ปิดผาหม้อต้ม เริ่มนับเวลาเมื่อน้ําเดือดเต็มที่
      - ในขณะต้มต้องไม่เปิดฝาหม้อต้ม ไม่เพิ่มสิ่งของอื่นลงไป เมื่อของที่ต้มอยู่ยังต้มไม่ครบ 15 หรือ 20 นาที
      - เมื่อครบกําหนดให้เก็บของที่ต้มแล้วลงในภาชนะที่ปราศจากเชื้อ สะอาดมีฝาปิดมิดชิด
  - - - ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของน้ํายา Hypochlorite และ Iodine เช่น ไอโอดีน ไฮเตอร์ แต่ไม่สามารถ ทําลายสปอร์แบคทีเรียได้
      - เหม็น โลหะเป็นสนิม ระเหยง่าย ห้ามผสมกับ
        กรด และฟอร์มาลิน
  - - - ใช้แสงอัลตราไวโอเลตฆ่าเชื้อแบคทีเรียและไวรัสบางชนิดแต่ไม่ฆ่าเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสเอดส์
      - ในกรณีเชื้อวัณโรคเมื่อถูกแสงแดดจะถูกทําลายภายใน 1-2 ชั่วโมง
      - นิยมใช้ลดจํานวนจุลชีพในอากาศใช้เวลาประมาณ 6-8 ชั่วโมง
    - - การใช้ Hot air Oven ทำลายเชื้อโดยใช้ความร้อนแห้งที่ 165-170 องศาเซลเซียส อย่างน้อย 3 ชั่วโมง
      - เหมาะสําหรับเครื่องมือที่เป็นของมีคม ใช้สําหรับเครื่องแก้วที่ใช้ในห้องปฏิบัติการ กระบอกฉีดยาชนิดนํากลับมาใช้อีก
      - ป้องกันการเกิดสนิมในเครื่องมือที่ไม่ได้ทํามาจากสแตนเลส ไม่เหมาะกับผ้าและยาง
    - - มีประสิทธิภาพมากที่สุด เหมาะกับเครื่องมือที่ทนความร้อนและความชื้น มีผิวเรียบแข็ง เช่น เครื่องมือผ่าตัด ภาชนะที่ทําด้วยสแตนเลส ไม่เหมาะกับเครื่องมือที่ทนความร้อนไม่ได้
      - อุณหภูมิที่ใช้อยู่ระหว่าง 121-123 C ใต้ความดัน 15-17 ปอนด์ต่อตารางนิ้ว นาน 15-45 นาที
    - - ทําลายได้ทั้งไวรัส แบคทีเรียรวมทั้งสปอร์
      - นิยมใช้กับเครื่องมือที่ทนความร้อนและความชื้นไม่ได้ ประสิทธิภาพสูงสุดเมื่อเครื่องมืออบก๊าซไว้ที่อุณหภูมิ 30 C นาน 3 ชั่วโมง
      - เพื่อให้ก๊าชระเหยออกก่อนนําไปใช้ทิ้งไว้ที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลา 5 วัน หรือ 8 ชั่วโมงใต้อุณหภูมิ 120 C ใช้มิฉะนั้นอาจทําให้ผิวหนังไหม้
    - - Glutaraldehyde เช่น Cidex นิยมที่ใช้มากที่สุด ทําลายเชื้อและสปอร์แบคทีเรีย
      - ไม่ทําลายยางหรือพลาสติกและไม่เกิดสนิม
      - ใช้แช่เครื่องมือเครื่องใช้นาน 3-10 ชั่วโมง
      - เหมาะกับเครื่องมือที่มีเลนส์ เครื่องมือทางทันตกรรม เครื่องช่วยหายใจ และ เครื่องมือที่มีคม ต้องล้างน้ำยาให้ หมดก่อนนําไปใช้
    - - เป็นส่วนผสมระหว่าง acetic acid กับ hydrogen peroxide กัดกร่อนสูงต้องละลายในน้ําอุ่น
      - เครื่องมือเครื่องใช้ที่แช่ ใน Peracetic Acid เพื่อทําให้ปลอดเชื้อจะต้องใช้เวลารวดเร็วคือ 35-40 นาที ที่อุณหภูมิ 50-55 C
      - ล้างน้ํายาออกให้หมด ทําให้แห้งด้วยความระมัดระวังเพื่อไม่ให้เครื่องมือเกิดการปนเปื้อน
      - เหมาะกับท่อส่ง ระบบน้ําทําไตเทียม และกล้องส่องตรวจต่างๆ
- - - - 2.1 ใช้ปากคีบปลอดเชื้อในการหยิบของปลอดเชื้อ
      - 2.2 หากหยิบจับของปลอดเชื้อด้วยมือหรืออุปกรณ์ที่ไม่ปลอดเชื้อถือว่าเครื่องมือเกิดการปนเปื้อน
      - 2.3 ไม่ควรใช้ปากคีบหยิบบริเวณขอบของภาชนะหรือใช้ปากคีบเปิดผ้าห่อของปลอดเชื้อ
      - 2.4 ของปลอดเชื้อมีรอยเปิดสัมผัสกับภายนอกถือว่าไม่ปลอดเชื้อ
      - 2.5 ของปลอดเชื้อสัมผัสกับอากาศน้อยที่สุด
      - 2.6 ห่อของปลอดเชื้อที่เปิดใช้แล้วแสดงว่าเกิดการปนเปื้อน
    - - 3.1 ของปลอดเชื้ออยู่สูงกว่าระดับเอว
      - 3.2 เมื่อเปิดของปลอดเชื้อแล้วไม่ละทิ้งหรือหันหลังให้ของปลอดเชื้อ เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการปนเปื้อนเกิดขึ้นนอกสายตา
      - 3.3 หากไม่มั่นใจเความปลอดเชื้อกับของใช้นั้นต้องเปลี่ยนใหม่ทันที
- - - - เพื่อสุขภาพอนามัยทั่วไป ฟอกมือนานอย่างน้อย 15 วินาที แล้วล้างออก
    - - alcohol 70% หรือ alcohol 70% ผสม chlorhexidine 0.5 % กําจัดเชื้อโรคออกจากมือทั้งแบคทีเรียแกรมบวกแกรม ลบ เชื้อรา เชื้อที่ดื้อต่อยาหลายชนิดและไวรัส บีบน้ำยาประมาณ 10 มล. ประมาณ 15-30 วินาที
    - - การล้างมือภายหลังการสัมผัสผู้ป่วยติดเชื้อหรือสิ่งปนเปื้อนเชื้อ เช่น การสวนปัสสาวะให้ล้างมือด้วยสบู่เหลวผสมยาทําลายเชื้อ เช่นchlorhexidine gluconate 4 % iodophor 7.5 % ไม่น้อยกว่า 30 วินาทีล้างออกด้วยน้ำ
    - - เพื่อหัตถการการทําคลอด ล้างมือด้วยสบู่เหลวทําลายเชื้อ เช่น chlorhexidine 49% และใช้แปรงที่ปราศจากเชื้อแปรงมือและเล็บ แล้วฟอกมือและแขนถึงข้อศอก 5 นาที ในการล้างมือครั้งต่อไปฟอกมือนาน 3-5 นาที
  - - - ป้องกันเชื้อโรคเข้าสู่ทางเดินหายใจ ควรใช้ผ้าปิดปาก-จมูกที่มี ประสิทธิภาพในการกรองสูงเช่น N 95 mask ซึ่งสามารถกรองเชื้อโรคขนาดเล็กถึง 1 ไมครอนได้ ส่วน N 100 หรือ Hyper mask สามารถป้องกันเชื้อโรคได้ 100 %
      - ถอดทันทีภายหลังเสร็จสิ้น กิจกรรมการพยาบาลและเมื่อเกิดความสกปรกหรือขึ้น ระยะเวลาในการใช้ผ้า ปิดปากและจมูกไม่ควรเกิน 20-30 นาที
    - - ควรเปลี่ยนเสื้อกาวน์ทุกเวร กรณีถ้าเปื้อนหรือเปียกให้เปลี่ยนทันที โดยการกลับเสื้อด้านในออกทิ้งในภาชนะที่เตรียมไว้ และล้างมือให้สะอาดเพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อไปสู่ผู้ป่วยอื่นและสิ่งแวดล้อม
    - - 1.สวมถุงมือ ใช้ผ้าปิดปาก จมูก สวมแว่นตา สวมเสื้อคลุม
      - ระวังการบาดเจ็บจากเข็มและของมีคมต่าง ๆ
      - บุคลากรเมื่อมือมีบาดแผลควรเลี่ยงการสัมผัสผู้ป่วยโดยตรง
      - ต้องล้างมือให้สะอาดก่อนและหลังการใช้ทุกครั้งในการปฏิบัติงานทางการแพทย์
  - - - .1 Direct Contact - การสัมผัสโดยตรง ระหว่างคนกับคน
      - 1.2 Indirect Contact - การสัมผัสทางอ้อมโดยผ่านสิ่งแวดล้อมหรือ เครื่องมือที่ไม่ปราศจากเชื้อ
      - 1.3 Droplet Contact- การสัมผัสผ่านละอองเสมหะ ในระยะไม่เกิน 3 ฟุต
    - - แยกผู้ป่วยไว้ในห้องแยกและปิดประตูทุกครั้งหลังเข้าหรือออกจากห้องผู้ป่วย
      - สวมถุงมือทุกครั้งเมื่อสัมผัสผู้ป่วยทั้งบุคลากรและญาติ
      - ล้างมือแบบ hygienic handwashing หลังถอดถุงมือและก่อนออก จากห้องแยก
    - - แยกผู้ป่วยไว้ในห้องแยกและปิดประตูทุกครั้งหลังเข้าหรือออกจากห้องผู้ป่วย
      - ผู้ที่จะเข้าไปในห้องผู้ป่วยหรือดูแลผู้ป่วยต้องใส่ผ้าปิดปาก-จมูก ชนิดN95
      - 3.สวมถุงมือชนิดใช้ครั้งเดียวทิ้งทุกครั้งที่สัมผัสผู้ป่วย
      - ล้างมือแบบ hygienic handwashing หลังถอดถุงมือและก่อนออกจากห้องแยก
      - ให้ผู้ป่วยใช้ผ้าหรือกระดาษปิดปาก-จมูกเวลาไอ จาม และใส่ผ้าปิดปาก-จมูก ชนิดธรรมดา
      - ถ้าต้องมีความจําเป็นในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยออกนอก ห้องให้ผู้ป่วยใส่ผ้าปิด ปาก-จมูกชนิดธรรมดา
    - - 1 - 3 เหมือน Contact Precautions (การติดเชื้อที่แพร่กระจายได้จากการสัมผัส)
      - สวมถุงมือชนิดใช้ครั้งเดียวทิ้ง ทุกครั้งที่ สัมผัสผู้ป่วย
      - ถ้าต้องมีความจําเป็นในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย ออกนอก ห้องให้ผู้ป่วยใส่ผ้าปิดปาก-จมูกชนิด ธรรมดา
      - 5.ให้ผู้ป่วยใช้ผ้าหรือกระดาษปิดปาก-จมูกเวลาไอ จาม และใส่ผ้าปิดปาก-จมูก ชนิดธรรมดา
  - - - ป้องกันการแพร่กระจายโรคติดต่อ
      - ป้องกันการติดโรคจากผู้ป่วย
      - ป้องกันการซ้ําเติมโรคในผู้ป่วยที่มีความต้านทานต่ํา เรียกว่าการแยกเพื่อป้องกันเชื้อเข้าสู่ผู้ป่วย (protective isolation or reverse barrier technique)
      - เพื่อทําลายเชื้อโรคซึ่งเป็นตัวทําให้เกิดโรค
    - - แยกผู้ป่วยในรายที่เป็นโรคติดต่อทางระบบทางเดินหายใจ
      - แยกผู้ป่วยในรายที่เป็นโรคติดต่อทางระบบทางเดินอาหาร
      - แยกผู้ป่วยในรายที่เป็นโรคติดต่อทางบาดแผลและผิวหนัง
      - แยกผู้ป่วยในรายที่เป็นโรคติดต่อร้ายแรงและติดต่อง่าย
      - แยกผู้ป่วยในรายที่เป็นโรคติดต่อทางเลือดและน้ําเหลือง
      - แยกผู้ป่วยในรายที่สงสัยว่าจะเป็นโรคติดต่อ
      - แยกผู้ป่วยในรายที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อสูง