江先生，COPD
案例(基本資料)
治療
檢查
菸齡35 年，嘗試戒菸中，目前大約每周約抽 1 包菸
職業為裝潢木工師傅
糖尿病病史6年、慢性支氣管炎4年
江先生，58歲男性
病生理
非藥物治療
藥物治療
手術治療
營養照顧
症狀
頭暈、呼吸困難、無力起身走路
生命徵象：體溫37度C，心跳108次/分、血壓138/89mmHg、呼吸22次/ 分
CRP：8.3 mg/dl
危險因子
基因
痰液檢查
職場塵埃
身體檢查
吸菸、二手菸
慢性支氣管炎
致病機轉
胸部X光
心電圖檢查
肺功能測試
影像檢查
氣喘
感染
動脈血液氣體分析
肺血管攝影術或電腦斷層攝影術
呼吸道受到如菸霧等有害氣體或微粒的慢性刺激
→氧化壓力的產生、肺部蛋白酶調控的失衡、某些特定發炎細胞出現
→異常發炎反應
心律不整、心房和心室肥大
心臟擴大、橫膈膜正常或比較平、
肺臟標記明顯和肺浸潤
FEV1/FVC的比值小於70%
肺部復健
確定感染的致病菌為何，作為抗生素使用的依據
氧氣治療
會使用到呼吸輔助肌肉(胸鎖乳突肌、頸闊肌和斜角肌...等)、患部觸覺震顫增強、聽診時呼氣性的喘鳴音明顯，還會聽到囉音，肺底比肺尖還明顯
PaCO2可能正常或呈現呼吸性鹼中毒、低血氧症及高碳酸血症
X光顯示雙側肺葉浸潤
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戒菸
血液檢查
血色素及血比容會升高
少量多餐
監控病人的營養狀態
支氣管鏡肺容積縮減手術（BLVR）
至少 6 週
姿位引流
肺部擴張
呼吸運動訓練
支氣管擴張劑，如β2交感神經刺激劑、抗膽鹼藥物、茶鹼類藥物
類固醇
磷酸雙酯酶 4（phosphodiesterase-4）抑制劑
PaO2<5.5mmHg或SPO2<88%
長期給氧
提高慢性呼吸衰竭病人存活率
呼氣氣流受阻與空氣滯積、氣體交換異常、黏液過度分泌、肺血管高壓、急性惡化
→咳嗽、有痰、呼吸喘促、呼吸音呈哮鳴聲（wheezing）與胸悶
肺臟移植 (Lung transplant)
肺泡切除術 (Bullectomy)