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Insuficiencia renal aguda - Coggle Diagram
Insuficiencia renal aguda
Prerrenal
Disminución de TGF y diuresis
Cambios isquémicos en células epiteliales tubulares y necrosis tubular isquémica
Riñones toleran gran pérdida de flujo antes de lesionarse
Manifestaciones clínicas: Diuresis baja, BUN elevado, TFG baja, excreción de sodio baja, aumento de relación BUN/creatinina
Factores de riesgo: Edad, fármacos y sustancias vasoconstrictoras, endotoxinas,
Causas: Hipovolemia, hemorragia, insuficiencia cardíaca, shock cardiogénico, anafilaxia, septicemia
Disminución del flujo sanguíneo renal
Posrrenal
Se produce presión retrógrada hacia túbulos y nefronas
Fase inicial: Desde obstrucción hasta lesión tubular
Causas: Cálculos, estenosis, tumores, hiperplasia prostática
Fase oligúrica: 8-14 días, TFG baja, diuresis baja, edema intoxicación por agua, congestión pulmonar, uremia, hipercalcemia, hipertensión síntomas neurológicos
Obstrucción de la salida de orina de los riñones
Fase diurética: Aumenta producción de orina, cicatrices en túbulos, TFG y diuresis altas, BUN, creatinina, K y P altos
Fase de recuperación: Se resuelve edema, mejora función renal, equilibrio hidroeléctrico, BUN y creatinina normales
Intrarrenal
Factores de riesgo: Cirugía, hipovolemia, septicemia, trauma, quemaduras, enfermedad hemolítica, edad, diabetes, fármacos nefrotóxicos
Mioglobinuria es frecuente
Destrucción de células epiteliales tubulares con isquemia y necrosis por sepsis, fármacos, toxinas y obstrucción
TFG baja, lesión epitelial, vasoconstricción intrarrenal, presión hidrostática baja, permeabilidad capilar baja
Causas: Isquemia por LRA prerrenal, daño tóxico, obstrucción intratubular, glomerulonefritis, pielonefritis
Obstrucción del flujo de salida de orina de riñones
Diagnóstico y tratamientes
Prevenir y evitar infecciones
Hemodiálisis o tratamiento de reemplazo renal continuo
Líquidos deben regularse con cuidado
Biomarcadores nuevos para evaluar LRA (IL-18), (NGAL)
Observación de diuresis, análisis de orina, pruebas de sangre, evaluar TFG, creatinina y urea
Prevención y diagnóstico temprano