Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ59ปี, ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่7 ช่วยเหลือตัวเองได้น้อ…

- - - - ข้อมูลสนับสนุน
        S : ผู้ป่วยคลื่นไส้อาเจียนมากกว่า 10 ครั้ง
        O : ค่า Lab Electrolyte : K 3.21 mmol/L (29/6/64), K 3.38 mmol/L (29/6/64), K 2.72 mmol/L (2/7/64), K 2.62 mmol/L (2/7/64) ค่า Intake Output : 30/6/64 intake 2,620 output 1,290 … 1/7/64 intake 1,190 output 900 … 2/7/64 intake 1,730 output 1,500 … 3/7/64 intake 1,380 output 600
      - วัตถุประสงค์
        
        ได้รับน้ำเเละโพเเทสเซียมเพียงพอต่อร่างกาย
      - เกณฑ์การประเมิน
        
        1.อาการคลื่นไส้อาเจียนลดลงเหลือ 1-2 ครั้ง/วัน
        
        2.ผล Lab Electrolyte ของ K อยู่ระหว่าง 3.5 -5 mmol/L
        
        3.ลดอาการซึม สับสน กล้ามเนื้ออ่อนแรง
        
        4.Intake Output อยู่ในเกณฑ์สมดุล
        
        5.วัดสัญญาณชีพปกติ T = 36.5-37.55 องศา, P = 60-100 ครั้ง/นาที, R = 14-24 ครั้ง/นาที, BP = 120/80 mmHg
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        สังเกตอาการและอาการแสดงของภาวะขาดน้ำ เช่น กระหายน้ำ ปากแห้ง ผิวหนังแห้ง และสังเกตอาการ Hypokalemia เช่น ซึม สับสน กล้ามเนื้ออ่อนแรง ท้องผูก อาเจียน
        
        ดูแลให้ได้รับสารน้ำ 0.9 NSS 1000 ml + KCL 60 mEq
        
        ดูแลให้ยา ondansetron 8 mg IV prn q 8 hr. เฝ้าระวังผลข้างเคียง เช่น ปวดศีรษะ ง่วงซึม เบื่ออาหาร
        
        ดูและให้ได้รับยา Prasil 10 mg IV prn q 8 hr. เฝ้าระวังผลข้างเคียง เช่น ง่วงนอน มึนงง สับสน อ่อนเพลีย
        
        ดูแลให้ได้ได้รับ Elixir KCL 30 ml q 3 hr x 3 dose
        
        ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
        
        ดูแลความสะอาดปากและฟัน
        
        กระตุ้นให้ผู้ป่วยดื่มน้ำวันละ 6-8 แก้ว
        
        ติดตามบันทึก Intake Output และปริมาณของอาเจียน
        
        ติดตามผล Lab ตามแผนการรักษาา โดยเน้นค่า K
    - - วัตถุประสงค์
        
        ส่งเสริมให้ได้รับสารอาหารเพียงพอ
      - เกณฑ์การประเมิน
        
        ผู้ป่วยได้รับสารอาหารเพียงพอ ลดอาการคลื่นไส้อาเจียน ผล Lab CBC : Hb อยู่ในเกณฑ์ปกติ 14-18 gm/dl, Hct อยู่ในเกณฑ์ปกติ 42-52 %, BUN อยู่ในเกณฑ์ปกติ 9-23 mg/dl
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ทำแบบประเมิน NAF = 11 คะแนน พบความเสี่ยงภาวะทุพโภนาการ
        
        ดูแลความสะอาดของปากและฟัน
        
        จัดที่นอนศีรษะสูง 30-60 ขณะรับประทานอาหาร
        
        จัดอาหารให้น่ารับประทาน มีสีสันและรับประทานขณะอาหารอุ่นๆ
        
        แบ่งอาหารมื้อละน้อยๆและเพิ่มจำนวนมื้ออาหารเป็น
        5-6 มื้อ
        
        ควรให้ยา Plasi 10 mg IV prn q 8 hr เฝ้าระวังผลข้างเคียง ง่วง มึนงง
        
        นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ 6-8 ชั่วโมงต่อวัน
        
        จัดสิ่งแวดล้อมในห้สะอาด และขจัดสิ่งรบกวนต่างๆ เช่น แสง สี เสียง
        
        ดูแลให้ได้รับยา ondansetron 8 mg V prn q 8 hr. เผ้าระวังผลข้างเคียงจากการใช้ยา เช่น ปวดศีรษะ ง่วงซึม ท้องเสีย เบื่ออาหาร ผื่นคัน
        
        แนะนำอาหารอ่อน กลิ่นไม่ชุน เช่น ข้าวต้มหมู โจ๊ก (30/6/64-1/7/64) หรือรับประทานอาหารทางสายยาง เป็นอาหาร BD (1:5:1) 200x4 feed (2/7/64-4/7/64)
        
        11.ติดตามผล Lab ตามการรักษาของแพทย์ เน้นดู Hb,Hct,BUN
      - ข้อมูลสนับสนุน
        S : ผู้ป่วยอาเจียนมากกว่า 10 ครั้ง
        O : ผล Lag CBC : Hb 13.44 gh/dl, Hct 40.3 % (28/6/64), BUN 5 mg/dl (29/6/64)
  - - - ปลดปล่อยคลื่นไฟฟ้า ที่ผิดปกติ ออกมา
        
        ไปยังจุดต่างๆตามกายวิภาคศาสตร์ของสมอง
        
        ตำแหน่งขึ้นอยู่กับการกระจายของกระแสไฟไฟที่ผิดปกติ
        
        ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่6 ชักซ้ำ เนื่องจากพร่องความรู้ในการปฏิบัติตัวและดูแลตนเอง
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        S : ผู้ป่วยชักเกร็งมากกว่า 12 ครั้ง นานครั้งละ 2-3 นาที หยุดชักประมาณ 1 นาที แล้วกลับมาชักใหม่ ขณะชักรู้สึกตัวดี
        O : ผู้ป่วยมีโรคประจำตัว Epilepsy รับประทานยา Dilantin 100 mg 3x1 O pc.
        
        วัตถุประสงค์
        
        มีความรู้ในการปฏิบัติตัวและดูแลตนเอง
        
        เกณฑ์การประเมิน
        
        ตอบคำถามการปฏิบัติตัวได้ สามารถดูแลตนเองได้
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินความรู้ในการดูแลตนเองของผู้ป่วยโดยการให้ผู้ป่วยบอกพฤติกรรมของการดูแลตนเอง
        
        ให้คำแนะนำเรื่องการรับประทานอาหารเนื้อได้ทุกชนิดเพียงเเค่เป้นอาหารปรุงสุก ควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ ชา กาแฟ
        
        ให้ความรู้ญาติและผู้ป่วยเกี่ยวกับโรคและการปฏิบัติตัวในการดุแลขณะชัก
        
        หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่ทำให้เกิดอาการชัก
        
        ดูแลการนอนหลับพักผ่อนของผู้ป่วยให้เพียงพอวันละ 6-8 ชั่วโมง
        
        ส่งเสริมให้ออกกำลังกายแบบเบาๆ เช่น ลุกเดินข้างเตียง
        
        ดูแลให้คำแนะนำในการรับประทานยา Dilantin ให้ตรงเวลาและเใ้าสังเกตอาการผิดกติ
        
        ติดตามผลการตรวจ EEG ตามการรักษาของเเพทย์
        
        สมองใหญ่ (Cerebrum)
        
        Temporal lobe และ mastoid process
        
        right temporal subdural hematoma และ right mastoid fracture
        
        1 more item...