Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
AGE急性腸胃炎 - Coggle Diagram
AGE急性腸胃炎
個案用藥
Smeta 3g/pack 0.33PK QID
Cholestyramine 1PACK QD AC
Inforan 250ng 0.5 CA Bid AC
Idefen20mg/ml 60ml/bot 8.5ml PO Q6HPRN if BT>39.0℃
Ampicillin 500mg/vial 350mg IV Q6h
10/22 DC改Rocephin 1.0g 320mg
Q12
Anti-phen 24mg/ml 60ml/bot 8.5ml PO Q6HPRN if BT>38.5℃
0.33% G/S 1000c.c.QD
Mycomboint LO Bid
口服活性碳
個案檢查值
Monocyte:5%
Lymphocyte:25%
Seg:52%
CRP:20.6 mg/dL
Band:10.6%
Na:132 mEq/L
WBC:9.2x103/uL
K:3.5 mEq/L
臨床表徵
腹痛
為急性腸胃炎病童常見主訴,引起原因很多,需謹慎評估。
全身症狀
食慾降低
疲倦
發燒
不安
嗜睡
嘔吐
嚴重嘔吐時,因胃液大量流失造成代謝性鹼中毒。
皮膚破損
頻繁腹瀉刺激肛門及周圍皮膚,使得皮膚發生破損。
腹瀉、脫水
急性腸胃炎中最主要的症狀,排便次數增加、性質改變。若嚴重腹瀉可能導致脫水、休克、甚至死亡。
病因病理
細菌
沙門氏菌
鏈球菌
大腸桿菌
志賀氏菌
原蟲
痢疾阿米巴
病毒
腸病毒
腺病毒
副病毒
輪狀病毒
病程久
會引起再發性乳醣吸收不良或單醣不耐症
冬天最常見的急性腸胃炎
疾病機轉
阻斷絨毛
細菌菌落在小腸黏膜,引起絨毛萎縮和脫落,改變水分和電解質的吸收,造成腹瀉
侵犯腸黏膜
引起發炎反應和出血現象,造成腹瀉、黏液和血樣糞便。
分泌毒素
毒素會鑑結於黏膜接受器上,
診斷檢查
尿液分析
脫水時,尿比重上升,但若嚴重脫水需考量腎功能是否受損,應進行腎功能評估。
糞便檢查
pH值減少顯示糞便中的脂肪量多,pH值增加表示蛋白質分解量多
寄生蟲感染:糞便內發現寄生蟲及蟲卵
輪狀病毒:酵素連結免疫吸附分析(ELISA)偵測出抗原抗體反應
血液檢查
若脫水,可能發現血比容、血紅素升高、血清鈉鉀離子降低,部分病童的白血球數目增加。動脈血液氣體分析顯示代謝性酸中毒(嚴重脫水)或代謝性鹼中毒(嚴重嘔吐)。
醫療處置
限制乳糖攝取
腸黏膜受刺激及傷害後,腸道內乳醣酶會有一段時間缺乏或功能不足,宜先以半奶、豆奶或去乳糖配方餵食。
腸蠕動抑制劑
由於藥物會造成腸蠕動減慢或慢性腸阻塞,嬰幼兒急性感染性腹瀉並不建議服用止瀉劑。
支持療法
NPO讓腸胃道休息,由口進食葡萄糖電解質口服液,以維持體液電解質的平衡。病毒引起之急性腸胃炎不需用抗生素治療。
護理計畫
體液容積缺失/持續上吐下瀉
給予液體補充
在腹瀉及嘔吐的症狀已減少的狀況之下,多次提供少量(5
~10ml)的澄清液體,在不刺激腸胃道之狀況下,補充體夜的流失。
注意輸夜狀況,過快及過慢皆會導致體液容積不平衡。
依醫囑給與靜脈滴注:1000c.c.G/S QD。
脫水相關護理
視情況可將點滴注射部位用軟繃帶包起來,以保護注射部位
且允許讓病童自由移動肢體。
依醫囑給予藥物治療
視需要每小時給予口腔護理
執行內科無菌洗手法
以紗布或棉花蘸點白開水
準備紗布、棉花、白開水
輕輕把手指伸進寶寶口腔內,並貼著牙肉從上頜至下
頜繞一個圈把上下頜抹乾淨。
每班評估體夜容積相關狀況
每班評估皮膚飽滿度、黏膜是否濕潤、囟門是否平坦。
至少每4小時監測一次Vital signs,發燒、呼吸速率增加、
心律上升、血壓下降為脫水徵象。
每天早晚測量體重,一天內體重喪失5%以上可能表示有體
液容積缺失的情況。
每班評估病童活動力及食慾,有脫水情況之病童可能會厭
食、活動力減少、身體不舒服等症狀。
每班紀錄I/O量,輸出量應包括尿液、糞便、嘔吐物、引流
管等任何的排出,以了解體夜狀態。
依醫囑給予常規檢查:血液、尿液
照顧者角色緊張/病童狀況未見改善
執行各項措施前給予說明
每班或視需要Check vital signs及腹部評估,持續評估的
同時也讓家屬降低不安感。
請醫師向家屬說明病情,讓家屬更了解病況。
衛教先不吃東西,看症狀是否緩下來,才能發現是甚麼東西
引起的,就可以避免
護理人員全程在一旁協助,醫生離開病房後,若家屬還有疑
疑慮,可以詢問護理人員,解釋內容。
向病童祖母說明目前NPO是為了讓已受傷的腸胃道好好休
息,先不要餵任何東西給寶寶
給予家屬能執行之衛教指導
衛教病童祖母可多幫病童換衣服,以免被汗水沾濕產生不適
感
衛教祖母可適時給予病童觸摸及關懷,增加其安定感
衛教可病童祖母,若發燒時,可先幫他擦澡,增進舒適感
讓照顧者說出自己的想法
鼓勵家屬討論過去應付危機的經驗,並與現在的情境做比
較,鼓勵尋求可解決的方案
詢問祖母為何在已說明進食後,依然泡牛奶給孫子喝
鼓勵家屬之間討論因為病童狀態而產生的角色改變和責任
增加,以建立家屬間開放和誠實的溝通
鼓勵照顧者表達自己內心的想法
以不批判的語句,回答個案的疑問
給予病童家屬心理支持
同理個案家屬的遭遇,並且衛教時態度耐心、溫暖
在一開始時就先向病童及家屬建立良好的治療性關係,加強
信任感
不以批判性的字句向病人家屬溝通
擔任陪伴、諮詢、協調之角色,適時提供自己,讓病童及其
家屬有一個良好的住院經驗
腹瀉/細菌感染
護理措施
緩解腹瀉症狀
衛教案祖母先不要讓寶寶進食,看症狀有沒有減輕。
依醫囑給予藥物
給予腹瀉飲食衛教
衛教案祖母泡牛奶前和接觸寶寶前後都應正確洗手。
衛教案祖母用煮過的溫開水沖泡奶粉。
衛教案祖母不可給寶寶喝果汁或含碳酸飲料,高葡萄糖含量
及滲透壓可能刺激導致腹瀉。
衛教案祖母若病童能進食後遵守brat飲食原則:B香蕉、R
米湯、A蘋果泥、T吐司。
衛教案祖母應讓寶寶喝固定的配方奶廠牌,不要隨意更換,
以避免寶寶適應不良。
依醫師指示可替寶寶選用不含乳糖的特殊配方奶粉或黃豆
蛋白配方。
每班評估腹瀉相關狀況
每四小時Check vital signs及疼痛評估。
因病童發燒,故每班評估四肢末梢溫度,判斷為發冷期、發
熱期或散熱期。
腹部評估,每4小時聽診腸蠕動聲音。
量體溫時不可測量肛溫。
評估排便情形,頻率、顏色、性狀、有無血絲。
依醫囑給予常規檢查:血液、尿液、糞便、腹超
減輕紅臀症狀
每次排便後檢查肛門周圍的皮膚。
衛教案祖母不要在尿布區域使用痱子粉,避免結塊因而造成
皮膚受損。
衛教案祖母勤換尿布,保持乾燥、清潔,已避因潮濕悶熱而
起疹。
依醫囑給予Mycomb oint LO Bid,塗擦於患處,每天三次,
不可用以點眼及在眼圈附近塗敷。
沙門氏菌的衛教
吃東西前多洗手
避免生冷的食物,蛋類、家禽、肉類需完全煮熟,適當保存
及冷藏食物
避免路邊攤小吃
避免飼養及接觸爬蟲類及兩棲類動物
保持良好的衛生及飲食習慣
衛教服用口服活性碳注意事項
服用本藥品可能會造成黑便及便秘的情況
若出現腹部疼痛、腸道阻塞、便秘、黑便、噁心、吸入性肺炎等等狀況,請告知護理師或醫師
衛教家屬給病童喝下這個口服藥之後,有助於腸道對體夜的吸附,減少腹瀉
執行肛管護理
需隨時注意大便有無從肛管以外的地方溢出或發生側漏,
如發生測漏,應立即清理,並分析其原因
將引流管妥善固定,避免牽拉滑脫
對清醒的患者及其家屬在留置肛管前告知留置肛管的目
的,結除恐懼心理,使其配合治療
保持引流管暢通,定時離心擠壓引流管,防止堵塞
患者留置肛管前須評估,腹瀉、大便失禁成水樣便或糊狀
便時可使用,大便有渣及硬塊因容易堵塞,故不宜使用
當患者大便質地變硬,很難引流出時再拔除肛管,可以有效地保護患者的皮膚
發展與溝通
依據Piaget發展理論中,嬰兒期認知發展屬在感覺運動期
主要的心理社會發展是建立信任感
溝通重點
給予人性化的關懷
執行各項治療措施前都須解釋過程、內容及結果
同理個案祖父母情緒及感受
提供以家庭為中心的整體性照護
提供陪伴、諮詢及協調的角色