Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Asuhan Keperawatan Klien Sara Lin - Coggle Diagram
Asuhan Keperawatan Klien Sara Lin
Diagnosis 3: Defisiensi Pengetahuan [Kebutuhan Belajar]
Perencanaan
Rencana Intervensi
Tinjau pembatasan aktivitas pasca operasi—angkat berat, olahraga, aktivitas seksual, olahraga, dan mengemudi.
Dorong aktivitas progresif sesuai toleransi dengan istirahat periodik.
Identifikasi gejala yang memerlukan evaluasi medis—meningkat nyeri, edema dan eritema pada luka, adanya drainase, dan demam.
Rasional
Memberikan informasi kepada klien untuk merencanakan kembali ke rutinitas biasa tanpa insiden yang tidak diinginkan.
Mencegah kelelahan, meningkatkan penyembuhan dan perasaan sejahtera, dan memfasilitasi dimulainya kembali aktivitas normal.
Intervensi segera mengurangi risiko komplikasi serius, seperti penyembuhan luka yang tertunda dan peritonitis.
Outcome
Mengungkapkan pemahaman tentang kebutuhan terapeutik.
Berpartisipasi dalam rejimen pengobatan.
Implementasi
Edukasi mengenai aktivitas, keamanan, dan risiko jatuh
Edukasi terkait medikasi
Pengkajian
Apendektomi
Diperkirakan akan dipulangkan sore ini
Evaluasi
O
Melakukan aktivitas yang disarankan.
Berpartisipasi dalam rejimen pengobatan.
A
Defisiensi pengetahuan
S
Mengungkapkan pemahaman tentang aktivitas, keamanan, dan risiko jatuh.
Mengungkapkan pemahaman tentang medikasi yang dikonsumsi.
P
Melakukan aktivitas yang disarankan secara progresif.
Definisi
Defisiensi Pengetahuan [Kebutuhan Belajar] tentang kondisi, prognosis, pengobatan, perawatan diri, dan kebutuhan pemulangan
Diagnosis 2: Risiko Infeksi
DO
Klien telah melakukan apendiktomi
Mempunyai apendiktomi terbuka
Klien mendapatkan metode pemberian obat melalui IV
Intervensi
Mencuci tangan sesuai dengan prosedur.
Kaji tanda-tanda infeksi.
Kaji warna, kelembaban, tekstur, dan turgor kulit.
Gunakan teknik steril jika terdapat gangguan integritas kulit.
Edukasi klien mengenai faktor risiko yang dapat
berkontribusi terhadap infeksi.
DS
Menanyakan cara merawat luka di rumah
Outcome
Mampu mengidentifikasi faktor risiko dan intervensi untuk mengurangi potensi infeksi.
Mempertahankan lingkungan aseptik yang aman.
Terbebas dari tanda infeksi.
Diagnosis 1: Nyeri Akut
DO
Tampak meringis dan menahan sakit
HR 105 kali/menit
Outcome
Menyatakan rasa nyeri berkurang atau terkontrol
Terlihat rileks dan mampu istirahat dengan tepat
DS
Skor nyeri: 6 ketika tidak bergerak dan setidaknya bertambah 2 ketika bergerak
Rasa sakit di perut seperti berdenyut
Rasa tajam di perut
Nyeri saat melakukan napas dalam dan batuk
Intervensi
Amati isyarat nonverbal dan perilaku nyeri.
Pantau warna dan suhu kulit, serta tanda-tanda vital
Tetap istirahat dalam posisi semi-Fowler
Bantu ambulasi dini.
Berikan kenyamanan
Berikan aktivitas pengalihan.
Tempatkan kantong es di perut secara berkala selama 24-48 jam awal, yang sesuai.
Kaji Nyeri