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Neurobiologia dos Transtornos de Ansiedade, DSM - IV/ CID 10/ MANUAL DE…

- - - - Nesta se limitou a psiquiatria biológica, onde os efeitos das drogas psicotropicas no tecido neural, ocorreriam independente de fatores subjetivos associado as emoções, cognição e aspectos sociais de cada paciente;
  - - - 2 - As emoções elas podem ser facilmente detectadas, porém, grande parte das situações de perigo, são ambíguas e podem ocorrer erros:
        
        FALSO NEGATIVO: Podendo resultar em morte;
        
        FALSO POSITIVO: Gasto Desnecessário (Quando muito intenso, pode levar a processos patológicos, relacionados com transtornos de ansiedade;
- - - - MEDO: Um emoção que faz parte de um sistema adaptativo, resposta adequada a estímulos de perigo;
      - ANSIEDADE: Tem caráter patológico, resultado da ativação de um conjunto de reações, diante de qualquer situação de perigo, ou atividade de forma desproporcional;
- - - - James Papez (Circuito de Papez 1937): Processos emocionais, associados a um conjunto de estuturas reciprocamente relacionadas;
      - Paul MacLean (Sistema Limbico 1949): Além do que Papez disse, observou o complexo amigdaloide e a área septal se interrelacionando;
      - Wallace Nauta (Estruturas de área límbica mesencefálica 1958): A partir de MacLean, mostrou novas relações no nível do tronco encefálico e que mantinham relações com o sistema límbico;
      - A partir disso, a ideia de um um unico circuito composto por várias estruturas de diferentes emoções, está sendo vista por outras perspectiva: limitado de estruturas neurais e padrão emocional específico, qual está envolvido com medo e ansiedade.
- - - - Das estruturas que formam esse circuito, destaca-se a MCPD: Respostas primitivas, contra estímulos de perigo real;
        
        Existem evidências que o Ataque de Pânico, está relacionado a circuitos neurais ativados de forma patológica, envolvendo da MCPD, produzindo uma espécie de alarme falso;
        
        MCPD: Também conta com projeções que atingem o complexo amigdaloide (estrutura importante do circuito neural), responsável pela modulação de reações presentes no medo e na ansiedade;
        
        Visto que a estrutura amigdaloide é muito importante e ativa em vários outros transtornos de ansiedade, é importante saber, que as intervenções psicoterapêuticas dessas patologias, devem ser distintas, pois cada um tem sua subjetividade;
- - - - Quando regiões hipocampais se comprometem, trazem como consequência transtornos de ansiedade generalizada e transtorno obsessivo compulsivo, tendo uma ativação alta no córtex pré-frontal.
      - Por outro lado, com os transtornos de pânico, fobia social, transtorno do estresse pós traumático, apresentam baixa atividade no córtex pré-frontal.
- - - - DOIS SISTEMAS
        
        GABAERGICOS: O Gaba é o principal neurotransmissor inibitório do sistema nervoso central, ativando vários receptores, estando entre eles o mais importante para o controle de ansiedade, o GABA.a1;
        
        Após estudos que comprovaram sua baixa toxicidade comparada com os agente BARBITÚRICOS, os BENZODIAZEPÍNICOS se tornaram os escolhidos para tratamentos dos sintomas presentes no transtorno de ansiedade generalizada;
        
        Os BENZODIAZEPÍNICOS, ao se acoplarem no sítio ligante, permitem que a ação do GABA seja amplificada, produzindo uma hiperpolarização na membrana neural, dificultando a ativação de neurônios;
        
        SEROTONERGICOS
        
        Drogas relacionadas com a neurotransmissão de serotonina ou 5-hidroxitriptamina, também são utilizadas no tratamento de sintomas da ansiedade.
        
        Possui 7 tipos de receptores para o 5-HT, o 5-HT faz parte de sistemas responsáveis por aspectos saudáveis e patológicos, que tem relação com reações de defesa.
        
        Entre esses 7 tipos, o 5-HTj, o 5-HT2 e o 5-HT3, são os mais envolvidos com processos de ansiedade. já o 5-HT1A, apresenta maior distribuição no sistema nervoso central.
        
        A ativação dos autoreceptores 5HT1A, nos núcleos da RAFE, alivia a ansiedade, por outro lado, sua ativaçãoem repectores pós-sinápticos do hipocampo e complexo amigdaloide, aumenta o estado de ansiedade.
        
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        2 - A BUSPIRONA, foi o primeiro ansiolítico seletivo de ação serotonérgica, atuando como agonista para receptores 5-HT1A em nível pré-sináptico, já em nível pós-sináptico diminui a quantidade de 5-HT;
        
        De acordo com isso, o efeito terapêutico da BUSPIRONA no tratamento de transtorno de ansiedade generalizada, pode estar relacionado com o a redução da atividade serotonérgica no hipocampo e complexo amigdaloide.