Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การรักษาพยาบาลเบื้องต้นด้านปัจจุบันพยาบาล, จุฑาภรณ์ นครไพร 611410066-1 -…
การรักษาพยาบาลเบื้องต้นด้านปัจจุบันพยาบาล
ภาวะที่หัวใจและระบบไหลเวียนโลหิตไม่ทำงาน ทำให้ไม่สามารถส่งเลือดไปสู่ร่างกายได้ทำให้เกิดการตายเฉียบพลัน
การช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน
(Basic life support: BLS)
Chain of Survival
Early access
การตรวจทราบถึงปัญหาผู้ป่วยว่าต้องการการช่วยเหลือฉุกเฉิน
การติดต่อขอความช่วยเหลืออย่างรวดเร็ว
Early CPR : การช่วยฟื้นคืนชีพอย่างถูกต้องและรวดเร็ว
เป็นการช่วยพยุงการทำงานของสมองและหัวใจ
รอการ
ช่วยเหลือด้วยเครื่องมือและยาที่กำลังตามมา
Early defibrillation : การแก้ไขภาวะหัวใจผิดปรกติให้
กลับเป็นปกติด้วยเครื่อง defibrillation
Early advanced care : การช่วยฟื้นชีพขั้นก้าวหน้าหรือขั้นสูง ต้องอาศัยยาและอุปกรณ์ต่างๆ
การช่วยฟื้นคืนชีพ
ขั้นพื้นฐาน CPR
1ประเมินความปลอดภัยของสถานที่เกิดเหตุ
ปลุกเรียกผู้ป่วย +ขอความช่วยเหลือ +เข้าถึง AED
ประเมินการหายใจ พร้อมกับคลำชีพจร ภายใน10 วินาที
C-A-
B-C
Chestcompression(การกดหน้าอก)
ตำแหน่ง:แนวกึ่งกลาง
หน้าอกในแนวราวนม
ประสิทธิภาพของCPR (การกด
ช่วยชีวิตอย่างมีประสิทธิภาพ)
30:2
กดลึก 5 – 6 ซม. (2 – 2.4 นิ้ว)
กดเร็ว 100 – 120 ครั้ง/นาที
ปล่อยให้หน้าอกคืนกลับอย่างเต็มที่
ขัดจังหวะการกดหน้าอกน้อยที่สุด
หยุดกดหน้าอกไม่เกิน 10 วินาที
เลี่ยงการหายช่วยใจมากเกินไป
เปลี่ยนคนกดหน้าอกทุก 5 รอบ หรือ 2
Airway(ทำทางเดินหายใจให้โล่ง)
เปิดทางเดินหายใจให้โล่ง ดูว่ามีสิ่งแปลกปลอมในคอ มีเสียงหายใจขัดผิดปกติ?
วิธีกดหน้าผาก –เชยคาง
วิธียกขากรรไกร
ไม่ควรใช้กับผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีการบาดเจ็บของกระดูกต้นคอ
Breathing(ช่วยการหายใจ)
ช่วยการหายใจ 2 ครั้ง (1ครั้ง
1 วินาที )
ขั้นตอนที่1 การตรวจระดับการรู้
สติ
(Level of consciousness)
เมื่อเราพบผู้ป่วยนอนอยู่สงสัยว่าหมดสติหรือหัวใจหยุดเต้น อันดับแรกให้เข้าไปเขย่าตัวพร้อมทั้งปลุกเรียกเพื่อประเมินการรู้สติ เพราะถ้ารู้สติก็ต้องหายใจและหัวใจก็ยังเต้นอยู่ ให้ทำขั้นตอนต่อไป
ถ้าทำการปลุกเรียกแล้วไม่มีการตอบสนอง ให้เริ่มเข้าขั้นตอนที่2 ทันที
ขั้นตอนที่ 2. คลำชีพจร
(check pulse)
ใช้เวลาไม่น้อยกว่า5วินาทีแต่ไม่นานเกิน10วินาที ให้คลำหาชีพจรที่คอ(carotidpulse) โดยใช้นิ้วชี้และนิ้วกลางวางบน
ขั้นตอนที่ 3. การกดหน้าอก
(Chest compression)
วางมือกึ่งกลางกระดูก sternumระหว่างหัวนม กดหน้าอกลึกไม่น้อยกว่า 2 นิ้ว(5 ซม.)และไม่เกิน 2.4นิ้ว(6 ซม.) อัตราการกด 100-120ครั้ง/นาทีการช่วยฟื้นคืนชีพ
สาเหตุ:
ศีรษะและสมองได้รับความกระทบกระเทือนอย่างรุนแรง
กระดูกคอหักภาวะเสียเลือดมาก
บาดเจ็บหลายระบบ
ไฟฟ้าช็อต จมน้ำ ได้รับสารพิษ
ภาวะหลอดเลือดอุดตันเฉียบพลัน
สาเหตุที่แก้ไขได้
Hypovolemia
Hypoxia
Hydrogen ion
Hypo-/Hyperkalemia
Hypoglycemia
Hypothemia
Automated External
Defibrillator: AED
คือ เครื่องกระตุกหัวใจ
ด้วยไฟฟ้าชนิดอัตโนมัติ
ขั้นตอนการใช้
เครื่อง AED
1เปิดเครื่อง AED พร้อมใช้งาน
2 ติด Paddle ตามตำแหน่งให้ถูกต้อง(กรณีตัวเปียก เช็ดตัวให้แห้ง) ติดแผ่นแปะ 1 ติดบริเวณใต้กระดูกไหปลาร้าขวาติดแผ่นแปะ 2 ติดบริเวณใต้ชายโครงซ้าย
3ทำตามตามแนะนำ รอเครื่อง AED ทำการวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจ หยุดCPR
4.ADE แนะนำให้ Shock เตรียมกดปุ่มShock พร้อมบอกทีม
ฉันถอย
2.คุณถอย
. 3.ทุกคนถอย (มองดูตั้งศีรษะถึงเท้าผู้ป่วย ว่าไม่มีใครสัมผัส )กดปุ่มShock แล้ว ทำ CPR ต่อAED ไม่แนะนำให้ Shock
การช่วยชีวิตขั้นสูง(Advanced cardiac life support:ACLS)
การรักษาพยาบาลเบื้องต้นในภาวะฉุกเฉินที่พบบ่อยทางอายุรกรรม
ช็อก
ชัก
หมดสติ เป็นลม
การได้รับสารพิษ
งูกัด สัตว์กัด ผึ้ง ต่อ แตน ต่อย
ไฟฟ้าช็อต ไฟไหม้ น้ำร้อนลวก
การตรวจผู้ป่วยหมดสติหรือหมดความ
รู้สึก
การตรวจลูกตา : ใช้สำลี/ ชายผ้าเขี่ยที่ตาขาวหรือขนตา
ตรวจดูลักษณะและขนาดรูม่านตา
ประเมินหาสาเหตุของการหมดสติ เช่นตรวจระดับน้ำตาล < 70 mg/dl ให้ 50%glucose IV.
หมดสติร่วมกับกินสารพิษภายใน 1 ชั่วโมง สวนล้างท้องด้วย NSS500 ml. (ยกเว้นมีข้อห้าม)
ให้ออกซิเจน และสารน้ำตามข้อบ่งชี้
จัดท่านอนตะแคงกึ่งคว่ำ
งดน้ำและอาหารทางปาก
คลายเสื้อผ้า และสิ่งรัดตัวให้หลวม
ให้ความอบอุ่นแก่ร่างกาย
ส่งต่อสถานพยาบาลที่มีความพร้อม
จุฑาภรณ์ นครไพร
611410066-1