Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 8 การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยงหรือแทรกซ้อนทางนรีเวชกรรมและศ…

- - - - มดลูกกดเบียดลำไส้เล็กเลื่อนสูงขึ้นไปทางด้านหลังด้านขวา
  - - - เม็ดเลือดขาวสูง
    - - ตรวจด้วยความถี่สูง ,คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ,CT scan
    - - อาการเบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ปวด ท้องเสีย มีไข้ ท้องแข็ง
  - - - ป้องกันการหดรัดตัวของมดลูก
        
        คลอดก่อนกำหนด
    - - ผ่าตัด appendectomy
        
        ในไตรมาส3
    - - ผ่าตัด laparotomy
        
        ทำในไตรมาสที่1,2
      - การรักษานี้เสี่ยงเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
        
        ในไตรมาสที่ 3
- - - - มีการเพิ่ม leukocyte
      - U/A พบ WBC เพิ่มขึ้น
    - - Radiographic diagostic
      - คลื่นเสียงความถี่สูงพบ ขยายของท่อน้ำดีมีการอุดกั้น/พบนิ่วในถุงน้ำดี
    - - colicky pain ปวดมากบริเวณ right-upper quadrant
  - - - เกิดการกดเบียดการไหลเวียน/ระบายของถุงน้ำดี
        
        มีการเพิ่มโปรเจสเตอโรนมีภาวะhypercholesterolemai
- - - - อักเสบติดเชื้อ มดลูกรดหัดตัวก่อนกำหนด ภาวะไม้สมดุลของอิเล็กโตรลัยท์
    - - แท้ง คลอดก่อนกำหนด น้ำหนักตัวน้อย ภาวะคับขัน
  - - - เลือดไหลเวียนมากขึ้น ลำไส้บวม
        
        ในส่วนที่ไม่เคลื่่อนไหวตามการบีบตัวของลำไส้ ทำให้ตีบของลำไส้
- - - - การตายส่วนใหญ่
        
        ภาวะช็อกจากการตกเลือด
        
        การบาดเจ็บของศีรษะ
  - - - มีการฉีกขาาดของหลอดเลือดดำ
        
        สาเหตุการตายของมารดา
    - - Pelvic fracture
        
        พบในภาวะ bladder trauma, retroperitoneal bleeding, ข้อต่อบริเวณกระดูกเชิงกรานแตกหรือเคลื่อนได้
      - Uterine rupture เกิดการฉีกขาด/แตก
      - Abruptio placenta
        
        ภายใน 48 hr.หลังการบาาดเจ็บ
        
        พบการรอกตัวของทารก
- - - - ก้อนของกล้ามเนื้อที่จับตัวเป็นก้อนกลมๆ
    - - เนื้องอกที่หนาตัวโดยรวมทั้งหมด
  - - - คลอดยาก มีโอกาสผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
    - - หดรัดตัวกล้ามเนื้อมดลูกไม่ดี ตกเลือด
    - - แท้ง คลอดก่อนกำหนด รกตัวก่อนกำหนด ปวดท้องรุนแรงมากขึ้น
- - - - ดูแลให้ออกซิเจนตามแผนการรักษา
      - ประเมินสุขภาพทารกในครรภ์โดยติดเครื่อง EFM
      - จัดท่านอนหงายศีรษะสูงเล็กน้อยกึ่งตะแคงซ้าย
    - - เฝ้าระวังภาวะ preterm labor
      - ประเมินและบันทึก FHSโดยติดเครื่อง EFM
      - การพยาบาลเหมือนผู้ป่วยหลังผ่าตัดทั่วไป
      - ดูแลให้ได้รับยา tocolysis
    - - ประเมินสุขภาพทารกในครรภ์ด้วยการon EFM
      - เตรียมผิวหนังบริเวณที่จะผ่าตัด
      - ประเมินหดรัดตัวของมดลูก
      - ให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
      - ฟังFHSทุก1-2 hr.
      - ดูแลใส่สายสวนปัสสาวะ
      - งดอาหาร/น้ำทางปาก
- - - - ปฏิบัติพยาบาลทางสูติศาสตร์
        
        นวดหัวใจด้วยมือ
      - เตรียมพร้อมเพื่อทำการผ่าตัดหน้าท้องคลอดฉุกเฉิน
        
        คลอดภายใน 5นาทีนับจากเริ่มช่วยฟื้นคืนชีพ
      - การปฏิบัติเพื่อช่วยเหลือมารดา
        
        ช็อคไฟฟ้า ได้รับยาถูกต้อง ให้ออกซิเจน
    - - บันทึกเวลาที่เรื่มเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น
      - จัดท่านอน supine
      - แจ้งmaternal cardiac arrest team
      - เริ่มทำ chest compressions