Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยงหรือแทรกซ้อนทางนริเวชกรรมและศัลยกรรม …

- - - - คลอดยากและมีโอกาสผ่าตัดคลอดคลอดทางหน้าท้อง
    - - การหดรัดตัวกล้ามเนื้อมดลูกภายหลังคลอดไม่ดี
        
        ตกเลือดหลังคลอด
        
        อาจได้รับการตัดมดลูกได้
    - - แท้ง
        
        คลอดก่อนกำหนด
        
        รกลอกตัวก่อนกำหนด
        
        อาการปวดท้องรุนแรงมากขึ้นขณะตั้งครรภ์
  - - - ก้อนของกล้ามเนื้อที่จับตัวเป็นก้อนกลมๆเปลี่ยนแปลงตามอายุ หากอายุ 30 ปีขึ้นไป หากพบว่ามีภาวะ Myoma ในช่วงตั้งครรภ์
    - - เนื้องอกที่หนาตัวโดยรวมทั้งหมด เป็นภาวะที่เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเข้าไปในกล้ามเนื้อมดลูกแทรกอยู่ตามกล้ามเนื้อทำให้หนาแต่ไม่ได้เป็นก้อนชัดเจนส่งผลกระทบต่อการตั้งครรภ์
- - - - Abruptio placenta ภายในเวลา 48 ชม.หลังการบาดเจ็บมักพบการลอกตัวของรก
      - Pelvic fracture อาจพบภาวะของ bladder trauma, retroperitoneal bleeding, ข้อต่อบริเวณกระดูกเชิงกราน กระดูก symphysis pubis
      - Uterine rupture เกิดการฉีกขาด หรือแตก ขณะได้รับบาดเจ็บ
  - - - การช่วยฟื้นคืนชีพควรช่วยชีวิตมารดาเป็นอันดับแรก
      - ทีมให้การพยาบาลต้องทำการประเมินอย่างรวดเร็ว ปลอดภัย ครบถ้วนสมบูรณ์
      - การพยาบาลควรคำนึงถึงการตั้งครรภ์ร่วมกับการรักษา ตั้งแต่การประเมินและวินิจฉัย การให้ยา และการช่วยฟื้นคืนชีพ
    - - ประเมินภาวะ
        
        Bleeding/vg., uterine irritability
        
        Abdominal tenderness, abdominal pain or cramps
        
        Hypovolemia
        
        FHR เปลี่ยนแปลง
        
        Fetal activity หายหรือลดลง
        
        Leakage of amnioticfluid
        
        พบ fetal cell ใน maternalcirculation
    - - ให้การดูแลตามกระบวนการเศร้าโศกและสูญเสีย
      - การจำหน่ายสตรีตั้งครรภ์เพื่อกลับบ้าน ควรสอนเกี่ยวกับ
        
        การสังเกตอาการเลือดออกหรือมีสารคัดหลั่งออกจากแผล
        
        การดิ้นของทารกในครรภ์
        
        Signs and symptom of preterm labor
        
        Signs and symptom PROM
        
        Signs and symptom placenta abrubtion
        
        หากการบาดเจ็บเกิดจากอุบัติเหตุควรแนะนำการคาดเข็มขัดนิรภัยที่ถูกต้อง
        
        หากเกิดจากการถูกกระทำความรุนแรงควรแนะนำเกี่ยวกับวงจรการเกิดความรุนแรงแนะนำแหล่งช่วยเหลือเมื่อฉุกเฉิน
      - กรณีที่สตรีตั้งครรภ์ที่ได้รับบาดเจ็บหรืออุบัติเหตุ พยาบาลผดุงครรภ์และพยาบาลเด็กควรประสานงานและทำงานแบบสหวิชาชีพทำหน้าที่ในการดูแล
      - ภายหลังการช่วยฟื้นคืนชีพสำเร็จควรมีการประเมินสภาพร่างกายทั่วไปตามระบบต่างๆว่าอยู่ในสภาพปกติหรือไม่
      - การช่วยฟื้นคืนชีพแบบ ABCs ควรประเมินแบบ systematic evaluation ก่อนให้การดูแล
- - - - นวดหัวใจด้วยมือ เพื่อลดการกดทับหลอดเลือด aortocaval
        
        ถอด internal และ external fetal monitors ออกก่อน (หากมี)
    - - ภายหลังการช่วยฟื้นคืนชีพไปแล้วเป็นเวลา 4 นาทีและไม่พบสัญญาณชีพปรากฏ ให้ทำการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องทันที
        
        ตั้งเป้าหมายให้คลอดภายใน 5 นาที นับจากเวลาที่เริ่มช่วยฟื้นคืนชีพ
    - - ดูแลและช่วยเหลือในการช็อคไฟฟ้า (defibrillation) ทันที
        
        ดูแลให้ได้รับชนิดยา ขนาด ปริมาณและวิถีทางที่ให้ยาให้ถูกต้อง
        
        ดูแลให้ได้รับ 100% oxygen ทางท่อทางเดินหายใจ
        
        ดูแลให้ได้รับการติด Monitor waveform capnography
        
        ดูแลและประเมินให้กระบวนการ CPR มีคุณภาพ
        
        ให้ IV fluid เหนือ diaphargm
        
        ประเมินภาวะ Hypovolemia และดูแลให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ
        
        ดูแลและจัดการให้ท่อทางเดินหายใจโล่ง
        
        กรณีที่สตรีตั้งครรภ์ได้รับ MgSo4 ทางหลอดเลือดดำ ให้ทำการหยุดทันที และให้
        Calcium chloride 10 mlใน 10% solution หรือให้calcium gluconate 30 ml. ใน 10% solution
        
        ระหว่างและหลังการผ่าตัดคลอดบุตรทางหน้าท้อง ดูแลและให้การพยาบาลอย่างต่อเนื่องทั้งหมดตามหลักของการช่วยฟื้นคืนชีพต่อจนกว่าสัญญาณชีพจะปกติ