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Adolescente/ Acné
Etiología
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Hidrocarburos aromáticos halogenados, como bifenilos polihalogenados, naftalenos polihalogenados y dioxinas. CLORACNÉ
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Epidemiología
El acné comedoniana, afecta al 80% de los adolescentes.
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La edad de comienzo es entre los 14 y 17 a en las mujeres en un 40% y el 35% de hombres entre los 16-19 a
Clasificación
Leve
Los comedones (lesiones no inflamatorias) son las lesiones principales. Pueden existir pápulas y pústulas, pero son pequeñas y en número escaso (generalmente <10)
Moderadamente grave
Numerosas pápulas y pústulas (40-100), generalmente con muchos comedones (40-100) y lesiones inflamatorias, nodulares, + profundas y de > tamaño, ocasionales (hasta 5). Las extensas áreas afectadas son la cara, el tórax y la espalda
Moderado
Número moderado de pápulas y pústulas (10-40) y comedones (10-40). También puede existir afectación leve de la espalda y el tronco
Grave
Acné nódulo-quistico y acné conglobata con lesiones grandes inflamatorias, numerosas lesiones pustulosas o nodulares, dolorosas, de gran tamaño, junto a numerosas pápulas, pústulas y comedones de menor tamaño
Tto
Sistémico
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Retinoides orales
Isotretinoina 0,5-1,0 mg/kg/día en 2 dosis divididas.
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Individualizar. Prevenir la formación de microcomedones mediante la reducción de la hiperqueratosis folicular, la producción de secreción sebácea y la población de P. acnes en los orificios foliculares y la síntesis de ácidos grasos libres.
Patogenia
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Durante la pubertad, las glándulas sebáceas > tamaño y> secreción sebácea en respuesta a la mayor actividad de los andrógenos (+ de origen suprarrenal).
Sebocitos y los queratinocitos foliculares contienen 5a-reductasa y 30 y 17-8-hidroxilesterolde deshidrogenasa, que son capaces de metabolizar andrógeno.
Secreción sebácea = triglicéridos, ésteres céreos, escualeno y ésteres de esterol!
Bacterias foliculares normales producen lipasas que hidrolizan los triglicéridos de la secreción sebácea a ácidos grasos libres.
Clínica
En la adolescencia, lesiones limitadas a comedones en la zona centrofacial. Las lesiones también afectan al tórax, la zona superior de la espalda y las regiones deltoideas. :check:
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