Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะพร่องธัยรอยด์ฮอร์โมน (Hyperthyroid) - Coggle Diagram
ภาวะพร่องธัยรอยด์ฮอร์โมน (Hyperthyroid)
พยาธิสภาพ
การเพิ่มระดับธัยรอยด์ในร่างกายทำให้มีการเผาผลาญสารอาหารต่างๆในร่างกายเช่นโปรตีนคาร์โบไฮเดรตไขมันวิตามินเพิ่มขึ้นเพื่อตอบสนองต่อภาวะการเผาผลาญสารอาหารต่างๆในร่างกายที่เพิ่มขึ้นอุณหภูมิร่างกายจึงสูงขึ้นระดับประสาทซิมพาเทติกทำงานเพิ่มขึ้นทำให้หัวใจเต้นเร็วปริมาณเลือดออกจากหัวใจเพิ่มขึ้นและการไหลเวียนเลือดในร่างกายเพิ่มขึ้นความดันโลหิตสูงขึ้นภาวะ hyperthyroidism หากไม่สามารถควบคุมได้เนื่องจากการรักษาที่ไม่ดีพอหรือจากภาวะเครียดจะทำให้เกิด Thyrotoxicosis อาการของโรคจะรุนแรงขึ้น
สาเหตุ
Graves disease ทำให้มีการสร้าง humoral antibody คือ TSI (thyroid stimulating immunoglobulin) ขึ้นมาทำให้ระดับธัยรอยด์ฮอร์โมนเพิ่มขึ้น
Stuma Ovary เป็น dermaid tumor ของรังไข่ซึ่งจะหลั่งธัยรอยด์ฮอร์โมน
Thyroiditis เป็นการอักเสบของต่อมธัยรอยด์ทำให้มีการหลั่งธัยรอยด์ฮอร์โมนมากขึ้น
Toxic mutinodular goiter คือมีประวัติเป็นธัยรอยด์โตมานาน 20-30 ปีโดยไม่มีอาการผิดปกติ แต่จะเริ่มมีอาการผิดปกติในระยะหลัง
Functioning metastatic thyroid carcinoma เกิดจากมะเร็งของธัยรอยด์ซึ่งกระจายไปที่อื่นและสร้างธัยรอยด์ฮอร์โมนออกมา
อาการและอาการแสดง
เหนื่อย
ใจสั่น
ขี้ร้อน
น้ำหนักลด
เหงื่อออกเยอะ
ผิวหนังเป็นปืนหน้าขรุขระ
บางรายตาโปน
บางรายมีอาการแขนขาอ่อนแรง
การรักษา
การกินยาต้านไทรอยด์ยามี 2 ประเภทคือโพรพิลไทโอยูราซิล (PTU: propylthiouracil), เมทิมาโซล (MMI: methimazole) ซึ่งออกฤทธิ์กดการสร้างไทรอยด์ฮอร์โมนการรักษาด้วยยานี้ต้องระวังผลข้างเคียงของยา ได้แก่ ไข้เม็ดเลือดขาวต่ำตื่นตับอักเสบได้ดังนั้นควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด
2.การกลืนน้ำแร่ไอโอดีนแร่ไอโอดีนจะไปทำลายเซลล์ของต่อมไทรอยด์ทำให้ต่อมมีขนาดเล็กลงและสร้างฮอร์โมนได้น้อยลงปัจจุบันเป็นวิธีที่นิยมเพราะผลข้างเคียงน้อยและไม่ยุ่งยากและได้ผลเร็ว
3.การผ่าตัดต่อมไทรอยด์นิยมผ่าตัดในผู้ป่วยที่คอโตมาก ๆ หรือมีอาการกลืนลำบากหรือหายใจลำบากร่วมด้วยเป็นวิธีที่ได้ผลเร็วที่สุดผลข้างเคียงที่อาจเกิดได้คือเสียงแหบหรือระดับแคลเซียมต่ำจากการที่ต่อมพาราไทรอยด์ถูกตัดออกด้วยซึ่งหากศัลยแพทย์มีความชำนาญภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ก็จะไม่เกิดขึ้น
การพยาบาล
ประเมิน S/S ของ Thyroid crisis
VIS, 02 sat และดูแลการได้รับออกซิเจน
เช็ดตัวลดไข้, ice packs, cooling blankets และให้ยาลดไข้ในกลุ่ม acetaminophen หลีกเลี่ยงการให้ aspirin
ประเมิน S/S ของภาวะช็อก
ดูแลการได้รับ IV fluid และติดตาม intake & output
ดูแลให้นอนพัก จำกัด กิจกรรมตามความจำเป็นจัดสิ่งแวดล้อมที่ความสงบและเย็นและดูแลให้มีความปลอดภัยต่อผู้ป่วย
ติดตามผลตรวจต่างๆ