Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
INFECCIONES RESPIRATORIAS slide_1 - Coggle Diagram
INFECCIONES RESPIRATORIAS
IRAS ALTAS
SINUSITIS
definición
Es la infección supurada de los senos paranasales que complica al resfriado común y la rinitis alérgica
Etiología
neumococo
S. aureus
S. pyogenes
Moraxella
Clínica
Taponamiento nasal
Tos nocturna
Rinorrea persistente, mucopurulenta
Halitosis, dolor facial, cefalea --> Menos habituales
Estudios
Radiografía simple y TAC
Nebulosidad sinusal, engrosamiento de la mucosa o nivel hidroaéreo
Tratamiento
ATB
Complicaciones
Celulitis orbitaria
Celulitis periorbitaria
OTITIS MEDIA AGUDA
Definición
Infección supurada del oído medio
Etiología
viral
Rinovirus, influenza, VRS
bacteriana
Neumococo, Moraxella, S. pyogenes
Clínica
Lactantes
Síntomas inespecíficos: Fiebre, irritabilidad y alimentación deficiente
Mayores y adolescentes
Fiebre y otalgia
Diagnóstico
Comienzo agudo de signos y síntomas
Derrame en el oído medio
Abombamiento de la membrana
Movilidad limitada o ausente del tímpano
Nivel hidroaéreo
Otorrea
Signos de inflamación de oído medio
Eritema
Otalgia definida
Tratamiento
Paracetamol e ibuprofeno para la fiebre
Primera línea en < 2 años -->Amoxicilina
FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
Clínica
Signos y síntomas sugerentes de FA Estreptocócica
▪ Odinofagia
▪ Fiebre de inicio brusco
▪ Exposición a infectados
▪ Adenopatías
▪ Inflamación faríngea y/o faringoamigdalina
▪ Exudados faringoamigdalinos
▪ Petequias en paladar y rash escarlatiniforme
▪ Ausencia de tos
síntomas de complicación
Disfagia, sialorrea, dificultad respiratoria (obstrucción de VA en mononucleosis infecciosa)
Odinofagia intensa, trismus y dolor a la movilización cervical en absceso o flegmón
periamigdalino.
fiebre + odinofagia + irritabilidad y rechazo alimentario
Estudio de urgencia
Dos corrientes de recomendaciones de estudio
Grupo 1: Establecen que la confirmación MO es fundamental previo al tratamiento
Grupo 2: Considera enfermedad benigna y autolimitada, con baja tasa de complicaciones no
supurativas
AAP recomienda un test confirmatorio a todo paciente con riesgo de tener faringitis estreptocócica
Cultivo faríngeo
GS
Test pack faríngeo
Buen rendimiento y rapidez. Un TP negativo debe confirmarse con cultivo faríngeo.
Etiología
bacteriano
S pyogenes
gonococo
micoplasma
viral
ADV
fiebre faringoconjuntival
VEB
mononucleosis infecciosa
Rinovirus
resfrío común
Coronavirus
resfrío común
VHS
gingivoestomatitis
coxsackie
herpangina
CMV
Tratamiento
Elección del ATB
Amoxicilina es mejor tolerada con misma efectividad
Amoxicilina es mejor tolerada con misma efectividad
PNC es de elección
Corticoides
Sospecha de obstrucción VA por adenopatías en mononucleosis
Para aliviar odinofagia intensa
Definición
infección aguda de la faringe
OTITIS EXTERNA
Etiología
Bacterias
Pseudomonas
S aureus
Clínica
Audición no se afecta
Hipersensibilidad al movimiento del pabellón, en especial del trago, y masticación
Fiebre ausente
Inflamación del revestimiento del CAE con eritema y edema
Dolor, hipersensibilidad, exudado ótico
definición
Inflamación y exudación en el CAE en ausencia de otros trastornos como OM y mastoiditis
Diagnostico
Clínico
Tratamiento
ATB y corticoides
Polimixina B-neosporina + HCT
Ciprofloxacino + HCT
Medidas generales en casa
Secar el CAE con secador
Evitar actividades predisponentes hasta resolución del cuadro
Eliminar exceso de agua tras baño
RINOFARINGITIS AGUDA
Clínica
síntomas
rinorrea
faringitis
obstrucción nasal
tos seca
duración
Dura 1 semana (90%) o hasta 2 semanas (10%
Diagnostico diferencial
cuerpo extraño
sinusitis
rinitis alérgica
coqueluche
faringitis estreptocócica
Etiología
coronavirus
otros
influenza
parainfluenza
VRS
adenovirus
rinovirus
Tratamiento
sintomático
Definición
Resfriado común. Infección vírica
IRAS BAJAS
LARINGITIS AGUDA OBSTRUCTIVA
Etiología
viral
Parainfluenza 1 y 3
VRS
ADV
alergias
Edema angioneurótico
agentes físicos y químicos
Clínica
Síntomas de inicio nocturno y evolución rápida
Coriza (precede al resto de los síntomas)
Disfonía, tos disfónica o llanto disfónico
Estridor inspiratorio
Dificultad respiratoria
Fiebre moderada
Signos
Dificultad respiratoria: polipnea, retracciones costales, cianosis, desaturación
Signos de infección respiratoria alta
Estridor
Definición
Inflamación aguda de la laringe con diversos grados de obstrucción
Diagnostico
Criterios según escala de valoración (Severidad de Downes)
Grado I (Leve): Disfonía, estridor inspiratorio leve e intermitente que se acentúa con el llanto
Grado II (Moderado): Disfonía, estridor inspiratorio y espiratorio, tiraje intenso, signos de hipoxemia (palidez, inquietud, sudoración, polipnea), disminución del murmullo pulmonar
Grado III (Severo): Disfonía, estridor inspiratorio y espiratorio, tiraje intenso, signos de hipoxemia, disminución del murmullo pulmonar
Grado IV (Agotamiento): Disfonía, estridor, tiraje intenso, palidez, alteraciones de conciencia, cianosis, aparente disminución de la dificultad respiratoria
Panel viral
Fibrobroncoscopía
Casos graves sin respuesta o persistencia post 48 horas de terapia
Diagnostico diferencial
supraglóticas
Infecciosas: Epiglotitis, abscesos (retrofaringeo y periamigdalino), síndrome mononucleósico
No infecciosas: Cuerpo extraño, trauma, angiedema, neoplasias
Subglóticas
Infecciosas: Traqueítis bacteriana
No infecciosas: Cuerpo extraño, laringotraqueomalacia, comprensión extrínseca, croup espasmódico
Tratamiento
Medidas generales
Paracetamol 15 mg/kg/dosis o Ibuprofeno 10 mg/kg/dosis si dolor o fiebre
Monitorización de saturación y FR
Tratamiento especifico
Grado I : Ambulatorio
Corticoides si es que es segunda consulta
Grado II y III : Observación ambulatoria hasta que baje de grado
O2 para Sat > 93%
Corticoides
Adrenalina
Grado IV : Estabilizar y trasladar
Manejar como grado III y una vez estable, trasladar
Intubación y hospitalización
BRONQUITIS AGUDA CATARRAL
Etiología
Viral
VRS
influenza
Rinovirus
parainfluenza
adenovirus
coronavirus
Clínica
Tos productiva
Síntomas de IRA alta viral
fiebre, coriza, odinofagia, anorexia, decaimiento
Examen pulmonar normal
Definición
Inflamación aguda de la mucosa bronquial, viral y autolimitada
Diagnostico diferencial
Laringotraqueitis aguda
Coqueluche
Bronquitis obstructiva
Aspiración de cuerpo extraño
Tratamiento
medidas generales
Paracetamol 15 mg/kg/dosis cada 6 horas o Ibuprofeno 10 mg/kg/dosis cada 8 horas si fiebre > 38 o dolor
Educación sobre evolución y prevención
Especifico
no existe
BRONQUIOLITIS
Definición
Corresponde a la primoinfección por VRS en el menor de 2 años
Clínica
Inicialmente: coriza, estornudos, fiebre baja
2 – 3 día: Tos, rechazo alimentario, taquipnea
al examen pulmonar
Espiración audible, retracciones costales, sibilancias, crépitos
Diagnóstico
hemograma y PCR
Relizarlas en cuadro febriles persistentes, en < de 1 mes o si hay signos de gravedad.
Estudio virológico
Test Pack (rápido)
IFD
PCR
Tratamiento de urgencia
Hidratación EV si no tiene VO disponible
Oxigenoterapia si saturación < 94%, hay polipnea o retracción
NO USAR broncodilatadores ni corticoides
Adrenalina Alfa adrenérgico (vasoconstrictor y reduce edema) y B adrenérgico (broncodilatador)
Suero hipertónico al 3% 2 – 4 ml NBZ
BRONQUITIS OBSTRUCTIVA AGUDA
Etiología
VRS, Rinovirus, Metaneumovirus, Parainfluenza, Adenovirus, Influenza, Bocavirus
Clínica
Síntomas de IRA viral
Menor de 3 meses : Apnea
examen físico
.
▪ Sibilancias Signo cardinal (pueden estar ausentes en obstrucción severa)
▪ Roncus y crépitos gruesos, disminución del MP, espiración prolongada
▪ Aumento del díametro AP del tórax (casos severos) e hipersonoridad
▪ Signos de hipoxemia: Palidez, polipnea, compromiso de conciencia, signos de DR.
Definición
Obstrucción bronquial aguda con sibilancias, crépitos y roncus de etiología viral en meses fríos
Diagnostico
Escala de valoración
Signos de insuficiencia respiratoria (Score de Tal para < 3 años)
Tratamiento
medidas generales
Posición semisentada
Manejo de la fiebre con paracetamol
Farmacoterapia
O2 si saturación < 93% o SCORE de tal > 9
Corticoides
Broncodilatadores
NEUMONIA
Definición
Es la infección del tracto respiratorio inferior que afecta a las vías aéreas y al parénquima, con condensación de los espacios alveolares
Etiología
Menores de 5 años: Otros virus respiratorios (Parainfluenza, influenza, MNV, ADV)
Mayores de 5 años: Mycoplasma pneumoniae
Lactantes: El más frecuente es el VRS
Neumococo es la causa bacteriana más frecuente de neumonía lobar a cualquier edad excepto en neonatos
Clínica
Lactante menor: Apnea puede ser el primer signo
Lactante mayor y niños: Fiebre, calofríos, taquipnea, tos, malestar general, dolor pleurítico, retracciones, dificultad respiratoria, disnea, respiración asimétrica (dolor)
Neonatos: Solo fiebre o hipoxia
Neumonía atípica
Inicio sub agudo
Taquipnea, tos seca (predomina), disnea (Síntomas son peores que los signos)
Roncus, sibilancias, crépitos bibasales, estertores
Síntomas extrapulmonares: Cefalea, artralgias, rash cutáneo
Estudio diagnostico
Radiografía de tórax AP y Lat
Hiperinsuflación, infiltrados intersticiales bibasales, condensación atelectásica del LM
Hemograma y PCR
Hemocultivos
Test virales
Tratamiento
Broncodilatadores
Salbutamol puede ser de utilidad en obstrucción bronquial asociada
Oxigeno
En caso de hipoxemia o signos de DR a pesar de saturación < 93%
Hidratación parenteral
Antibióticos en paciente de tratamiento ambulatorio
Amoxicilina es la primera línea en lactante, pre escolar, escolar y adolescente
Hospitalizados
< de 6 semanas: Ampicilina + cefotaxima EV
6 semanas – escolares: Ampicilina o PNC G
