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TRAUMA DE ABDOME, :warning: Se o paciente não tinha peritonite, estava…

- - - - SIM
        
        CIRURGIA
      - NÃO
        
        ESTÁVEL?
        
        TC DE ABDOME
        
        POSITIVO: Pneumoperitônio, retropneumo
        peritônio, lesões específicas >> CIRURGIA
        
        NEGATIVO: Internação até a melhora hemodinâmica e alta
        
        INSTÁVEL?
        
        LAVADO PERITONEAL
        
        Punção de abdome e coletar líquido se tiver. Se puxou 15-20ml de sangue >> CIRURGIA.
        
        Se não tinha líquido, infunde SF 0,9% e aspira de novo. Se tiver, resíduo de sangue, amilase, bile, resíduos alimentares >> cirurgia
        
        FAST: POSITIVO (com líquido) >> CIRURGIA
        
        RX em ortostase se tiver presença de pneumoperitônio. Esse exame que avaliar presença de gás.
  - - - É uma USG focada em trauma, e procura locais onde normalmente se acumula líquido em trauma
      - Locais de posição do transdutor
        à procura de LÍQUIDO LIVRE
        
        Pericardio: Líquido livre que tá tamponando
        
        Hepatorrenal: trauma de fígado
        
        Esplenorrenal: trauma de baço
        
        Pelve: Trauma de Mesentério (vasos de intestino delgado) e trauma de vísceras pélvicas
- - - - CIRURGIA
    - - ARMA BRANCA
        
        EXPLORAÇÃO DIGITAL
        DA FERIDA
        
        O DEDO ENTROU
        NA CAVIDADE
        
        CIRURGIA
        
        O DEDO PERCEBEU QUE ESTAVA
        INTEGRO E SÓ TOCOU APONEUROSE
        
        ALTA
        
        DÚVIDA SE A CAVIDADE
        TA ÍNTEGRA OU NÃO
        
        INTERNA
        
        EXAMES FÍSICOS SERIADOS
        E HEMOGRAMA 8/8HRS
        
        EVOLUIU PERITONITE/CHOQUE
        BEM EVIDENTE
        
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        Hb <3g/dl + leucocitose
        
        1 more item...
      - ARMA DE FOGO
        
        CIRURGIA
  - - - Clampeamento do LIGAMENTO HEPATODUODENAL: Este é composto por uma VEIA PORTA, ARTÉRIA HEPATICA PRÓPRIA E DUCTO COLÉDOCO. O sangramento pára, identifica o segmento faz reparo vascular ou segmentectomia
      - Manobra para controlar sangramento de fígado. O fígado é principal víscera acometida nem traumas abdominais
      - E SE NÃO PAROU DE SANGRAR? : Origem fora desse ligamento clipado. Pode ser trauma em VEIA CAVA OU VEIAS SUPRAHEPÁTICAS (ou hepáticas)