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ANTIRETROVIRALES PARA EL VIH - Coggle Diagram
ANTIRETROVIRALES PARA EL VIH
¿Qué es el VIH?
Es el virus de inmunodeficiencia humana que destruye las células con receptor CD4 se transmite por 3 vías,: sexual, sanguínea y perinatal
DIAGNOSTICO
Recuento de celulas CD4, carga viral, resistencia a los medicamentos
CRITERIOS PARA INICIAR TRATAMIENTO
ASPECTO BIOLOGICO
involucra el criterio clínico, inmunológico y virológico
ASPECTO RELACIONADO A LA PERSONA
que involucra la voluntad, comprensión
y decisión de iniciar la terapia antirretroviral y sus implicancias.
DETERMINACION DEL ESTADO INMUNOLOGICO DE UNA PERSONA INFECTADA POR VIH
células CD4/mm3 350-500 iniciar tratamiento de primera lineal para evitar que el recuento de CD4 disminuya
células CD4 mayor a 500 evaluar el cuadro clínico e iniciar el tratamiento de primer línea si se comprueba que el paciente tiene buena adherencia
DETERMINACION DEL ESTADO CLINICO DE UNA PERSONA CON VIH
Estadio 1 asintomatico
Estadio 2 leve
Estadio 3 avanzado
Estadio 4 grave
CRITERIOS PARA EL INICIO DEL TRATAMIENTO
Estadio 1 no tratar
Estadio 2 no tratar a menos que el recuento sea menor a 500 células/mm3
Estadio 3 Tratar iniciar inmediatamente el tratamiento antes de que el recuento disminuya a 200 células/mm3
Estadio 4 tratar independientemente del recuento de células CD4
MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES
Se dividen en 3
Inhibidores de Transcriptasa Reversa No
Análogos de Nucleósidos (ITRNN)
Efavirenz, Nevirapina
Se combinan directamente con la enzima TR, el resultado es el bloqueo de esta misma, de modo que esta enzima se combinara con pocos nucleosidos
TRATAMIENTO
primera línea
se define al esquema de tratamiento que se brinda a toda persona que no tiene antecedentes de haber tomado medicamentos antirretrovirales.
Zidovudina, Lamivudina, Nevirapina, Efavirenz
Primeros 6 meses
en este tiempo se suele observar mejoría clínica e inmunológica, pero estas no siempre son evidentes y además pueden aparecer los primeros signos de toxicidad de los fármacos
Fracaso del tratamiento
la decisión de cambiar el TAR de primera línea a uno de segunda línea es critica tomando en cuenta el fracaso terapéutico y se mide de tres formas
clínicamente mediante la detección de la progresión de la enfermedad
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Inhibidores de Proteasa (IP)
Indinavir, Lopinavir, Nelfinavir, Ritonavir
inhibe la enzima proteasa impidiendo el desdoblamiento con lo cual la maduración de los nuevos virus es imposible generándose inmaduros
Inhibidores de Transcriptasa Reversa
Análogos de Nucleósidos (ITRN)
Abacavir, Estavudina, Lamivudina, Didanosina, Zidovudina, Tenofovir
Se incorporan a la cadena de DNA viral, interrumpiendo la elongación de la misma y, como consecuencia, la replicación viral