Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cardiac arrhythmias ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ - Coggle Diagram
Cardiac arrhythmias ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
สาเหตุ
สาเหตุที่หัวใจ
โรคของกล้ามเนื้อหัวใจ
โรคของลิ้นหัวใจ ตีบ รั่ว
หัวใจโต หัวใจล้มเหลว
สาเหตุภายนอกหัวใจ
ภาวะเสียสมดุลอิเล็คโตรลัยท์ เช่น K, Mg, Ca, Na
ภาวะ hypoxia หรือ hypercapnia
การกระตุ้น Autonomic nervous system ทั้ง sympathetic และ parasympathetic
อาการ
หัวใจเต้นเร็วหรือช้ากว่าปกติ
เหนื่อย จากจังหวะหัวใจผิดปกติ
ใจสั่น จากหัวใจเต้นเร็วหรือเต้นไม่สม่ำเสมอ
เจ็บหน้าอก เนื่องจากมีเลือดออกจากหัวใจไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่พอ
วิงเวียนศีรษะ หน้ามืด เป็นลม
Sudden death
การรักษา
ใส่สายสวนหัวใจ
การฝังเครื่องมือเช่น เครื่องกระตุ้นหัวใจ หรือ Pacemaker ในกรณีหัวใจเต้นช้า
ให้ยาควบคุมการเต้นของหัวใจ เช่น Digitalis, Amiodarone propano
การฝังเครืองกระตุกหัวใจ หรือ Internal Defibrillator
Normal Sinus Rhythm
Sinus bradycardia
การรักษา
Atropine
Ephedrine
Epinephrine
Pace maker
Sinus tachycardia
การรักษา
ค้นหาสาเหตุและขจัดตามสาเหตุ
Atrial fibrillation
การรักษา
ใช้ยาต้านการจับตัวของเม็ดเลือด เช่น Warfarin (Coumadin)
Atrium flutter
Ventricular tachycardia
การรักษา
อาการไม่คงที่ No PR, BP (cardiac arrest)asynchronized cardioversion (defibrillation) 120-200 จูล
ถ้า 3 ครั้งแล้วไม่ได้ผลให้ amiodarone 300 mg iv ในเวลา 3-5 นาที และครั้งต่อมาให้ 150 mg iv (โดยในระหว่างนี้ต้องมีการทำ CPR ร่วมไปด้วยเรื่อยๆ)
อาจใช้ vasopressin แทน ขนาด 40 ยูนิต iv และ cardioversion ต่อ
asynchronized cardioversion (defibrillation) 120-200 จูลร่วมกับการ CPR ถ้า 2ครั้งแล้วไม่ได้ผลให้ epinephrin 1 mg iv ซ้ำได้ทุก 3นาที
อาการไม่คงที่(มี PR)
ทำ synchronized cardioversion 120-200 จูล
ถ้ายังไม่ได้ผลอีกให้ amiodarone ในขนาด 150มก. iv นาน 10 นาทีขึ้นไป
ถ้าอาการคงที่ดีมีชีพจรวัดความดันโลหิตได้ปกติ
amiodarone 150 มก. iv นาน 10 นาทีขึ้นไป ตามด้วย infusion ในขนาด 1มก./นาที นาน 6 ชั่วโมง แล้วลดเหลือ 0.5 มก./นาที นาน 18 ชั่วโมง
Ventricular fibrillation
การรักษา
Defib.120-200 จูล ทันที
ร่วมกับการทำ CPR อย่างต่อเนื่อง
epinephrin 1 mg iv ซ้ำได้ทุก 3 นาทื
