Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 8 การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยงหรือแทรกซ้อนทางนริเวชกรรมและ…

- - - - มดลูกหดรัดตัวก่อนกำหนด ภาวะไม่สมดุลของสารน้ำและอิเล็กโตรลัยท์ ปัญหาเกี่ยวกับไต ภาวะปริมาตรเลือดต่ำจากการเสียเลือด ช็อก และเสียชีวิต
    - - เสี่ยงต่อการแท้ง คลอดก่อนกำหนด
        คลอดน้ำหนักตัวน้อย ทารกในครรภ์อยู่
        ในภาวะคับขัน ทารกเสียชีวิตในครรภ์
- - - - แท้ง คลอดก่อนกำหนด รกลอกตัวก่อนกำหนด และอาการปวดท้องรุนแรงมากขึ้นนขณะตั้งครรภ์
    - - คลอดยาก และมีโอกาสผ่าตัดคลอดคลอดทางหน้าท้อง
    - - การหดรัดตัวกล้ามเนื้อมดลูกภายหลังคลอดไม่ดี ตกเลือดหลังคลอด และอาจได้รับการตัดมดลูกได้
  - - - ก้อนของกล้ามเนื้อที่จับตัวเป็นก้อนกลมๆ ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงตามอายุ
      - หากอายุ 30 ปีขึ้นไป หากพบว่ามีภาวะ Myoma ในช่วงตั้งครรภ์
      - การดำเนินของโรค
        
        2)โตขึ้น 1 ใน 3
        
        3) เล็กลง 1 ใน 3
        
        1)ขนาดเท่าเดิม
      - มีผลกระทบหรือไม่ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของ Myoma
    - - เป็นภาวะที่เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเข้าไปในกล้ามเนื้อมดลูก แทรกอยู่ตามกล้ามเนื้อ ทำให้หนาแต่ไม่ได้เป็นก้อนชัดเจน
      - อาจเกิดการฝ่อของเนื้องอกขณะตั้งครรภ์ได้ ซึ่งไม่เป็นผลดีต่อการตั้งครรภ์ เพราะการฝ่อจะทำให้ก้อนเนื้อกลายเป็นน้ำและแตกได้ และส่งผลกระทบต่อการตั้งครรภ์
- - - - Bleeding/vg., uterine irritability, Abdominal tenderness, abdominal pain or cramps
      - Hypovolemia, FHR เปลี่ยนแปลง, Fetal activity หายหรือลดลง
      - Leakage of amnioticfluid, พบ fetal cell ใน maternalcirculation
    - - ช่วยฟื้นคืนชีพแบบ ABCs ควรประเมินแบบ systematic evaluation ก่อนให้การดูแล
      - ภายหลังการช่วยฟื้นคืนชีพสำเร็จ ควรมีการประเมินสภาพร่างกายทั่วไปตามระบบต่างๆ ว่าอยู่ในสภาพปกติหรือไม่
    - - คำนึงถึงการตั้งครรภ์ร่วมกับการรักษา ตั้งแต่การประเมินและวินิจฉัย การให้ยา และการช่วยฟื้นคืนชีพ
      - การช่วยฟื้นคืนชีพควรช่วยชีวิตมารดาเป็นอันดับแรก
      - ทีมให้การพยาบาลต้องทำการประเมินอย่างรวดเร็ว ปลอดภัย ครบถ้วนสมบูรณ์ และมีประสิทธิภาพ
- - - - 1 Bleeding/DIC/accident
      - 2 Embolism: coronary/pulmonary/amniotic fluid embolism
      - 3 Anesthetic complications
      - 4 Uterine atony
      - 5 Cardiac disease
      - 6 Hypertension/preeclampsia/eclampsia
      - 7 differential diagnosis of standard guidelines, accident, abuse
      - 8 Placenta abruptio/previa
      - 9 Sepsis