Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หน่วยการเรียนรู้ที่ 6 การบำบัดด้านหัตถการ - Coggle Diagram
หน่วยการเรียนรู้ที่ 6
การบำบัดด้านหัตถการ
การบำบัดหัตถการ บาดแผล
การทำแผล (Dressing wound)
ชำระล้างสิ่งสกปรกด้วยน้ำสะอาด
เปิด set dressing
ใส่ถุงมือฟอกทำความสะอาดแผลด้วย Hisbiscrub,Providine scrubล้างแผลด้วย 0.9% NSS ต่อเนื่อง
จนสะอาด
มี FB : ใช้ gauze ซุบ NSS.
เช็ด
แผลเป็นโพรง ใช้syringดูด NSS Irigate
การตกแต่งบาดแผล
ข้อบ่งชี้ในการตกแต่งบาดแผล
เนื้อที่ตาย ไม่มีเลือดไปเลี้ยงพอ
มีสิ่งสกปรกติดอยู่มากล้างไม่ออก
ขอบแผลที่กะรุ่งกะริ่งเมื่อเย็ยมีจะมีแผลเป็นที่
ไม่สวยงาม
4.ขอบแผลที่ช้ำ
การเย็บแผล
(Stop Bleeding)
ซ่อมแซมส่วนที่บาดเจ็บ (Reconstruction)
ลดอาการปวดและการติดเชื่อ (Decreasepain and infection)
ลดรอยแผลเป็นที่อจเกิดจากบาดแผลนั้น ๆ
(Reduce scar)
เพิ่มการหายของแผล (Increase healing of ulcer)
วัสดุเย็บแผล (Suture material)
วัสดุเย็บแผล แบ่งออกเป็น 2 ชนิด คือ
ชนิดที่
ละลายเองได้ เรียกว่า cat gut แบ่ง
เป็น
1.1Plain catgut ละลาย 5-10 วัน
1.2 Chromic catgut ละลายช้า 10-20
1.3 เอ็นสังเคราะห์ เช่น Dexon', Vicryl
ชนิดที่ไม่ละลายเอง ใช้เย็บบริเวณผิวหนัง
2.1 ไหม(silk) เช่น Mersilk'
2.2ใยสังเคราะห์ (nylon)เช่น Dermalon,Etherlon
2.3ลวด stapele
วิธีการใช้ยาชาระงับความรู้สึกเฉพาะที่
(Local anesthesia)
ㆍ การฉีดเฉพาะที่(Infiltration)
จะทำให้ชาตรงไหนฉีดตรงนั้น
ㆍการฉีดสกัดบริเวณ (Field block)
ฉีดยาชาลงไปตามแนวที่เส้นประสาทนั้นๆไปเลี้ยง
ㆍการฉีดสกัดประสาท(Nerve block)ฉีดเข้าไปที่เส้นประสาทเส้นใดเส้น
วิธีการเย็บแผล
ประเมินบาดแผล
อธิบายขั้นตอนให้ผู้ป่วยทราบ
จัดท่าผู้ป่วยจัดเตรียมสถานที่
ใส่ถุงมือ disposableล้าง/ฟอกทำความสะอาดแผล
ซับแผลให้แห้งปิดแผลไว้ด้วย gauze สะอาด
เตรียมอุปกรณ์
เช็ดรอบแผลด้วยน้ำยา antiseptic
ปูผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
ฉีดยาชาทดสอบอาการชา
ตกแต่งบาดแผลตรวจเช็คแผลก่อนเริ่มเย็บ
ตรวจสอบฝืเข็มทำความสะอาด แล้วปิดแผล
การถอดเล็บ
(Nail extraction)
อธิบายให้ผู้ป่วยทราบขั้นตอน และความจำเป็นในการถอดเล็บ
ฟอกล้างทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ เช่นHibiscrub Providinescrub แล้วทาด้วย Providine
Antiseptic
ฉีดยาซาแบบสกัดประสาท(Digital Nerve Block)
หลังทดสอบว่าชาแล้ว ใช้ Aterial clamps หรือกรรไกรสอดเข้าใต้เล็บ แล้วอ้าปลายออก เพื่อแยกเล็บ
ออกจากเนื้อใต้เล็บ(Nail red)จนถึงโคนเล็บแล้วเอาปากคีบม้วนออกให้หมดล้างทำความสะอาดแผลแล้วทาด้วย Providine
Antiseptic ปิดแผล
การฝ่าฝี
อธิบายให้ผู้ป่วยทราบ
เตรียมบริเวณที่จะผ่า
ฝีฟอก ล้าง ทำความสะอาดแล้วเช็ดด้วย
คลุมด้วยผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
ฉีดยาชาเฉพาะที่
ใช้มีดชายธง (blade Ng 11)กรี๊ดบริเวณที่นุ่มที่สุด
โดยการหงายใบมีดขึ้นด้านบน
การดูแลหลังการฝ่าผี (Incission&Drainage)
ระวังอย่าให้แผลเปียกน้ำ ถ้าเปียกน้ำให้ทำแผลใหม่
ทำแผลอย่างน้อยวันละ 1 ครั้ง
ใส่ gauze drain ไม่ให้แน่นเกินไปและเปลี่ยนทุกครั้งที่ทำแผล
ให้รับประทานยา Antibiotic ให้ครบ
เมื่อปวดแผลให้รับประทานยาแก้ปวด
สังเกตอาการผิดปกติ เช่น ปวดแผลมาก แผล/บวมมาก
หรือมีเลือด หนอง มากผิดปกติให้รีบมาโรงพยาบาล
การผ่าสิ่งแปลกปลอมออกจากอวัยวะที่ไม่เป็นอันตราย
วีธีการผ่าสิ่งแปลกปลอม
อธิบายขั้นให้ผู้ป่วยทราบ
เพื่อผู้ป่วยให้ความร่วมมือ
ใส่ถุงมือ Steriledเช็ดทำความสะอาด
ผิวหนังบริเวณที่มีสิ่ง
แปลกปลอมค้างคาด้วย Providine
antiseptic
คลุมผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
ใช้มีดชายธง (No. 11) กรีด
แหวกผิวหนังข้างสิ่งแหวกเนื้อเยื่อล้างสิ่ง
ออกแปลกปลอมแล้วdressing แผล
หากแผลมีขนาดกว้างและยาวพิจารณาเย็บแผลถ้าไม่มีข้อห้าม
การล้างท้อง
ผู้ป่วยที่รับประทาน ipecac 2 ครั้ง
แล้วไม่อาเจียน จะได้รับการล้างท้องการล้างท้องจะได้ผลดีมาก
ถ้าจะทำภายในเวสา 4 ชั่วโมงหลังจากได้รับสารพิษ
ถ้าเกิน 12 ชั่วโมงแล้วพบว่าไม่ค่อยได้ผล
ข้อห้าม
ในการล้างท้อง ผู้ป่วยที่รับประทานกรดหรือด่างเข้าไป
ผู้ป่วยที่ได้รับสารละลาย petroleum ขนาดน้อยกว่า 1ml/kg
การล้างตา
ข้อบ่งขี้และข้อห้ามในการล้างตา (Eye
irrigation)
ข้อบ่งชี้ในการล้างตา
สารเคมีเข้าตา
วัตถุแปลกปลอมติดที่เยื่อบุตา
เยื่อบุตาอักเสบ ( gonococcal )
ข้อห้ามในการล้างตา
ลูกตาแตก (rupture globe)
ภายหลังการผ่าตัด (post operative )
การเลาะก้อนใต้ผิวหนัง
วิธีการ
ฉีดยาชารอบๆและใต้ cyst
ลงมีดเป็นวงรีข้าง cyst เลาะไปราอบๆ
ใช้คลีมจับตรงผิวหนังที่อยู่เหนือ cyst ดึงขึ้นให้เห็นขั้ว
ใช้คลีมจีบหลอดเลือดจับที่ขั้วแล้วตัด cyst
เย็บปิดแผล ปิดด้วยก๊อซปราศจากเชื้อ