Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 8การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่มีแทรกซ้อนทางนริเวชกรรมและศัลยกรรม,…

- - - - ไตรมาสที่3appendectomy
      - ไตรมาส 1,2 laparotomy เพื่อทํา laparoscopic
- - - - leukocyte เพิ่ม
      - U/A พบWBCเพิ่ม
    - - Radiographic diagnostic
        
        นิ่วในถุงน้ําดี
        
        มีการขยายของท่อน้ําดีมีการอุดกั้น
  - - - ไตรมาส 1ห้ามให้ :<3: chloramphenicol และtetracycline
      - ไตรมาส 3 :<3: ห้ามให้ยากลุ่ม sulfa
- - - - ไตมาส 3 recurrent obstruction
      - หลังการผ่าตัด bowel necrosis
- - - - < 8 เซนติเมตร ทำ Laparoscopic :!:
      - .>10 เซนติเมตรขึ้นไป ผ่าตัดทางหน้าท้อง :!!:
      - วินิจฉัยล่าช้าและก้อนยังใหญ่ไม่มากให้ C/S with hysterectomyor a bilateral salphigo-oophorectomyภายหลังได้
- - - - คํานึงถึงการตั้งครรภ์ร่วมกับการรักษา
      - 2.มารดาเป็นอันดับแรก
      - รประเมินอย่างรวดเร็ว ปลอดภัย ครบถ้วนสมบูรณ์ และมีประสิทธิภาพ
    - - 1 Bleeding/vg., uterine irritability
      - 2 Abdominal tenderness pain
      - 3 Hypovolemia
      - 4.FHR เปลี่ยนแปลง
      - 5Fetal activity หายหรือลดลง
      - 6Leakage of amnioticfluid
      - 7พบ fetal cell
    - - 1.ประเมินแบบ systematic evaluation ก่อน ฟื้นคืนชีพแบบ ABCs
      - 2.ฟื้นคืนชีพสําเร็จ ควรมีการประเมินสภาพร่างกายทั่วไปตามระบบต่างๆ
        
        ทีม :check:
        
        ทีมวิสัญญี (Anesthesia)
        
        ทีมดูแลทารกในครรภ์(Neonatology)
        
        ทีมสูติกรรม (Obstetrics)
      - 3.สนับสนุนทางอารมณ์บุคคลในครอบครัวที่ได้รับอุบัติเหตุเช่นกัน
      - 4.Grief and loss support
      - 5.จําหน่ายสตรีตั้งครรภ์เพื่อกลับบ้าน
        
        เลือดออกหรือมีสารคัดหลั่งออกจากแผล
        
        ดิ้นของทารก
        
        Signs and symptom
        
        preterm labor
        
        PROM
        
        placenta abrubtion
        
        การคาดเข็มขัดนิรภัย คาดผ่านกระดูกซี่โครงด้านข้างและอยู่เหนือสะโพกหรือต้นขา ไม่คาดผ่านหน้าท้อง
        
        * :red_cross:จากการทำรุนแรงแนะนําเกี่ยวกับวงจรการเกิดความรุนแรง แนะนําแหล่งช่วยเหลือเมื่อฉุกเฉิน
- - - - ทารก: FHS ทุก 1-2 ชั่วโมง On EFM
      - แม่:NPO เตรียมผิวหนัง รับสารน้ําIV ใส่สายสวนปัสสาวะ
    - - 1.จัดท่านอนหงายศีรษะสูงเล็กน้อย กึ่งตะแคงซ้าย โดยระมัดระวังไม่ให้กดทับเส้นเลือด vena cava
      - 2.รับO2 เตรียมO2สำหรับ ภาวะ fetal distress
      - 3.ติดเครื่องEFM ระหว่างการผ่าตัด ตามภาวะ fetal distress
    - - 1.ระวังภาวะpreterm labor
      - 2.ติดเครื่องEFM อย่างต่อเนื่อง
      - 3.รับยา tocolysis
    - - 1.ประเมินผู้ให้การดูแล
      - 2.ให้ความรู้
        
        การดูแลแผลผ่าตัด
        
        การรับประทานอาหาร
        
        ประเมินภาวะไข้ และการติดเชื้อ
        
        ภาวะแทรกซ้อน
        
        การนับลูกดิ้น อาการคลอดก่อนกำหนด
        
        ยาที่ได้รับ
      - 3.การมาตรวจตามนัด แหล่งช่วยเหลือ