Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Coronary artery disease - Coggle Diagram
Coronary artery disease
เส้นเลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจมี 2 แขนง คือ
Left main coronary artery
Left anterior descending
coronary artery (LAD) เลี้ยงหัวใจด้านหน้าและกล้ามเนื้อหัวใจส่วนสำคัญของหัวใจห้องล่างซ้าย
Left circumflex artery
เลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจด้านหลังและด้านล่าง
Right coronary artery (RCA) จะเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจด้านขวาและด้านล่าง
พยาธิสภาพ
เกิดจากคราบไขมัน สะสมอยู่ในผนังของหลอดเลือด (Plaque)
มีผลให้เยื่อบุผนังหลอดเลือดชั้นในหนาตัวขึ้น ทำให้หลอดเลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจ มีการแคบลง
เลือดที่ขนส่งออกซิเจนและสารอาหารไปสู่เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจถูกขนส่งผ่านไปได้น้อยลงหรือผ่านไม่ได้เลย
ทำให้ผู้ป่วยแสดงอาการและมีอาการแสดงของภาวะหลอดเลือดหัวใจโคโรนารีอุดตัน
อาการและอาการแสดง
เจ็บเค้นอก ใจสั่น เหงื่อออก เหนื่อยขณะออกแรง เป็นลม หมดสติหรือเสียชีวิตเฉียบพลัน
แบ่งกลุ่มอาการทางคลินิกเป็น2 กลุ่ม คือ
1.ภาวะเจ็บเค้นอกคงที่ (Stable angina)
2.ภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน (Acute coronary syndrome)
ลักษณะอาการของ Chest pain
Chronic stable angina
เจ็บหน้าอกแน่นๆ สัมพันะ์กับการออกกำลังกาย เครียด อากาศเย็น หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ
เกิด 2-3 นาที ไม่เกิน 15 นาที ทุเลาลงเมื่ออมยา
Stable angina / acute myocardial infarction
จะเกิดขึ้นใหม่ขณะพัก จากการกระตุ้นทางอารมณ์ รุนแรงเหมือนมีของหนักทับ
ปวดร้าวไปคอ คาง แขน ไล่ซ้าย
EKG พบ ST depression ST elevation อาจพบ T wave inversion และ transient abnormaol Q wave
ภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน (Acute coronary syndrome, ACS)
Unstable angina
เจ็บหน้าอก 15-20 นาที อมยาดีขึ้น
EKG depress/T invert
Cardiac marker negative
NSTEMI
เจ็บหย้าอกนานกว่า 20 นาที
EKG ST depress/T invert
Cardiac marker positive
STEMI
เจ็บหน้าอกนานกว่า 20 นาที
ST elevation/ST depress/T invert new LBB
Cardiac marker positive
ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นสาเหตุ
พันธุกรรม สำหรับบุคคลที่มีประวัติในครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ
อายุ ที่เพิ่มมากขึ้นจากสถิติพบในเพศชายอายุ ตั้งแต่ 40 ปี และเพศหญิงตั้งแต่ 45ปีขึ้นไป
เพศ จากสถิติพบว่าเพศชายมีโอกาสและปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมากกว่าเพศหญิง
การสูบบุหรี่ สารนิโคตินในบุหรี่ทำให้หลอดเลือดแดงแข็งตัว ความยืดหยุ่นของหลอดเลือดเล็กลง
โรคประจำตัวอื่นๆ เช่น โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน โรคอ้วน เป็นต้น6.การรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง
ขาดการออกกำลังกาย ทำให้เลือดไหลเวียนไม่สะดวก เผาผลาญพลังงานน้อย และการสะสมของไขมัน
การรักษา
กาทานยา
beta blocker
nitrate
การทำ PCI ใส่ stent
ผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือด Bypass
การพยาบาล เป้าหมายดังนี้
เพื่อบรรเทาอาการเจ็บแน่นหน้าอกหรือไม่สุขสบาย
เพื่อให้มีการคงไว้ของระบบไหลเวียนเลือดที่เพียงพอ
เพื่อป้องกันและลดอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของโรคและแผนการรักษา
เพื่อบรรเทาความกลัวและความวิตกกังวล
เพื่อป้องกันไม่ให้โรคกำเริบและการกลับเป็นช้ำ