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RESTAURACIONES ADHESIVAS INDIRECTAS POSTERIROES
Necesidad
Realizar restauraciones adhesivas de los dientes posteriores no solo está ligada a fines estéticos, sino también a principios bioeconómicos, así como al posible fortalecimiento biomecánico de la estructura dental remanente.
Nanopartículas
Compuestos microhíbridos
Son los materiales sugeridos con mayor frecuencia para todo tipo de caries en los dientes posteriores.
1994
Clasificación Escolar de Ginebra
Utilizar cinco resinas compuestas para los dientes posteriores.
TECNICAS
Directa
Semidirecta (intraoral y
extraoral)
Indirecta
Criterios de decisión
Parámetros
Parámetros locales
La forma de la cavidad
El grosor de las paredes remanentes
La presencia de lesiones cervicales
La posición de los márgenes cervicales
La presencia de grietas
La posición del diente
La evaluación del elemento en función preprotésica
La presencia de enfermedad pulpar o lesiones periodontales
Parámetros generale
s
La edad del paciente
La higiene bucal
La motivación
, La evaluación del riesgo de caries
Los hábitos alimentarios
La actividad funcional
La ergonomía
Los recursos económicos
Indicaciones actuales para restauraciones cementadas con adhesivo
Las técnicas directas
indicadas
En restauraciones pequeñas y medianas de clase I y II con esmalte cervical
2000
Serían efectivas incluso en casos de cobertura cúspide parcial obteniendo un
resultado clínico similar a las técnicas indirectas.
COFACTORES
Presencia de esmalte cervical en pequeña cantidad (<1 mm de altura, 0,5 mm de grande, o incluso su ausencia
Concavidad cervical
Cavidad amplia de clase II con cubierta de cúspide edad (uno o más).
Restauración de gran superficie oclusal comprometido por el desgaste y / o la biocorrosión.
Ventajas de las restauraciones cementadas
adhesivamente en comparación con una técnica directa
Crear una anatomía ideal de las superficies oclusales
Control de los puntos de contacto y perfiles de emergencia
La posibilidad de una evaluación de la oclusión con un articulador
Procedimientos operativos
para la técnica indirecta
1994
Procedimiento simple y claro para las restauraciones adhesivas indirectas
PASOS
Matriz de silicona dura para imprimir la anatomía de los dientes afectados
Apertura de cavidades o remoción de restauraciones previas y remoción de lesiones cariosas.
Evaluación del espesor de esmalte y dentina y
consecuentemente reducción de tejidos sin soporte.
Reconstrucción de composite con sellado de dentina inmediato (IDS) y, si es necesario, reubicación del margen cervical.
Preparación y acabado de la cavidad según nuevos principios modificados.
Impresión definitiva con elastómeros.
Realización de la restauración final.
Verificación de la adecuación de la restauración antes de la aplicación del dique de goma.
Aplicación de dique de goma y procedimiento de cementación adhesiva con composite fotopolimerizable calentado.
Acabado, pulido y control oclusal.
Evaluación del espesor restante y la acumulación de adhesivo
Las restauraciones indirectas están indicadas en cavidades anchas caracterizadas por una pérdida significativa de tejido duro.
La reducción del tejido oclusal
Espesor mínimo de material (ya sea compuesto o disilicato de litio) de al menos 1,0 a 2 mm.
Cantidad de esmalte que no es compatible con la dentina subyacente.
Espesor del esmalte. la medición de la cúspide restante no es suficiente para determinar su resistencia. (grosor del esmalte como la de dentina)
La importancia de la tensión funcional oclusal durante la masticación
Restauraciones adhesivas (convencionales y de nuevo desarrollo)
Inlay, onlay, overlay
Ayudan a definir un conjunto de restauraciones desarrolladas recientemente
Restauraciones indirectas convencionales
En inlay, onlay y overlay, las restauraciones cementadas con adhesivo se clasifican tradicionalmente según su tipo.
Incrustaciones
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Restauraciones indirectas de nuevo desarrollo
Superposición adicional
Carilla oclusal
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Indicado en casos de restauración anatómica de dientes con pérdida de tejido por erosión / abrasión o en casos de aumento de la dimensión vertical oclusal.
Principios de preparación para la restauración
indirecta
Principios convencionales4 sugeriría una cavidad con una pared divergente de 6 a 10 grados, ángulos internos redondeados, acabado de esmalte con márgenes afilados y no biselados, paredes lisas y bien definidas y un diseño general liso.
PARÁMETROS
Espesor de las paredes restantes tiene que ser ≥ 2,0 mm en dientes vitales
Los últimos artículos reportan valores de 1 mm), y ≥ 3,0 mm en dientes tratados
El ancho del istmo oclusal debe ser ≥ 2 mm para composite y vitrocerámica de disilicato de litio.
Presencia o ausencia de la cresta marginal, en consecuencia, presencia de caja interproximal evaluada en tres planos.
Espesor del material para la cubierta de la cúspide la edad debe ser ≥ 1 a 1,5 mm
El resalte interproximal debe ser posible
bly ≤ 2 mm.
Nuevo diseño de cavidad (técnica de preparación impulsada por la morfología)
Los principios del diseño de cavidades tradicionales se derivaron de preparaciones destinadas a restauraciones indirectas no adhesivas.
Premolares y Molares Maxilares y Mandibulares
Junta a tope (1.2 - 1.5mm)
Paredes axiales, apical a línea de contorno máxima.
Reducción anatómica oclusal
Paredes divergentes (6 a 10°)
Planos inclinados (chaflán)
Planos axiales coronales a línea de contorno máxima
TIPOS
