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De la Efectividad Clínica a la Eficiencia social - Coggle Diagram
De la Efectividad Clínica a la Eficiencia social
¿Qué añade la eficiencia a la eficacia y a la efectividad?
La eficiencia relaciona los beneficios medidos por la efectividad con los costes que supone obtenerlos. Se trata de un concepto relativo que requerirá, por tanto, de términos de comparación.
La eficacia mide la probabilidad de que un individuo, en una población definida, se beneficie de la aplicación de una tecnología medica a la resolución de un problema de salud determinado, bajo condiciones ideales de actuación
La efectividad también pretende medir la probabilidad de que un individuo, en una población definida, se beneficie de la aplicación de una tecnología medica, pero en las condiciones, por tanto, no tendrá validez universal.
Un malentendido a evitar: la "economía esquimal"
la insistencia en la medida de los beneficios en terminos monetarios ha perjudicado seriamente la nocion de eficiencia en sanidad
lo que Evans denomina
encomia esquimal
valora la vida humana en tanto contribuye a la producción, tal como lo hacían los grupos esquimales nómadas de la cultura inuita en periodos de escasez, dejaban morir primero a los ancianos, luego a los niños, posteriormente a las mujeres y al ultimo los hombres en orden inverso al de su habilidad para la caza.
El reconocimiento de que la vida y la salud son un valor en si mismas, con independencia de sus repercusiones económicas y el hecho de que nadie puede ser recompensado por su pérdida lleva a la utilización de los análisis coste-efectividad y coste-utilidad, donde los beneficios son medidos en términos de unidades naturales y satisfacción, respectivamente.
Dicho análisis se ha refinado posteriormente incluyendo como medidas de beneficios la reducción de las discapacidades, la mejora en la visión con lentes correctoras, la reducción del cansancio tras el ejercicio, etc., todas ellas con mayor sentido sanitario.
Ética médica y eficiencia
La toma de decisiones en base a la eficiencia tiene sentido tanto en el caso de asignaciones de recurso por la administración sanitaria como por los profesionales asistenciales
la ética medica individual lleva a que todo medico se ocupe de proporcionar el máximo beneficio que pueda a sus pacientes. En un concepto de ética medica debe ampliarse de forma que incluya la preocupación por el bien común, lo que lleva a que el medico no considere tan solo el bienestar de sus pacientes si no el bienestar de los pacientes de otros médicos e incluso de los pacientes potenciales del sistema.
En un contexto social la eficiencia significa conseguir lo mejor para la mayoría de los enfermos no lo mejor para un solo enfermo. es precisamente la financiación social de la sanidad la que hace que el optimo social y el optimo individual diverjan. Siempre que esto ocurra, el clínico se enfrenta a un conflicto.
El transito de la efectividad clínica a la eficiencia social
La efectividad y eficiencia siempre han sido un imperativo de la especie realzada ahora por la creciente competitiva internacional. la asistencia sanitaria no escapa al imperativo de eficiencia, aunque tiene muchas formas de conformarse a el, con diversos grados de aceptabilidad y equidad, con debates de alcance muy variado.
Formación continuada para el personal sanitario en temas de Epidemiologia Clínica y fundamentos de Economía. asegurar que los con tenidos de los planes de estudio reflejen las prioridades sanitarias nacionales y los recursos existentes.
en la practica, efectividad y eficiencia caminan unidas, sin efectividad no ha eficiencia y el discurso debe centrarse en la mejora de la efectividad, primero, por que hace a la medicina mas científica en la mejor tradición profesional y en segundo, porque queda mucho por recorrer
una vez se ha realizado la investigación, debe aplicarse al desarrollo de pautas concretas para el ejercicio clínico, seguidas de forma semiautomática por los médicos
la practica clínica es así influida por la política sanitaria, como ilustran las muy distintas tasas de indicación de procedimientos menos efectivos que se suministran a idénticas tasas en los paises
Desarrollo de jurisprudencia, que respalde a los médicos ante cursos clínicos indeseables cuando han actuado de forma protocolizada.
Procurar que las expectativas de la población respecto a la Medicina no crezcan mas que sus posibilidades, a fin de evitar la paradoja de que una efectividad cada vez mayor vaya acompañada de una insatisfacción creciente.
Introducir la conciencia de coste en los médicos sin interferencias innecesarias en la práctica clínica. La asignación de un presupuesto clínico", en términos de medios diagnósticos y terapéuticos disponibles y actividad a realizar, incentiva el uso eficiente de tales medios.