Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

COMPLICAÇÕES AGUDAS E CRÔNICAS DO DIABETES MELLITUS - Coggle Diagram

- - - - classificadas
        
        agudas
        
        (hipoglicemia, cetoacidose e coma hiperos- molar)
        
        crônicas
        
        retinopatia, a nefropatia, e a neuropatia diabéticas
- - - - Pode ser mais alto se as médias de glicemias são elevadas, ou mais baixo naqueles q estão acostumados a glicemias mais baixas.
  - - - neuroglicopênicos
        
        fome, tontura, fraqueza, dor de cabeça, confusão, coma, convulsão
      - manifestações de liberação do sistema simpático
        
        sudorese, taquicardia, apreensão, tremor
  - - - A detecção precoce da hipoglicemia evita seu agravamento.
  - - - TTO EM CASA
        esquema oral
        
        pequena dose de carboidrato simples (10 g a 20g), repetindo-a em 10-15 minutos, se necessário.
        Duas colheres de chá de açúcar, 100 ml de suco de fruta ou duas balas
        
        Amigo ou Familiar: Se a pessoa não conseguir engolir, não forçar. Pode-se colocar açúcar ou mel embaixo da língua ou entre a gengiva e a bochecha e levá-lo imediatamente a um serviço de Saúde.
  - - - pacientes que recebem sulfonilureias devem ser observados por 48h a 72h para detectar possível recorrência.
    - - A hiperglicemia matinal consequência de hipoglicemia noturna (efeito Somogyi).
        
        efeito do alvorecer (hiperglicemia matinal por deficiência de insulina, agravada pela secreção de hormônios contrarreguladores de madrugada)
        
        requer aumento da dose de medicação em uso e com frequência ajuste de horário da insulina noturna.
        
        requer redução da dose ou revisão do horário de aplicação da insulina noturna;
        
        prevenção orientar um lanche antes de dormir que contenha carboidratos, proteínas e gorduras, por exemplo, um copo de leite (300 mL).
- - - - acompanhada de desidratação e alteração do estado mental, na ausência de cetose.
- - - - Ao exame físico, em consequência dos diferentes graus de acidose, observam-se hiperpneia e, em situações mais graves, respiração de Kussmaul.
        
        Há desidratação com pele seca e fria, língua seca, hipotonia dos globos oculares, extremidades frias, agitação, fácies hiperemiada, hipotonia muscular, pulso rápido e pressão arterial variando de normal até choque hipovolêmico
        
        A intensificação da desidratação dificulta e torna doloroso o deslizamento dos folhetos da pleura e do peritônio, sendo possível observar defesa muscular abdominal localizada ou generalizada, e o quadro de dor abdominal
        
        Em algumas situações, são verificadas dilatação, atonia e estase gástrica com maior incidência de vômitos. O atraso no início do tratamento da acidose e da desidratação pode evoluir com choque hipovolêmico e morte.
  - - - complicações choque, distúrbio hidro- eletrolítico, insuficiência renal, pneumonia de aspiração, síndrome de angústia respiratória do adulto e edema cerebral em crianças.
  - - - 2, Reposição de líquidos e de eletrólitos
        
        1, monitorados hemodinâmico,
        
        para prevenir a sobrecarga de líquidos.
        
        infusão salina isotônica de cloreto de sódio (NaCl) 0,9%, 15 a 20 mL/kg na primeira hora
        
        se sódio elevado (≥ 150 mEq/L), ss hipotônica NaCl 0,45%, 10 a 14 mL/kg/h
        
        Solução coloide em pacientes hipotensos (ocorre por perda de solução de eletrólitos).
      - 4, Insulinoterapia, (corrigir hiperglicemia e a acidose metabólica)
        
        5, Bicarbonato e Fosfato
        
        Bicarbonato: não é recomendado, essencialmente em crianças.
        
        Fosfato:
        
        A hipofosfatemia leve é um achado comum e geralmente assintomático durante a terapia da CAD. Não se indica reposição de sais de fosfato de rotina, (R de hipocalcemia).
        
        Indicação: casos graves em adultos: acidose e pH < 6,9.
        Dar: 50 a 100 mmol diluídos em solução isotônica de 400 mL (↓R de hipocontratilidade cardíaca e arritmias).
        
        iniciada se k > 3,3 mEq/L, pelo risco de arritmias
        
        C. Graves: infusão IV contínua de insulina regular 0,1 U/kg/h.
        
        C. Leves ou moderados: insulina regular IM, a cada hora, ou análogo ultrarrápido por via SC, a cada hora ou a cada 2 horas.
        
        Se {} glicose na CAD atingir 200 a 250 mg/dL,
        deve-se iniciar soro glicosado 5% associado à insulina regular IV contínua
        
        ou SC a cada 4 horas, até a resolução da CAD.
        
        Controle laboratorial da CAD: glicemias ≤ 200 mg/dL,
        bicarbonato sérico ≥ 15 mEq/L
        pH ≥ 7,3.
        
        1 more item...
      - função renal normal? SIM, tem débito urinário.
        → infusão 20 a 30 mEq/L de cloreto de potássio (KCl) a 19,1% por hora