Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Neuroinfección - Coggle Diagram
Neuroinfección
Meningitis aguda
Etiología
Las meningitis bacterianas son más comunes en ancianos, mientras que las virales son más frecuentes en niños y adultos jóvenes
Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenza, Streptococcus agalactiae
Meningitis viral (AUTOLIMITADA): Enterovirus, VHS-2, VHZ, VEB, VIH
Clínica
Adultos
Fiebre, rigidez de la nuca, alteración del estado mental, cefalea, petequias, meningocemia: púrpura hemorrágica
Adultos mayores
Alteración del estado de conciencia, fiebre como apoyo diagnóstico, origen nosocomial
Niños
Fiebre, vómitos, fotofobia, somnolencia, mayor alteración del estado de conciencia, precedidos por enfermedad respiratoria u otitis media
Inflamación de las meninges en el espacio subaracnoideo, es considerada una emergencia neurológica
Diagnostico
Marcadores sistémicos: Fiebre, taquicardia, taquipnea, leucocitosis, leucopenia
LCR: Citoquímico (Células, glucosa y proteínas), tinción y cultivo
Inflamación sistémica: Proteína C reactiva, velocidad de sedimentación, procalcitonina
Estudios de imagen: Hiperemia meníngea, Aracnoiditis
(Inflamación y fibrosis)
Tratamiento
Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae y estreptococos del grupo B: ceftriaxona/cefotaxima
Vancomicina, ceftriaxona, ampicilina, aciclovir, dexametasona
Encefalitis viral
Patogenia
Entrada por vía neural por N. olfatorio --> Estado latente en el ganglio de Gasser --> reactivación e invasión del lóbulo frontal y temporal --> inflamación localizada en neuronas y astrocitos --> Necrosis hemorrágica, edema cerebral
Clínica
Afección de funciones mentales: confusión, desorientación, alteración del contenido del pensamiento, alucinaciones visuales alteración del contenido del pensamiento
Agitación marcada y agresividad
Cefalea
Fiebre de intensidad variable
Crisis epilépticas: tónico-clónicas
Signos neurológicos focales: disfagia, hemiparesia.
Tanto el virus del herpes simple tipo 1 (asociado con herpes labial y ampollas de fiebre alrededor de la boca) como el virus del herpes simple tipo 2 (asociado con el herpes genital) pueden causar encefalitis, otros como enterovirus, Epstein-Barr, adenovirus....
Diagnostico
Diagnostico clínico
Panel viral
LCR: Aspecto de agua de rocas, celularidad moderada
Estudios de imagen
Tratamiento
Medidas de sostén
Hidratación, analgesia
Antiviral
Aciclovir: 10 mg/kg de peso al día, durante 14 a 21 días
Meningitis tuberculosa
Patogenia
inhalación de bacilos y replicación intraalveolar --> Diseminación vía hematógena, reactivación del tubérculo en el espacio subaracnoideo --> Inflamación: exudado, vasculitis, infartos cerebrales
Clínica
Evolución subaguda con síntomas sutiles inicialmente: Fiebre, cefalea, alteración del estado mental, malestar general, anorexia, fatiga, parálisis de los NC, crisis convulsivas, déficit neurológico focal (hemiparesia)
Factores de riesgo: Pobreza, hacinamiento, malnutrición, analfabetismo, alcoholismo, abuso de alguna sustancia, DM, tratamiento inmunosupresor, cáncer, trauma craneoencefálico e infección por VIH
Diagnostico
LCR: Pleocitosis linfocitaria, leucocitos de 0-4000, proteínas elevadas, glucosa disminuida
Tinción de Ziehl Neelsen
PCR: Identificación de DNA
Cultivo: Lowenstein-Jensen
Estudios de imagen: Realce meníngeo basal, exudados, hidrocefalia, infartos periventriculares
Tratamiento: Isonicida, pirametacina, rifampicina, etambutol o estreptomicina:
Causada por el
Mycobacterium tuberculosis
. Esta es la bacteria que causa la tuberculosis (TB). La bacteria se disemina al cerebro y la columna desde otro lugar en el cuerpo, generalmente los pulmones. La meningitis tuberculosa es endémica de América Latina
Micosis del sistema
nervioso central
Se sospecha cuando pertenece a una zona geográfica de alta incidencia, evolución subaguda a crónica, presenta factores predisponentes
Histoplasmosis: Forma cerebral con manifestaciones focales o alteración de estado de conciencia, afecta a los: Mineros, granjeros, colectores de guano, geólogos, biólogos
Criptococosis: Meningitis subaguda o crónica, la fiebre es generalmente de bajo grado e intermitente, signos meníngeos pueden ser leves, asociado a px con VIH
Candidiasis: Meningitis aguda, subaguda o crónica, Sx de hipertensión intracraneal con papiledema e hidrocefalia, se asocia a catéteres de permanencia prolongada
Coccidiomicosis: Manifestaciones respiratorias, indistinguibles de infección viral, cefalea, vómitos, alteración del estado metal, alta mortalidad
Neurocisticercosis
Manifestación de la cisticercosis cuando compromete el sistema nervioso central
Clínica
Afección parenquimatosa, Crisis epilépticas y cefalea
Sx de hipertensión intracraneal secundaria a aracnoiditis basal
Tratamiento
El tratamiento debe ser fundamentalmente a base de albendazol o, como fármaco alternativo, prazicuantel
