Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

DX: ภาวะมดลูกอักเสบ (Uterine infection or puerperal sepsis) - Coggle…

- - - - เชื้อจะเข้าไปที่เนื้อเยื่อของมดลูก
        
        อาการและอาการแสดง
        ปวดท้อง น้ำคาวปลามีปริมาณน้อยและไม่มีกลิ่น การตรวจร่างกายอาจจะพบมดลูกกดเจ็บหรือกดเจ็บบริเวณ parametrium มดลูก คลำมดลูกอยู่เหนือระดับสะดือ
        
        การรักษา (Treatment)
        
        1.รักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบรับประทานหรือทางกล้ามเนื้อ หากการติดเชื้อระดับปานกลางหรือรุนแรง แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะแบบฉีดทางหลอดเลือดดำ ชนิดสเปกตรัมกว้าง เพราะการติดเชื้อมักเกิดจากเชื้อหลายชนิดร่วมกัน ทั้ง aerobes ชนิด gram negative, positive และ anerobes
        
        แนะนำให้หาสาเหตุเพิ่มเติม เช่น parametrial phlegmon, หนองในอุ้งเชิงกราน, การติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัดที่หน้าท้อง, การติดเชื้อบริเวณก้อนเลือดคั่ง หรือ ภาวะเส้นเลือดดำอักเสบติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน
        3.ถ้าอาการดีขึ้น ไม่มีไข้อย่างน้อย 24 ชม. พิจารณาให้กลับบ้านได้ โดยถ้าไม่มีเชื้อแบคทีเรียขึ้นในผลเพาะเชื้อเลือด ไม่จำเป็นต้องให้ยาปฏิชีวนะแบบรับประทานต่อ กรณีติดเชื้อ Group A streptococci ควรให้ 10 วันเพื่อกำจัดเชื้อให้หมดและป้องกัน rheumatic fever
        
        การพยาบาล
        
        1.วัดสัญญาณชีพทุก 4ชั่วโมง
        2.ประเมินลักษณะแผลผ่าตัดและน้ำคาวปลา 3.ทำความสะอาดด้วยน้ำสะอาดหรือสบู่ทางช่องคลอดและแนะนำเปลี่ยนผ้าอนามัยทุก3-4ชั่วโมง
        4.กระตุ้นให้มี Early ambulation ตอน6-8ชั่วโมง
        5.เฝ้าระวังภาวะเลือดออกผิดปกติที่แผลผ่าตัด
        6.อธิบายผู้คลอดให้รับทราบอาการและอาการแสดงของภาวะมดลูกอักเสบ
        7.ทำความสะอาดแผลแล้วปิดพลาสเตอร์กันน้ำ
        8.แนะนำการทำกิจวัตรประจำวันด้วยตนเองเพื่อให้รู้สึกสดชื่นขึ้นและทำให้ลำไส้เคลื่อนไหวลดอาการท้องอืด
        9.ให้มารดาโอบกอดอุ้มให้ทารกดูดนมทันที/ทารกดูดนมได้ดี
        10.วางแผนจำหน่ายโดยการให้ข้อมูลเพื่อปฏิบัติตัวเมื่อกลับบ้านตามหลัก D-METHOD
        11.นัดตรวจติดตามอาการ 1 สัปดาห์หลังจำหน่ายเน้นย้ำกับมารดาและญาติเรื่องการมาพบแพทย์ตามนัดเพื่อติดตามอาการ หากมีอาการ ได้แก่ น้ำคาวปลาเป็นสีแดงสด แผลผ่าตัดบวมและมีรอยแยกมองเห็นก้นแผล มีไข้สูง38'c
- - - - 3.Uterus ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก มดลูกหดรัดตัวดี กลมแข็ง ยอดมดลูกอยู่เหนือระดับสะดือ
        
        4.Bowel การเคลื่อนไหวของลำไส้ 6ครั้ง/นาที ไม่มีท้องอืด ท้องผูก
        
        5.Bladder ประเมินกระเพาะปัสสาวะและการขับปัสสาวะ -Bladder full ปัสสาวะเองได้
        
        6.Lochia 1-3วันแรก Lochia rubla ไม่มีกลิ่น
        
        7.Episiotomy/laceration case C/S
        
        8.Homan sign ผล Positive
        
        1 more item...