Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การติดเชื้อที่มาจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, image, image, image, image,…
การติดเชื้อที่มาจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
การตกขาวผิดปกติ
การตกขาวจากการติดเชื้อรา
Candida albicans เป็นเชื้อโรคประจำถิ่น หรือเป็นเชื้อโรคที่มีอยู่ในร่างกายติปกติแต่หากมีเหตุสนับสนุนให้มีการเจริญของเชื้อราเพิ่มขึ้นมากเกินไปเรียกภาวะนี้ว่า candidiasisจะทำให้เกิดพยาธิสภาพขึ้นเป็นโรคทางเพศสัมพันธ์ที่พบบ่อย และเป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดที่ทำให้ช่องคลอดอักเสบ
ปัจจัยและปัจจัยเสี่ยง
การได้รับฮอร์โมนสเตียรอยด์ และได้รับยากดภูมิต้านทาน
ภูมิต้านทานของร่างกายถูกกดจากการเป็นโรคเอดส์
การควบคุมภาวะเบาหวานไม่ดี
อาการและอาการแสดง
มีอาการคันและระคายเคืองมากในช่องคลอดและปากช่องคลอด
อาจมีอาการเจ็บขณะร่วมเพศ
ผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ์และทารก
มีความระคายเคือง คันช่องคลอดมากขึ้น
ทารกที่คลอดจะเป็นเชื้อราในช่องปาก ได้มากกว่าปกติ 2-35 เท่า
การประเมินและการวินิจฉัย
ประวัติอาการตกขาวผิดปกติและการรักษา
ตรวจภายในพบช่องคลอดบวมแดง
ตรวจด้วยวิธี wet mount smea
แนวทางการรักษา
2% Miconazole cream 5 กรัม
Miconazole 100 มิลลิกรัม 1 เม็ด
การพยาบาล
ระยะตั้งครรภ์
อธิบายให้สตรีตั้งครรภ์ เข้าใจสาเหตุของการติดเชื้อ
แนะนำการใช้ยาทา
หากอาการติดเชื้อเป็นซ้ำ ๆ
ระยะคลอด
สามารถให้คลอดทางช่องคลอดได้ตามปกติ
ระยะหลังคลอด
การดูแลมารดาหลังคลอดเหมือนมารดาหลังคลอดทั่วไป
อาจมีการติดเชื้อในช่องปากให้ปรึกษากุมารแพทย์
เพื่อการดูแลทารกต่อไป
ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน และโปรเจสเทอโรนลดลง
การตกขาวจากการติดเชื้อพยาธิ
ซึ่งเป็นพยาธิที่ไม่ต้องการออกซิเจน มีรูปร่างค่อนข้างกลมป้อม มีหนวด 3-5 เส้น มีนิวเคลียสเป็นรูปวงรี เคลื่อนไหวในลักษณะคืบเป็นจังหวะตลอดเวลา
อาการและอาการแสดง
ลักษณะของตกขาวมีสีขาวปนเทา มีกลิ่นเหม็น
อาจมีอาการปัสสาวะแสบขัดหรือบ่อย
เจ็บขณะมีเพศสัมพันธ์
ผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ์และทารก
การเจ็บครรภ์คลอดก่อกำหนด
ทารกคลอดก่อนกำหนด
การประเมินและวินิจฉัย
ประวัติการมีตกขาวจำนวนมาก เป็นฟอง
การตรวจภายในช่องคลอด พบตกขาวเป็นฟองสีเหลือเขียว
แนวทางการรักษา
ยาที่ใช้ metronidazole แต่ห้ามใช้ในไตรมาสแรก
การพยาบาล
ระยะตั้งครรภ์
แนะนำการเหน็บยา ตามแผนการรักษา
แนะนำการรักษาความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์
ระยะคลอด
คลอดทางช่อคลอดได้ตามปกติ
ระยะหลังคลอด
ให้การพยาบาลเหมือนมารดาหลังคลอดทั่วไป
การติดเชื้อพยาธิในช่องคลอด ต้องได้รับการรักษาทั้งสามีและภรรยาให้หาย
การตกขาวจากการติดเชื้อแบคทีเรีย
แบคทีเรียที่ทำให้ช่องคลอดอักเสบมากที่สุดชื่อ gardnerella vaginalis ติดต่อทางการมีเพศสัมพันธ์เป็นส่วนใหญ่ ทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียได้ง่ายขึ้น คนที่มีอาการตกขาวจะติดเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นได้ง่าย
การพยาบาล
ระยะตั้งครรภ์
รับประทานยาตามแพทย์สั่งให้ครบ
แนะนำให้พาสามีไปตรวจและรักษาโรคพร้อมกัน
ระยะคลอด
ให้การพยาบาลเหมือนผู้คลอดทั่วไป
ระยะหลังคลอด
สามารถเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดาได้
หากมีอาการผิดปกติให้รีบมาพบแพทย์ทันที
อาการและอาการแสดง
มีอาการคัน ปวดแสบปวดร้อนปากช่องคลอด ในช่องคลอด ถ่ายปัสสาวะลำบาก
ผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ์และทารกในครรภ์
อาจทำให้เกิดการแท้งติดเชื้อ ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
ทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวน้อย และทารกคลอดก่อนกำหนด
มารดาหลังคลอดอาจมีไข้ ปวดท้องมาก
การประเมินและวินิจฉัย
ประวัติการมีตกขาวจำนวนมาก
ทำ pap smear จะพบเชื้อแบคทีเรีย ตรวจ
ความเป็นกรด-ด่างในช่องคลอด
การเพาะเชื้อ, ตรวจ Wet smear
แนวทางการรักษา
ให้ยา metronidazole 250 มิลลิกรัม
ให้ampicillin 500 มิลลิกรัม
Syphilis
พยาธิสรีรภาพ
เชื้อสู่ร่างกายทางผิวหนังที่เป็นแผลถลอก หรือทางเยื่อบุต่าง ๆ ของร่างกาย ประมาณ 10-14 วัน ร่างกายจะสร้าง antibody ต่อเชื้อชนิด IgM และ IgG ขึ้นมา เชื้อจะแทรกเข้าไปอยู่ระหว่างผนังหลอดเลือดและทำให้หลอดเลือดอุดตัน ส่งผลให้เนื้อเยื่อที่มีการอักเสบมีเลือดมาเลี้ยงลดลง เกิดการขาดเลือดกลายเป็นเนื้อตาย
อาการและอาการแสดง
primary stage
หลังจากได้รับเชื้อ 10-90 วัน หรือประมาณ
secondary stage
หลังจากแผลหายจะพบผื่น
กระจายทั่วร่างกาย ฝ่ามือฝ่าเท้า เยื่อบุรวมทั้งอวัยวะสืบพันธุ์
latent syphilis
ระยะนี้จะไม่มีอาการใด ๆ แต่กระบวนการติดเชื้อยังดำเนินอยู่และสามารถแพร่กระจายเชื้อได้
tertiary syphilis
ระยะนี้เชื้อจะเข้าไปทำลายระบบหัวใจและหลอดเลือดถ้าเชื้อเข้าสู่ระบบประสาทจะเกิดผิวหนังอักเสบ กระดูกผุ
ผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ์และทารก
ทำให้ผิวหนังและเนื้อเยื่ออักเสบ คลอดก่อนกำหนด
ทารกพิการแต่กำเนิดโดยอาจพบความพิการของตับม้ามโต ทารกตัวบวมน้ำ
การประเมินและวินิจฉัย
ประวัติเกี่ยวกับการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ติดเชื้อซิฟิลิส
มีอาการและอาการแสดงอาจตรวจพบไข้ต่ำ ๆ ครั่นเนื้อครั่นตัว
กล้อง dark-field microscope
แนวทางการรักษา
การรักษาในระยะ primary, secondary และ early latent syphilis รักษาด้วย Benzathine
Penicillin G Sodium 2.4 ล้านยูนิต
ให้ยา Penicillin G
การรักษาเป็นแนวทางเดียวกับสตรีที่ติดเชื้อซิฟิลิสขณะไม่ตั้งครรภ์
การติดเชื้อเริม
การประเมินและการวินิจฉัย
ประวัติเกี่ยวกับการเคยติดเชื้อเริมมาก่อนหรือไม
พบตุ่มน้ำใส หากตุ่มน้ำแตกจะพบแผลอักเสบ แดง ปวดแสบปวดร้อนบริเวณขอบแผลค่อนข้างแข็ง
การเพาะเชื้อใน Hank’s medium
exfoliative cytology หรือ pap smear
Tzanck’s test
พยาธิสรีรภาพ
เชื้อเข้าสู่ร่างกายจะทำให้ผิวหนังเป็นตุ่มน้ำใส เล็ก ๆจำนวนมาก เมื่อตุ่มน้ำแตก หนังกำพร้าจะหลุดพร้อมกับทำให้เกิดแผลตื้น ทำให้รู้สึกปวดแสบปวดร้อนที่แผล
แนวทางการรักษา
ให้ Acyclovir 200 mg รับประทานวันละ 5 ครั้ง นาน 5-7 วัน
การรักษาจึงเป็นการรักษาแบบประคับประคองตามอาการ เช่น ให้ยาแก้ปวด ยาปฏิชีวนะในรายที่มีการติดเชื้อซ้ำเติม
ผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ์และทารก
จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้ง การเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
ทารกมีการเจริญเติบโตช้าในครรภ์ ทารกคลอดก่อนกำหนด ทารกมีการติดเชื้อในขณะตั้งครรภ์ จะทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดสูง
อาการและอาการแสดง
ไข้ต่ำ ๆ อ่อนเพลัย ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยตามตัว ต่อม
น้ำเหลืองที่ขาหนีบโต
การติดเชื้อเอชไอวีในสตรีตั้งครรภ์
อาการและอาการแสดง
ระยะเริ่มแรกของการติดเชื้อ HIV :มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ถ่ายเหลว
ระยะติดเชื้อโดยไม่มีอาการ :ร่างกายจะแข็งแรงเป็นปกติเหมือนคนทั่วไป
ระยะติดเชื้อที่มีอาการ :มีอุณหภูมิร่างกายสูง
มากกว่า 37.8ํ ํC เป็นพักๆ
ระยะป่วยเป็นเอดส์ :ไข้ ผอม ต่อมน้ำเหลืองโตหลายแห่ง ซีด
ภายหลังการติดเชื้อ HIVทำให้ร่างกายมีเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ติดเชื้อ HIV จำนวนมาก เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ติดเชื้อ HIV จะแตกสลายง่าย ส่งผลให้เม็ดเลือดขาวในร่างกายลดลงอย่างรวดเร็ว ทำให้ภูมิคุ้มกันของร่างกายบกพร่อง
ผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ์และทารก
มีโอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ
ทารกคลอดก่อนกำหนด ทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวน้อย
การประเมินและการวินิจฉัย
ซักประวัติอาการและอาการแสดงของโรคเอดส์
พบว่ามีไข้ ไอ ต่อมน้ำเหลืองโต มีแผลในปาก มีฝ้าในปาก
การตรวจเชื้อ HIV
การป้องกันและการรักษา
การให้ยาต้านไวรัสแก่สตรีตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ HIV
การให้ยาเพื่อป้องกันโรคติดเชื้อฉวยโอกาสระหว่างตั้งครรภ์
พิจารณาระยะเวลาที่จะให้คลอด และวิธีการคลอด
การพยาบาล
ระยะตั้งครรภ์
ให้ข้อมูลแก่สตรีตั้งครรภ์และครอบครัวเกี่ยวกับการดำเนินของโรค
ประเมินภาวะแทรกซ้อนจากการได้รัยยาต้านไวรัส
ดูแลผู้คลอดโดยยึดหลัก universal precaution
ดูแลให้ผู้คลอดและทารกได้รับยาต้านไวรัสตามแผนการรักษา
ประเมินอาการเปลี่ยนแปลงและภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ
ให้คำแนะนำแก่มารดาหลังคลอด
ดูแลมารดาหลังคลอดโดยยึดหลัก universal precaution
หูดหงอนไก่
เกิดจากการติดเชื้อ human papilloma virus (HPV) มีระยะฟักตัวนาน 2-3 เดือน
อาการและอาการแสดง
เป็นติ่งเนื้อสีชมพูคล้ายหงอนไก่ ขนาดแตกต่างกัน มักเกิดบริเวณอับชื้น เช่น ปากช่องคลอด หรือในช่องคลอด
ผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ์และทารก
ทำให้เกิดการตกเลือดหลังคลอด และ
มารดาหลังคลอดมีโอกาสเกิดมะเร็งปากมดลูกได้
อาจเกิด laryngeal papillomatosis ทำให้เกิดการอุดกั้นของระบบทางเดินหายใจส่วนบน
การพยาบาล
ระยะหลังคลอด
ให้การพยาบาลมารดาหลังคลอดโดยยึดหลัก universal precaution
ประเมินอาการติดเชื้อของทารกแรกเกิด
แนะนำการเลี้ยงบุตร
ระยะตั้งครรภ์
คัดกรองและประเมินภาวะสุขภาพของสตรีตั้งครรภ์
แนะนำให้นำสามีมารับการตรวจเพื่อวินิจฉัยโรค
ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ผลการรักษาของสตรีตั้งครรภ์
ระยะคลอด
ดูแลผู้คลอดโดยยึดหลัก universal precaution
หลีกเลี่ยงการทำหัตถการทางช่องคลอด
การประเมินและการวินิจฉัย
จะพบรอยโรคเป็นติ่งเนื้อสีชมพูคล้ายหงอนไก่ ผิวขรุขระคล้ายดอกกะหล่ำ
การตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจทางพยาธิวิทยา
ประวัติเคยติดเชื้อหูดหงอนไก่มาก่อน
แนวทางการรักษา
อาจพิจารณาผ่าตัดคลอด เพื่อหลีกเลี่ยงการคลอดติดขัดและการตกเลือดหลังคลอด
แนะนำการรักษาความสะอาด
ทาบริเวณรอยโรคด้วย 85% trichlorracetic acid
หนองใน
พยาธิสรีรภาพ
Neiseria gonorrheae เข้าสู่ร่างกาย จะเข้าไปเกาะติดกับเซลล์เยื่อบุและเซลล์ขับเมือกจะพยายามผ่านเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเข้าไปเพิ่มจำนวนเซลล์ในชั้น subepithelial tissue จากนั้นเชื้อNeiseria gonorrheae จะทำปฏิกิริยากับภูมิต้านทานของร่างกาย ทำให้เกิดสารเคมีที่เป็นพิษต่อเซลล์และเนื้อเยื่อ ส่งผลให้เนื้อเยื่ออักเสบเป็นหนอง
อาการและอาการแสดง
มีการอักเสบของปากมดลูกและช่องคลอดทำให้ตกขาวเป็นหนองข้นปริมาณมาก
อาการปัสสาวะแสบขัด ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะกระปิดกระปรอย
ผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ์และทารก
ขณะตั้งครรภ์จะทำให้ถุงน้ำคร่ำอักเสบและติดเชื้อ ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด แท้งบุตร
ทารกแรกเกิดที่คลอดปกติทำให้เกิดตาอักเสบ
ทารกแรกเกิดกลืนหรือสำลักน้ำคร่ำ ทำให้ช่องปากอักเสบ หูอักเสบ กระเพาะอาหารอักเสบ
การประเมินและวินิจฉัย
ประวัติเกี่ยวกับการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ติดเชื้อหนองใน
ตรวจทางช่องคลอดจะพบหนองสีขาวขุ่น
ตรวจ gram stain smear
แนวทางการรักษา
ตรวจคัดกรองขณะตั้งครรภ์ตามปกติ
ให้ยา ceftriaxone, azithromycin, penicillin
ทารกแรกเกิดทุกรายควรได้รับยาป้ายตาคือ 1% tetracycline ointment หรือ 0.5%
erythromycin ointment หรือ 1% Silver nitrate (AgNO3)
