Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หญิงไทย อายุ 28 ปี G1P0000 GA 41+2 wks with protect arrest of descent C/S…

- - - - ติดตามNST
        
        Nst แปลผลเป็น minimal variability
      - ชักนำการคลอดเมื่อปากมดลูกมีความพร้อม
        
        ประเมินความพร้อมของปากมดลูกด้วย Bishop score
      - U/Sดูปริมาณน้ำคร่ำ และรก
        
        ปริมาณน้ำคร่ำ 4.6
        
        รกเกรด2
        
        รกส่วนของแม่พบรอยยักมากขึ้นแต่ยังไม่ถึงฐานของรก การจับกินของหินปูนจะพบที่ส่วนฐานของรกพบในGA26-36
- - - - Position
        จัดท่าDorsal recumbent
        
        เชียร์เบ่งถูกวิธี
        
        เบ่งคลอดนาน1ชม
        
        protect arrest of descent เกิดภาวะCPD
        
        พยาธิสภาพการเกิดCPD
        
        การตั้งครรภ์เกินกำหนด
        
        1 more item...
        
        C/S due to CPD
        
        NPO
        
        Acetar 1000mi vein drip120 ml/hr
        
        F/C
        
        ไม่เกิดกลไลการคลอด
  - - - oxytocin ออกฤทธิ์โดยการไปจับกับตัวรับบริเวณผิวของเซลล์กล้ามเนื้อมดลูก กระตุ้นให้เกิดการหลั่งของแคลเซียมและส่งผลให้กล้ามเนื้อมดลูกมีการบีบตัว
      - Augmentation
    - - เขียวข้นเหนี่ยวขุ่น
- - - - เอสโตรเจนต่ำ
        
        ไม่เกิดการหดรัดตัวของมดลูก
  - - - ทำให้ไม่มีการตอบสนองการหดรัดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก
        
        ไม่เจ็บครรภ์คลอด
      - H. Progesteroneสูง
        
        Prolactin ต่ำ
        Prostaglandins ต่ำ
        Oxytocin ต่ำ

1.เสี่ยงต่อภาวะ fetal distress เนื่องจากประสิทธิภาพการทำงานของรกลดลง

การพยาบาล

ประเมินภาวะ fetal distress เช่น ฟังเสียงหัวใจทารกไม่ได้

แนะนำนอนตะแคงซ้าย เพื่อเพิ่มปริมาณเลือดไหลกลับเข้าสู่รก

[ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ 5%DN2 1000 ml add synto 10 unit vein drip 60 ml/hr](https://example.com)

NSTติดตามตรวจสภาพทารกในครรภ์บันทึกอัตราการเต้น ของหัวใจทารกอย่างใกล้ชิด

ติดตามความก้าวหน้าของการคลอด

แนะนำสังเกตการดิ้นของทารกเพื่อประเมินว่าทารกมี การเคลื่อนไหวลดลงหรือไม่

ประเมินUC เพื่อติดตามความผิดปกติของการหดรัดตัวของมดลูก

ติดตามผลU/S เพื่อ ประเมินความผิดปกติของรกอละปริมาณน้ำคร่ำ

- - - - การนวดประคบเต้านมด้วยผ้าอุ่นๆ ประมาณ 3 - 5 นาทีก่อนการให้นม จะช่วยให้น้ำนมพุ่ง รับประทานสมุนไพร
        
        เทคนิค4ด.

2.เฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนจากการให้ยา synto 10 unit vein drip 60 ml/hr

การพยาบาล

เฝ้าระวังภาวะ Tatanic contraction ประเมินUCขณะให้ยา ทุก15-30 นาที ฟังFHS ทุก15นาที

ประเมินสัญญาณชีพทุก2ชั่วโมง

ติดตามประเมินอาการข้างเคียงของยาได้แก่ ปัสสาวะออกน้อย ซึม ชัก ความดันโลหิตต่ำ

3.ส่งเสริมความก้าวหน้าของการคลอด

การพยาบาล

ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก ทุก30 นาที เพื่อประเมินการหดรัดตัวของมดลูก

ประเมินความก้าวหน้าของการคลอด ทุก2ชั่วโมง เพื่อติตามความก้าวหน้าของการคลอด

แนะนำมารดาให้ยืน หรือเปลี่ยนท่านอนตะแคงทุก30นาที เพื่อช่วยให้ศีรษะทารกเคลื่อนต่ำ

ดูแลให้ได้รับยา synto 10 unit vein drip 60 ml/hrตามแผนการรักษา

ดูแลให้กระเพาะปัสสาวะว่างป้องกันการขัดขวางความก้าวหน้าของการคลอด

ดูแลความสุขสบายทั่วไป  จัดท่านอนให้มารดานอนในท่าที่สบาย

พูดคุยอธิบายเกี่ยวกับการดูแลรักษา ว่าให้ยาไปแล้ว มารดาจะปวดมากขึ้น เนื่องจากมดลูกหดรัดตัว

4.ปวดเนื่องจากมดลูกหดรัดตัว

การพยาบาล

ประเมิน FHS และ UC q 30 นาทีเพื่อประเมินการหดรัดตัวของมดลูก และตรวจสภาพทารกในครรภ์

สอนเทคนิคการหายใจที่ถูกวิธี เพื่อผ่อนคลายความเจ็บปวด พร้อมทั้งให้คาชมเชยเมื่อปฏิบัติได้ถูกต้อง เช่น เมื่อมดลูกหดรัดตัวให้หายใจเข้าลึก ๆ ช้า และหายใจออกช้า ๆ

ช่วยบีบนวดบริเวณหลัง กระดูกก้นกบ และหน้าขาให้อย่างเบามือเพื่อบรรเทา อาการปวด และเพื่อให้ผู้คลอดมีกาลังใจและมั่นใจว่าจะผ่านความเจ็บปวดนี้ไป ได้ด้วยดี

ดูแลความสุขสบายทั่ว ๆ ไป เช่น เช็ดหน้า เช็ดตัว จัดสิ่งแวดล้อมให้อากาศถ่ายเทสะดวก เสื้อผ้าและเครื่องนอนสะอาด ไม่เปียกชื้น เพื่อให้ผู้คลอดสุขสบายและรู้สึกสดชื่นขึ้น

5.วิตกกังวลเกี่ยวกับลูกว่าลูกจะปลอดภัยไหม

การพยาบาล

สร้างสัมพันธภาพ เพื่อให้แม่เกิดความ ไว้วางใจ พูดคุย ระบายความรู้สึก

ประเมินความวิตกกังวลของผู้คลอด โดยการ สอบถามและสังเกตสีหน้าท่าทาง เพื่อให้การ พยาบาลในการลดความวิตกกังวลได้อย่าง เหมาะสม

รับฟังความวิตกกังวลของผู้คลอด เพื่อให้ผู้ คลอดได้ระบายความรู้สึก

 พูดคุยให้กำลังใจผู้คลอด เพื่อให้ผู้คลอดวิตก กังวลลดลง

อธิบายแผนการพยาบาลและการรักษาพอ สังเขปและตอบข้อสงสัยของผู้คลอด

ประเมินความเข้าใจและความวิตกกังวลหลัง ให้การพยาบาล

- - - - Prolactin เพิ่มขึ้น
        Prostaglandins เพิ่มขึ้น
        
        เกิดการหดรัดตัวถี่ของมดลูก
        
        เกิดแรงดันในโพรงมดลูกดันตัว ทารกเคลื่อนต่ำ
        
        เกิดการเปิดขยายของปากมดลูก
        
        กล้ามเนื้อมดลูกขาดเลือด จากการหดรัดตัว
        
        เกิดการเจ็บครรภ์คลอด
        
        Oxytocin เพิ่มขึ้น

1.มีโอกาสเกิดภาวะอุณหภูมิของร่างกายต่ำกว่าปกติเนื่องจากศูนย์ควบคุมอุณหภูมิยังทำงานได้ไม่สมบูรณ์

 ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะ subnormal temperature เช่น ตัวเย็น ปลายมือปลายเขียวเขียวซึม กระสับกระส่ายเป็นต้น

เตรียมอุปกรณ์สาหรับให้ความอบอุ่นแก่ทารก ได้แก่ผ้าห่อตัวผ้าเช็ดตัว เนื่องจากทารกสูญเสียความร้อนได้ง่าย

จัดให้ที่นอนตั้งอยู่ห่างจากผนังห้องพอควร

ใช้ผ้าปูรองบนโต๊ะเตียงหรือผ้ายางก่อนให้ทารกนอนเพื่อป้องกันการสูญเสียความร้อนออกจากร่างกายๆ.