Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Retained placenta - Coggle Diagram
Retained placenta
อาการและอาการแสดง
15-30 นาที ไม่มี Signs ของรกลอกตัว
หลังทารกคลอดมดลูกหดรัดตัวไม่ดี
เลือดออกทางช่องคลอดเป็นจำนวนมาก
มีบางส่วนของเนื้อรก หรือ Membranes ขาดหายไป
มารดามีอาการของภาวะช็อค
อันตรายของภาวะรกค้าง
ตกเลือดหลังคลอด
ช็อคจากการล้วงรกหรือเสียเลือด
ติดเชื้ออักเสบของมดลูก
เส้นเลือดอุดตัน
หลอดเลือดดำอักเสบของหลอดเลือดข้างมดลูก
การรักษา
ให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
ให้ยาการคลายตัวของปากมดลูก
Adrenaline 1:1,000 จ านวน 0.3 –0.5 cc. ฉีดเข้ากล้าม
20% Magnesium Sulphate 20 cc. ฉีดเข้าเส้นโลหิตช้าๆ
ล้วงรก
ขุดมดลูกถ้าส่วนที่ค้างมีน้อย
Hysterectomy
การพยาบาล
สวนปัสสาวะ
คลึงมดลูกเบาๆให้เเข็ง
ทำคลอดรกโดย Controlled cord traction
ไล่ก้อนเลือด
ถ้าไม่มี sign การลอกตัวของรก Modified crede maneuver
สาเหตุและปัจจัยส่งเสริม
ขาดกลไกของการลอกตัว
รกปกติแต่มดลูกหดรัดตัวไม่ไดี
รกผิดปกติ
การหดรัดตัวปกติแต่ไม่สามารถลอกตัวได้
รกเกาะแน่น (Placenta adherent)
รกเกาะลึก (Placenta accreta)
รกแบนใหญ่ (Placenta membranacea)
มีรกน้อยชนิด Placenta succenturiata หรือ Placenta spurium
ขาดกลไกของการขับดัน
รกลอกตัวแล้ว แต่เกิด cervical cramp และ Constriction ring
ผู้คลอดไม่เบ่ง
สาเหตุส่งเสริม
ทำคลอดรกก่อนรกลอกตัว
เคยมีประวัติรกค้าง ขุดมดลูก
เคยทำหัตถการที่ส่งเสริมให้เกิดภาวะรกค้าง เช่น C/S
หรือ Myomectomy
รกเกาะแน่น และรกเกาะลึก
Placenta accreta ฝังตัวในชั้นเยื่อบุมดลูก
Placenta increta ฝังตัวถึงชั้นกล้ามเนื้อมดลูก
Placenta percreta ฝังตัวลึกถึงชั้นกล้ามเนื้อมดลูกและทะลุออกไป