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情緒障礙症, 憂鬱症的治療, 雙向情緒障礙症的治療, 憂鬱症病因, 557026, 558088 - Coggle Diagram

- - - - 憂鬱症具有中度遺傳性37%、血清素轉運因子多態性，至少一條短基因較易引發鬱症，尤其在環境因子惡劣情況下
      - B1有高度遺傳性93%
    - - 多巴胺受器
        
        憂鬱症敏感度低，導致無動機精力
        
        B1敏感度高
      - 血清素受器
        
        憂鬱症與B1敏感度皆低
        
        血清素有助於情緒調節
      - 正腎上腺素
    - - 杏仁核：情緒反應的顯著性
        
        憂鬱症與B1過度活化
      - 前扣帶迴、海馬迴、背外側前額葉：情緒調節
        
        前者活化高、後兩者活化度低
      - Striatum：酬賞系統
        
        憂鬱症活化低，較少參與正向活動
        
        B1活化高
    - - 皮質醇調節問題
        
        杏仁核過度活化導致HPA軸也活化，在症狀結束後皮質醇仍過高的個案往後再度復發危險性較高，皮質醇是壓力賀爾蒙，可以用來應付短期壓力，當皮質醇長期分泌會導致憂鬱症狀或躁症，也會造成海馬迴損傷
  - - - 父母早逝、身體虐待、性虐待、童年因子是多個疾病的危險因子
    - - 人際關係失落、失戀、失業等。但也有可能是憂鬱症的早期症狀導致這些事件的發生
    - - 低社會支持可能降低了個人對壓力生活事件的承受度
    - - 情緒表露是指家庭成員對憂鬱症患者的歧視、不理解、過度干預。高EE的一年內復發率為69.5%
    - - 過度尋求再保證、負向自我揭露、較少正向表情、沉默、小學社交能力、青年人際問題解決能力差
  - - - 神經質
        
        會對壓力事件作出高於平均的負向情緒反應，與焦慮有關
    - - Beck理論
        
        一個由負向基模、認知偏誤、負向三角形成的惡性循環
        負向基模：可能來自生活經驗，父母的憂鬱態度，同儕的排擠、父母離婚或死亡
        認知偏誤：個體傾向注意與自己基模相似的訊息，而忽略相反的訊息，或是做出決定。憂鬱症患者對負向訊息較注意，因而又強化基模
        負向三角：對自我、世界、未來的負面態度
      - 絕望理論
        
        注重個體歸因風格，如果面對壓力事件傾向做出穩定且全面的歸因，則容易產生憂鬱
        絕望：期望的結果不會發生，個體沒有能力改變
      - 反芻理論
        
        反芻：一再的思考負向訊息，重複地沉浸在悲傷，對事情鑽牛角尖，反覆的思考同一件事，而未從事積極的解決行動，惡化憂鬱症
        女性較易反芻
        演化觀點：為了解決困難的問題（但反芻只會降低問題解決能力與增加負面情緒）
        相反論點：沒有掌控思想焦點的能力
      - 習得無助
        
        在壓力的環境中無論做甚麼都不會改變
  - - - 與憂鬱症類似
    - - 酬賞敏感度
        
        生物因子認為多巴胺受器和紋狀體活化程度過高
        而完成目標導向的事件也會增加躁症症狀
        原因是事件完成之後觸發有自信認知，此認知會使個體變得過度追求目標，因而激發躁症
      - 睡眠剝奪
        
        睡眠混亂和晝夜節律是很重要的危險因子
- - - - 診斷標準：
        悲傷、失去興趣及樂趣，以及五個持續兩周以上的症狀
        1.食慾或體重嚴重增減
        2.睡太多或太少
        3.心理動作性遲緩或激躁
        4.疲累或喪失活力
        5.無價值感或罪惡感
        6.無法專注
        7.重複出現的自殺意念
      - 約2/3的患者若沒有經過良好治療或回復，鬱症還會再復發
        為陣發性Episodic，症狀會持續一段時間並且造成功能改變
        不同年齡對症狀的表達有差異：
        兒童及青少年較有生理及行為反應，情緒為敵意或憤怒
        成人社會或身體冷感，早晨情緒最低落
    - - 診斷標準：
        症狀持續至少兩年（兒童及青少年一年）一半以上的時間感到憂鬱，且至少具備兩項症狀
        1.食慾影響
        2.睡太多或太少
        3.精力差
        4.自尊低落
        5.無法專注或做決定
        6.絕望感
        症狀消失期間不能超過兩個月
        沒有躁症
      - 症狀平均超過五年，且功能下降隨時間越嚴重，可能比重鬱症患者狀況還差
    - - 中度持續憂鬱搭配斷斷續續的重鬱，嚴重程度大於PDD和MDD
    - - 診斷標準：
        持續一年且消失不超過三個月
        表現不爽、煩躁、易怒
        發生在6-18歲
- - - - 診斷標準：
        終生發作一次，躁症發作持續一周，每天都有明顯的情緒升高或易怒，活動及精力異常增加，且包含三項症狀（易怒包含四項）
    - - 診斷標準：輕躁發作以及重鬱發作
      - 個案通常在鬱期尋求協助，更多時間處於憂鬱狀態，女生常常憂鬱和躁期同時出現。輕躁的感覺類似欣快感，並不會被視為是有害的，在鬱期消失的欣快感令他們有求助的念頭
    - - 診斷標準：
        輕躁與輕鬱發作持續兩年（兒童青少年一年），躁症跟鬱症皆未達診斷標準，且症狀消失不超過兩個月，有明顯痛苦或功能損害
    - - 診斷標準：
        躁症發作持續四天，但未達到明顯功能障礙，未影響到社交、生活
- - - - 較少使用，因為和特定食物一起服用會有生命危險的副作用產生
    - - 妥富腦、阿米替林
    - - 較常使用、因為副作用較少，但有提高自殺的危險性
        百憂解、樂復得
        副作用：抑制性慾、血壓升高
- - - - 對第一型患者有80%的療效，但有嚴重副作用，含量太多可能會導致鋰中毒，一旦服用建議終生服用
        服用後症狀減輕但仍會產生一些輕躁及輕鬱症狀
    - - 治療急性躁症，例：金普薩
    - - 治療急性躁症，例：立拔顛