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思覺失調症-心理層面, 思覺失調症-智能層面 - Coggle Diagram
思覺失調症-心理層面
情感
剛入院時情緒較易波動，顯現不安、害怕的情緒，主要是受到被害妄想及幻聽，症狀出現時會在病房走廊來回走動，甚至大聲叫罵。
服藥3週後情緒穩定下來，主訴剛入時一直聽到嗡嗡嗡的聲音，無法專心在工作上。被家屬帶入院就醫時，覺得家屬要把他關起來，所以都會在病房來回走動，不想待在病房裡。
調適方式
主觀
平常面對壓力時是以沉默、酗酒、逃避面對壓力，主訴服藥前常感覺自己被他人陷害，這是他最大的壓力，而面對這樣大的壓力，調適方式是哭泣、酗酒及大聲叫罵
客觀
入院後經過治療後觀察到病人，現在可以在面對壓力時跟別人聊天來達到緩解心理不適的方法，不會以酗酒或沉默來緩解壓力。
心情
觀察個案住院初期臉部表情愁苦，主訴「因被關在病房，所以感到害怕，心情也較沉悶，加上換到新環境後會感到焦慮、不安，擔心會不會一輩子就住醫院裡。」
護理問題
焦慮/與新環境及對於未來安置不確定性有關。 :red_flag:
以焦慮程度十分量表評估病人，所得分數高達9-10分。
思覺失調症-智能層面
認知
記憶力(M)
近期
護理師：「昨天早餐、午餐、晚餐服用甚麼呢？」
個案：「早餐沒吃，午餐吃白飯配罐頭，晚餐路上買便當。」評估為無異常。
遠期
護理師：「記得國小到高中讀甚麼學校嗎？」
個案：「鳳O國小、鳳O國中，然後育O高中。」評估為無異常。
立即
護理師：「注意聽我說出三個詞彙，幫我複誦，車子、紅色、牛奶。」
個案：「車子、紅色、牛奶。」評估為無異常。
抽象力及注意力(A)
護理師：「蘋果跟香蕉有什麼差別？」個案：「顏色不一樣，形狀也不一樣，相同的地方他們都是水果。」注意力會因為幻聽遭受干擾，評估為抽象力無異常，注意力較差。
定向力(O)
護理師：「知道我是誰嗎?」個案：「知道啊!你是護理師。」護理師：「你知道這裡是哪裡嗎?」個案：「我在醫院裡的會談室。」護理師：「知道今天幾月幾日嗎?」個案：「今天是7月19日。」回答內容適切，評估為無異常。
計算能力及基本常識(C)
護理師：「請問100-7-7=？」個案：「100-7-7=86。」
回答適當，評估計算能力無異常。
護理師：「請問一個月有幾個禮拜?」個案：「回答有四個禮拜。」回答正確，評估基本常識無異常。
判斷力(J)
護理師：「如果你迷路時該怎麼辦?」個案：「我會詢問路人或是看地圖。」回答內容適切，評估為無異常。
知覺
主觀
「服藥後仍會聽到聲音，內容是有人想傷害我，過去還會因為害怕動手推開他人，頻率約1週2~3次，感覺自己害怕的程度有下降許多。」 :red_flag: 知覺感覺異常
客觀
剛住院1週時因被害妄想及幻聽，而逃避團體活動或是獨自坐在病床上自言自語，出現驚恐、害怕的表情，住院3週後能主動與病友共同參與活動。
思考
過程
會談過程多呈現思考中斷難以回答問題，會突然安靜、沉默不語，推測與幻覺干擾有關，課程活動中觀察個案思考較貧乏，學習新的事物動作慢。
內容
與個案會談過程中，在言語表達上簡短，但可切題，有明顯被害妄想，認為有人在跟蹤他，或是在食物裡面下毒。 :red_flag:思考過程改變
病識感
主觀
主訴「我知道自己有罹患思覺失調症，也知道會出現被害妄想、幻聽、淡漠及退縮的症狀，可是我覺得吃藥沒有效果，而且副作用很多，所以我不想吃藥治療。」
客觀
初期不願自行服藥，需藉由他人親視服藥 :red_flag:知識缺失